הפרעות עיכול כרוניות (הידועות גם בשם הפרעות בעיכול) מתייחסות למצב רפואי הכרוך באי נוחות בקיבה הנמשכת יותר משבעה ימים בחודש. סימפטומים של הפרעות עיכול כרוניות עלולים להחמיר בהדרגה, לבוא וללכת, או להימשך זמן רב. התסמין השכיח ביותר של הפרעות עיכול כרוניות הוא צריבה או אי נוחות בבטן העליונה. תסמינים אפשריים נוספים כוללים "כאבי בטן" כלליים, תחושת שובע או נפוח, גיהוקים, בחילות והקאות. למרבה המזל, ישנם מספר אמצעים שניתן לנקוט כדי להקל על הסימפטומים של בעיות עיכול כרוניות.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: זיהוי הסיבה וטיפול בה
שלב 1. זיהוי הסימפטומים של בעיות עיכול
למרות שיש הרבה סימנים שונים של בעיות עיכול, ישנם מספר מתנות מפתח שיכולות להתריע בפניך על בעיה שצריך לטפל בה. התסמינים השכיחים ביותר שדווחו על ידי הסובלים מהפרעות עיכול כוללים:
- תחושה מלאה או נפוחה
- בחילה, ואפילו הקאות
- גיהוקים ודהוקים מוגזמים (מעבר למה ש"רגיל "עבורך)
- החדרת תכולת הקיבה או המזון אל הוושט
- כאב חד או עז בבטן
שלב 2. להבין את הגורמים העיקריים לעיכול כרוני
בעיות עיכול אינן מחלה או מחלה עצמה, אלא סימפטום לבעיה בסיסית במערכת העיכול. חשוב לחשוב על כמה מהסיבות הפוטנציאליות לעיכול שלך. כפי שהשם מרמז, בעיות עיכול קשורות לרוב לאוכל ושתייה. אכילה מרובה ומהירה מדי, עודף אלכוהול וצריכת מזונות קשים לעיכול עלולים לגרום לכאבי בטן. עם זאת, עיכול כרוני יכול להיות קשור למספר בעיות אחרות, כולל:
- הפרעות פונקציונליות (אין הפרעה קלינית ברורה)
- לחץ
- הַשׁמָנָה
- לעשן
- הֵרָיוֹן
- תרופות (למשל נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אספירין)
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט (GERD)
- Gastroparesis (כישלון בקיבה להתרוקן כראוי)
- זיהום הליקובקטר פילורי
- כיבי קיבה
- סרטן הקיבה
שלב 3. לצמצם או להחליף תרופות
לפעמים, עיכול כרוני הוא תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופות, במיוחד עם תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), הכוללות אספירין, נפרוקסן (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) ואיבופרופן (מוטרין, אדוויל), בין היתר.
- תרופות NSAID עלולות לגרום לבעיות מעיים ואי נוחות. מסיבה זו, שימוש ארוך טווח בתרופות אלו אינו מומלץ.
- תוספי ברזל ידועים גם כקשים על מערכת העיכול ויכולים לגרום לרפלוקס חומצי, לעצירות ולקלקול קיבה.
- כמה לחץ דם גבוה, תרופות נוגדות חרדה ותרופות אנטיביוטיות עלולות לגרום גם לצרבת, בחילות ובעיות עיכול, בין יתר תופעות הלוואי.
- אם אתה חושד כי הפרעות העיכול שלך נגרמות כתוצאה מתרופה מסוימת, ייתכן שתתייעץ עם הרופא שלך בנוגע להחלפה לתרופה אחרת.
שלב 4. קח נוגדי חומצה מומלצים על ידי רופא כדי להקל על בעיות עיכול במהלך ההריון
הריון קשור לרוב לעיכול, אולי לא במפתיע, בגלל הלחץ שהוא מפעיל על מערכת העיכול עקב העובר הגדל. שמונה מתוך עשר נשים בדרך כלל חוות קלקול קבה במהלך ההריון.
- אם התסמינים קלים ואינם גורמים לכאבים משמעותיים, תוכל לשקול לבצע כמה שינויים בהרגלי האכילה והשתייה שלך (ראה חלק 2). אתה יכול גם ליטול נוגד חומצה ללא מרשם, אשר מפחית את ייצור חומצת הקיבה, או אלגינט, המסייע בהקלה על בעיות עיכול הנגרמות על ידי חומצה ריפלוקס (כאשר החומצה מהבטן שלך דולפת בחזרה אל הוושט) באופן כללי אתה צריך ליטול נוגדי חומצה או אלגינט רק כאשר אתה חווה תסמינים (ולא כתרופה כללית יומיומית). ראה חלק 3 למותגים.
- למרות שיש הרבה חוסר רצון ופחד סביב נטילת תרופות במהלך ההריון בימינו, נוגדי חומצה או אלגניטים בטוחים כל עוד אתה לוקח רק את המינון המומלץ. עם זאת, אל תהסס להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה עדיין לא בטוח.
שלב 5. בצע שינויים תזונתיים כדי להקל על בעיות עיכול כרוניות הנגרמות על ידי IBS
עיכול כרוני הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של IBS (תסמונת המעי הרגיז), מצב המאופיין בכאבי בטן מתמשכים, אי נוחות, נפיחות ושינוי הרגלי המעיים. הגורם ל- IBS אינו ידוע ואינו ניתן לזיהוי באמצעות בדיקות כלשהן.
הטיפול הטוב ביותר תלוי מאוד בסימפטומים המיוחדים של אי הנוחות שחווה המטופל; אולם שינויים תזונתיים לרוב יעילים להקלת הסימפטומים
שלב 6. פנה לטיפול רפואי לגורם של בעיות עיכול כרוניות על ידי GERD
מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט (GERD) נגרמת על ידי דליפה מתמשכת וחריגה של חומצות הקיבה בחזרה אל הוושט. הפרעות עיכול הקשורות עשויות להיות מטופלות באמצעות תרופות (ראה חלק 3), שינויים באורח החיים (ראה חלק 2) או אפילו ניתוח, בהתאם לחומרת המחלה.
חשוב להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה חושד שיש לך GERD. אם לא מטפלים, GERD יכול, בטווח הארוך, להגדיל את הסיכון לפתח נזק קבוע וסרטן בוושט
שלב 7. קח תרופות ספציפיות להקלה על בעיות עיכול הנגרמות כתוצאה מגסטרופרזיס
Gastroparesis הוא מצב בו הקיבה לא יכולה להתרוקן כראוי כתוצאה מפגיעה עצבית. לפעמים זה קשור לסוכרת.
אין טיפול מספק למצב זה אך metoclopramide, נוגד דופמין, מסייע להתכווצות הקיבה ובכך מונע תסמינים קשורים כגון בעיות עיכול. במקרה זה, יהיה עליך להתייעץ עם מומחה המומלץ על ידי הרופא שלך
שלב 8. לעבור טיפול בבעיות העיכול שלך הנגרמות על ידי כיבים בקיבה או סרטן
כיבים וסרטן בקיבה ניתנים להערכה וטיפול רק במדויק על ידי מומחים מוסמכים. טיפול הולם בבעיות אלו עשוי לסייע לכל הפרעות עיכול הקשורות.
בינתיים ניתן להשיג הקלה סימפטומטית על ידי צריכת נוגדי חומצה, אלגינטים או חוסמי H2 (ראה חלק 3)
חלק 2 מתוך 4: ביצוע שינויים באורח החיים
שלב 1. שנה את גודל המנות ואת זמני הארוחה
אכילת ארוחות גדולות דורשת פריסטלטיקה נוספת או תנועות מסונכרנות של מערכת העיכול על מנת לעכל את המזון. זה יכול להחמיר עוד יותר את הגירוי ברירית המעי. במקום זאת, שאפו לאכול שש ארוחות קטנות ותדירות ביום: שלוש ארוחות עיקריות (ארוחת בוקר, צהריים וערב) ושלוש חטיפים בין לבין. בנוסף, השתדל להפסיק לאכול כשעתיים -שלוש לפני שאתה הולך לישון.
נסה לאכול מנה בגודל חצי ממה שהיית אוכלת בדרך כלל בארוחת הבוקר, הצהריים, הערב. ככלל (וכזה שמחזיק גם אם אינך סובל מעיכול קבוע), עליך להרגיש שבע רצון, אך לא ממולא, לאחר האכילה
שלב 2. הימנע ממזון ומשקאות העלולים לעורר בעיות עיכול
מספר מזונות עלולים לגרות את המעיים והקיבה. מזונות חריפים, שומניים וחומציים הם כולם האשמים הנפוצים ויש להפחיתם או להסירם לחלוטין מהתזונה אם אתם חושדים שיש לכם כאבי עיכול.
- הימנע ממאכלים שומניים, כמו מזון מטוגן, גבינה רכה, אגוזים, בשר אדום ואבוקדו.
- הימנע מאוכל חריף כמו קארי ורטבים אחרים עם חום אליהם.
- הימנעו מעגבניות ורטבים מבוססי עגבניות וממאכלי לימון כמו אשכוליות ותפוזים (כמו גם בצורת מיץ).
- הימנע ממשקאות מוגזים, שעלולים להטריד את הקיבה.
- סלק אלכוהול וקפאין.
- נסה לחתוך כמה מזונות בכל פעם כדי לראות אם אתה יכול לצמצם את האשם. כאשר אתה מסיר מזונות מהתזונה היומיומית שלך, בדוק אם אתה מבחין בשינוי והאם העיכול שלך פחת.
שלב 3. אין לפתוח את הפה בזמן הלעיסה
לעיסה בפה פעור או בדיבור בזמן האכילה עלולה לגרום לך לבלוע כמויות גדולות של אוויר, מה שעלול לגרום לנפיחות נוספת.
שלב 4. שקול את היציבה שלך
אין לשכב או להתכופף לאחר הארוחות. בעזרת כוח הכבידה, כיפוף או שכיבה עלולים להוביל להחדרת תכולת הקיבה או המזון אל תוך השקוע או הוושט. באופן דומה, הימנע מללבוש בגדים, מכנסיים או חגורות המפעילים לחץ על הבטן.
- המתן לפחות שעה אחת לאחר האכילה לפני שאתה שוכב או עושה פעילויות הדורשות כיפוף. אם לא ניתן להימנע משכיבה, הרם את הראש בזווית של 30 עד 45 מעלות כדי לסייע למערכת העיכול לבצע את עבודתה, לשבור את המזון.
- אם יש לך הפרעות עיכול כרוניות, שקול לרכוש כרית טריז להפחתת ריפלוקס חומצי בשכיבה.
שלב 5. הפסק לעשן
אם אתה מעשן, שקול להפסיק אם אתה חווה בעיות עיכול. הניקוטין בסיגריות עלול לגרום להרפיה של השרירים בחלק התחתון של הוושט, ובכך לסייע לחומצת הקיבה בניסיונה לדלוף חזרה. בנוסף, ניקוטין הוא מכשיר כלי הדם חזק. המשמעות היא שהוא יכול לכווץ את רירית המעי, אשר מודלקת על ידי גירוי של חומצת הקיבה המוגזמת. כתוצאה מכך, כאבי בטן יכולים להחמיר בעת עישון.
לגמילה מעישון יש כמובן יתרונות רבים נוספים לצד הקלה על בעיות עיכול כרוניות, כולל הפחתת הסיכון לסרטן ריאות וסרטן אחר, מחלות לב ושבץ
שלב 6. צמצם את האלכוהול והקפאין
אלכוהול וקפאין עלולים לעורר בעיות עיכול, ובעיקר צרבת, מכיוון שהם פותחים את סוגר הוושט ובכך מאפשרים לחומצת הקיבה לדלוף חזרה. למרות שאולי אינך מבחין בבעיה עם משקה בודד, ניתן להשפיע על ההשפעה אם למשל אתה מזווג את המשקה הזה עם מזון בעייתי באופן קבוע (למשל, אם יש לך קפה בבוקר, כוס יין עם מרק עגבניות בשעה ארוחת ערב, ולאחר מכן תפוז מאוחר יותר).
יש להימנע גם מקפה, תה וסודה ומשקאות אחרים המכילים קפאין. אתה לא צריך לוותר עליהם לגמרי, אבל אתה צריך לצמצם. לכוון 1-2 כוסות קטנות (3-4 גרם) ביום
שלב 7. לרדת במשקל
אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, יש סיכוי גבוה יותר לסבול מעיכול בגלל התוספת לחץ בבטן. בצעו אימון מתמיד כדי לרדת במשקל ובדקו האם הקלה על העיכול שלכם.
- נסה לאכול בריא וקבוע. שלבו יותר פירות וירקות ודגנים מלאים בתזונה. הקפד להגביל מזון עם תכולת חומציות גבוהה עד להקלת הסימפטומים שלך.
- עשו פעילות גופנית סדירה. נסה לקבל לפחות 30 דקות של פעילות בינונית עד אינטנסיבית לפחות שלוש פעמים בשבוע. כדאי גם לשלב אימוני כוח באימונים על מנת להפוך שומן לשריר.
חלק 3 מתוך 4: נטילת תרופות
שלב 1. קח נוגדי חומצה
חומצות נוגדות חומצה קלות להשגה כמו מאלוקס, רולאידס וחומציות מכילות סידן, מגנזיום או אלומיניום ויכולות לסייע לנטרול ניטרול או התנגדות של החומצה בקיבה כדי להפוך אותה למאכלת פחות. ניתן לרכוש נוגדי חומצה ללא מרשם בבתי מרקחת ובחנויות תרופות.
- אחת מחומצות החומצה המרשמות ביותר היא Maalox. המינון המומלץ הוא אחת לשתי טבליות ארבע פעמים ביום.
- למרות שחלק מהאנשים מוצאים את אלה מועילים בטיפול במקרים של כוויות לב או בעיות עיכול, אלה עשויים שלא להיות חזקים מספיק במקרים של הפרעות עיכול כרוניות.
שלב 2. קח חוסמי חומצה
אחד הגורמים העיקריים לבעיות עיכול כרוניות היא חומצת קיבה מוגזמת אשר דולפת כלפי מעלה לתוך הוושט וגורמת לאי נוחות. חוסמי חומצה (הידועים גם בשם חוסמי H2) פועלים להפחתת ייצור חומצת הקיבה, ובכך הופכים את תכולת הקיבה לחומצית פחות, כך שכאשר הם אכן דולפים לתוך הוושט, הוא יהיה פחות מגרה.
- חוסם H2 המומלץ ביותר הוא ranitidine, או Zantac, שניתן להשיג ללא מרשם או במרשם. ניתן ליטול את רניטידין דרך הפה בצורה של טבליות. באופן כללי, רוב חוסמי H2 יש ליטול 30 עד 60 דקות לפני האכילה (אך רק פעמיים ביום לכל היותר).
- חוסמי חומצות אינם פועלים במהירות כמו נוגדי חומצה, אך הם נמשכים זמן רב יותר. למעשה, חוסמי חומצות יכולים לעבוד במשך מספר שעות והם משמשים בצורה הטובה ביותר כאמצעי מניעה.
שלב 3. קח מעכבי משאבת פרוטון (PPI)
מעכבי משאבת פרוטון פועלים על ידי חסימת מערכת כימית הנקראת מערכת האנזים מימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, המייצרת חומצות קיבה. אם רמת חומצת הקיבה נמוכה, ניתן למזער את כאבי הבטן בעיכול כרוני.
- רופאים ממליצים על PPI כאשר חוסמי חומצה אינם מספקים הקלה מתמשכת או כאשר יש לך בעיות בוושט הודות ל- GERD.
- PPI אחד בשם Prilosec זמין OTC, בעוד שאחרים, כולל Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix ו- Prilosec חזקים יותר, דורשים מרשם.
שלב 4. קח אלגינט
אלגינטות, כגון מותג ה- OTC Gaviscon, יוצרות מחסום קצף שצף על גבי תכולת הבטן ומונע מחומצות הקיבה שלך להידחק לאחור אל הוושט. מכיוון שהם יוצרים את המחסום הזה בין חומצת הקיבה לוושט, האלגינטים טובים במיוחד במתן הקלה מריפלוקס חומצי וצרבת.
- אלגינטים פועלים מהר יותר מחוסמי H2 ומחזיקים מעמד זמן רב יותר מחומרים נוגדי חומצה. הם מגיעים בצורת נוזלים וגם טבליות, לכן עליך להשתמש במה שאתה מעדיף.
- עליך ליטול אלגינטים כאשר אתה חווה תסמינים ולא לפני הארוחה, שכן המזון העובר בוושט עלול לשבש את המחסום ולהפוך אותו ליעיל פחות.
שלב 5. נסה את Reglan
Reglan, או metoclopramide, מגביר את התכווצויות העיכול, מה שעוזר להעביר מזון דרך מערכת העיכול ואל המעיים. החישוב פשוט: עיכול מהיר יותר פירושו פחות צרבת.
- יש לראות Reglan כטיפול קצר מועד ורק כמוצא אחרון כאשר התרופות האחרות שהוזכרו לעיל אינן מספקות הקלה מספקת. אין להשתמש ברגלן במשך יותר מ -12 שבועות.
- Reglan דורש מרשם וניתן ליטול אותו בטבליות או בצורה נוזלית, בדרך כלל 30 דקות לפני הארוחות ולפני השינה.
שלב 6. השתמש בתרופות נוגדות דיכאון להקלה על הכאבים
תרופות NSAID אינן ניתנות לחולים עם הפרעות עיכול כרוניות כדי להקל על כאבי בטן מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרות את רירית המעי ועלולות להחמיר את המצב. במקום זאת, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לשיכוך כאבים.
- תרופות נוגדות דיכאון מסייעות בשיכוך כאבים על ידי הפחתת יכולתן של תאי העצב לספוג מחדש כימיקלים במוח כגון סרוטונין ונוראדרנלין. כימיקלים אלה מצטברים מחוץ לתאי העצב אם אינם נספגים מחדש. התוצאה היא עיכוב של הודעות כאב לחוט השדרה.
- Amitriptyline בדרך כלל נקבע למטרה זו. המינון הטיפולי שלה הוא 10 עד 25 מ"ג ביום, אשר עולה בהדרגה בתוספת של 10 או 25 מ"ג בכל שבוע.
- התייעץ תמיד עם הרופא שלך לגבי האפשרויות של נטילת תרופות נוגדות דיכאון להקלה על הכאבים.
חלק 4 מתוך 4: הבנת נהלי אבחון
שלב 1. התקשר לרופא שלך
אם אתה חושב שאתה סובל מהפרעות עיכול כרוניות, עליך לפנות לטיפול על מנת לקבל הקלה. האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגי ממליץ להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה נתקל בסימפטומים הבאים:
- אתה חווה בעיות עיכול שלוש פעמים או יותר בשבוע.
- סבלת מעיכול קבוע במשך ארבע שנים או יותר.
- השתמשת בנוגדי חומצה OTC ותרופות אחרות לתקופה של מספר חודשים או יותר.
- למרות שלא הצלחת למצוא הקלה למרות ניסיונות שונים (שינויים באורח החיים, תרופות וכו ').
- שים לב שאם אתה חווה כאבים בחזה, עליך להתקשר לרופא או לשירותי החירום, מכיוון שזה יכול להיות סימן להתקף לב שאתה עלול לטעות בצרבת או בעיכול.
שלב 2. בדוק את הדם שלך
הרופא שלך כנראה ירצה לקבל ממך דגימת דם על מנת לסייע בקביעת הגורם הבסיסי לעיכול שלך. בדיקות דם נפוצות המוזמנות לסייע באבחון הפרעות במערכת העיכול כוללות CBC (ספירת דם מלאה, שמודדת תאי דם אדומים ולבנים כמו גם טסיות דם ו- ESR (קצב שקיעה של אריתרוציטים) או CRP (C-Reactive Protein), אשר מעריכים את רמת הדלקת בגוף. ניתן להשתמש בבדיקות דם לאבחון ומעקב אחר מחלות כמו IBS, H. pylori, צליאק ומחלת קרוהן, ועוד רבות אחרות.
דגימת דם נלקחת מווריד החולה דרך מחט ומזרק סטרילי. הדגימה מונחת בכלי סטרילי והיא תיבדק במעבדה רפואית
שלב 3. לך על אנדוסקופיה
במקרים מסוימים, במיוחד במקרים בהם התלונות על בעיות עיכול מתמשכות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לגסטרואנטרולוג, מומחה בתחום מערכת העיכול והכבד. המומחה עשוי לבחור לערוך אנדוסקופיה, הליך המאפשר לו להביט אל תוך הוושט שלך ולראות האם הסיבה הבסיסית היא ריפלוקס חומצי הפוגע בציפוי הוושט שלך.
- באנדוסקופיה מוחדר מכשיר רפואי לתוך המעי הגס ומונח על ידי מצלמה קטנה עם צינור מואר בקצהו. ניתן לבצע הליך זה באחת משתי דרכים: קולונוסקופיה או אנדוסקופיה עליונה.
- בדיקת קולונוסקופיה משתמשת בצינור גמיש המוחדר בעדינות לפתח פי הטבעת, ומאפשר ויזואליזציה ישירה ובחינה של המעי הגס (המעי הגס) והעצם הסופי, החלק הסופי של המעי הדק.
- אנדוסקופיה עליונה נעזרת בצינור גמיש המוחדר דרך הפה, במורד הוושט והקיבה עד שהוא מגיע לתריסריון, החלק הראשון של המעי הדק. בדרך כלל תתבקשו להיכנס עם בטן ריקה (כלומר אין לאכול או לשתות שש שעות או יותר לפני ההליך).
- במהלך האנדוסקופיה, הרופא שלך עשוי גם להסיר פיסת רקמה קטנה לבדיקה.
שלב 4. לעבור חוקן בריום
הרופא שלך עשוי להמליץ על כך אם חווית כאבי בטן, דימום מהחלחולת ותנועות מעיים חריגות (כגון שלשולים או עצירות). חוקן בריום הוא בדיקת רנטגן שיכולה לדעת אם יש הפרעות במעי הגס. בבדיקה זו מוזרק נוזל לתוך פי הטבעת שלך המכיל חומר מתכתי הנקרא בריום. בריום פועל לציפוי רירית המעי הגס, כך שניתן יהיה לראות בקלות רבה יותר את המעי הגס בצילום הרנטגן.
- לפני הבחינה, יהיה עליך "לרוקן" את המעי הגס מכיוון שניתן לראות כל דבר שנותר בצילום כחריגה. סביר להניח שתידרש לצום לאחר חצות ולקחת משלשל על מנת לנקות את המעי הגס. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להקפיד על תזונה מיוחדת יום לפני (למשל, ללא מוצקים, רק נוזלים צלולים כמו מים, מרק וקפה שחור). שבוע או שבועיים לפני הבדיקה, הקפד לשאול את הרופא לגבי כל התרופות שאתה עשוי לקחת והאם עליך להפסיק לקחת אותן לפני הבדיקה.
- באופן כללי הבחינה אינה נוחה, אך אין תופעות לוואי של ממש של חוקן בריום, למרות שאתה עלול להיתקל בצואה לבנה (בגלל הבריום) או במעט עצירות. הרופא שלך עשוי להציע לך לקחת משלשל אם זה המקרה.
