עקמת היא עקמומיות חריגה של עמוד השדרה, בדרך כלל באזור אמצע הגב או בית החזה, המשפיעה על כ -7 מיליון אנשים בארצות הברית. עקומות סקוליוטיות יכולות לסטות מימין או משמאל ולרוב כרוכות בפיתול או סיבוב של החוליות (עצמות השדרה). ניתוח עקמת למתבגרים מומלץ רק כאשר הקימורים שלהם גדולים מ- 40 - 45 מעלות ומתקדמים, ורק למבוגרים עם עקומות גדולות מ- 50 מעלות. הניתוח לעקמת הוא מיזוג עמוד השדרה (בעצם תהליך "ריתוך") הכולל בדרך כלל מוטות מתכת, חוטים ו/או ברגים. כמו כל ניתוח פולשני משמעותי, הוא יכול להיות טראומטי פיזית ונפשית. ככזה, יש לנקוט בצעדים ספציפיים להתמודדות הולמת של ההשלכות.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: הבנת עקמת
שלב 1. למד מהי עקמת
מן הצד (לרוחב), עמוד השדרה מעוקל בדרך כלל בדומה לאות "S" על מנת לתמוך בצורה הטובה ביותר בגוף, לאפשר גמישות ולהגנה על חוט השדרה. עם זאת, במבט מאחור (אחורי), עמוד השדרה צריך להיראות די ישר ולא לסטות יותר מדי לשני הצדדים. לאנשים רבים יש כמה דרגות (פחות מ -10) של סטייה לרוחב שבדרך כלל מתעלמים ממנה ואינם מאובחנים כעקמת מכיוון שהיא אינה גורמת לבעיות. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לעקמת, כולל מומים מולדים בעמוד השדרה (קיימים בלידה), עמוד שדרה, שיתוק מוחין, ניוון שרירים, זיהום בעמוד השדרה, טראומה כתוצאה מתאונות וגידולים מסוימים בעמוד השדרה, אם כי ביותר מ -80% מהמקרים הסיבה אינה ידועה, או אידיופטית.
- למרות שבנים ובנות מפתחים עקמת בשיעורים שווים בערך, לבנות יש סיכון גבוה בהרבה לעקמת חמורה, שלרוב דורשת ניתוח.
- עקמת יכולה להופיע במשפחות (קישור גנטי), אך לרוב האנשים שאובחנו כסובלים מעקמת אין היסטוריה משפחתית של המצב.
שלב 2. הבין שעקמת לא תמיד דורשת ניתוח
עקמת יחסית פשוטה למדידה בצילומי רנטגן בעמוד השדרה, אך עקומות אינן נחשבות משמעותיות עד שהן גדולות מ- 25-30 מעלות. ככזה, עקמומיות קלה ומתונה אפילו אינן נחשבות לניתוח, ללא קשר אם הן גורמות לאי נוחות או לא. עקמת קלה עד בינונית עלולה לגרום לעיוות ניכר, אך בדרך כלל קשה מדי להבחין בה עם בגדים. במקרים רבים, האבחנה של עקמת נשמעת הרבה יותר גרועה מאיך שהמצב מציג בפועל או כל סימפטום שהוא עלול לגרום. אנשים עם עקמת קלה עד בינונית חיים חיים נורמליים ואף יכולים להפוך לספורטאים ברמה הגבוהה ביותר, לכן אל תתעצבנו יתר על המידה או מוטרדים מאבחון ראשוני של עקמת.
- עיוותים נפוצים הקשורים לעקמת כוללים: להב כתף בולט היוצר גיבנית, ירך אחת גבוהה מהשנייה (מותניים לא אחידות), צלעות הבולטות יותר בצד אחד, רישום לצד אחד בעמידה או הליכה, ראש שאינו מרוכז מעל פלג גוף עליון.
- רוב הקימורים הסקוליוטיים הקלים מתפתחים מבלי שהילד או ההורה הבינו כי הם מופיעים בהדרגה ולעתים קרובות אינם גורמים לכאבי גב.
שלב 3. זיהוי כאשר יש צורך בניתוח
למרות שעקומה סקוליוטית נחשבת משמעותית בסביבות 30 מעלות, זה עדיין לא מספיק כדי להצדיק ניתוח. רק כאשר עקום מגיע ל -40 מעלות אצל מתבגר, רופא מתחיל אפילו לשקול ניתוח, ואז רק אם יש סימנים להתקדמות מהירה למדי ו/או לתסמינים חמורים. עם זאת, כאשר הקימורים מתקרבים ל 45 - 50 מעלות אצל נער צעיר יותר, אז רוב הרופאים ממליצים על ניתוח לא רק כדי להילחם בעיוות הגובר מסיבות קוסמטיות, אלא גם כדי להפחית את הסיכון ללקות בסימפטומים. עקמת חמורה (עקומה גדולה מ- 80 - 90 מעלות) יכולה להשבית כיוון שהיא דוחפת את כלוב הצלעות לריאות וללב, מה שמקשה על הנשימה ומאלץ את הלב לעבוד קשה יותר.
- עקומות סקוליוטיות הממוקמות באמצע הגב (אזור בית החזה) גדלות ומחמירות בתדירות גבוהה יותר מאשר עקומות באזורים העליונים (צוואר הרחם) או התחתונים (המותניים) של עמוד השדרה.
- סימנים ותסמינים של עקמת מתחילים בדרך כלל במהלך פרץ הגדילה ממש לפני גיל ההתבגרות - בגילאי תשע עד 15 שנים.
- ברגע שעצמותיו של נער מתבצעות, הסיכון להתקדמות עקמת הופך נמוך מאוד.
שלב 4. הבן את סוג השתלת העצם שהמנתח שלך ממליץ עליה
הרעיון הבסיסי של ניתוח עקמת הוא ליישר מחדש ולאחד את החוליות המעוקלות כך שיחלימו לעצם אחת מוצקה. כל היתוך עמוד השדרה משתמש בהשתלת עצם, שהם חתיכות עצם קטנות הממוקמות ברווחים שבין החוליות להיתוך. לאחר מכן העצמות צומחות יחד, בדומה כאשר עצם שבורה מחלימה. עם זאת, בדרך כלל יש בחירה של השתלת עצם בשימוש: היא נלקחת ממקום כלשהו בגוף שלך (כגון עצם האגן) או שמשתמשת בעצמת אלוגרפט (שנלקחה מתורם שנפטר). עצם האלוגרפט מעוקרת ולעיתים קרובות מעורבת עם המח שלך כדי לשפר את יכולת התמזגות העצם שלה. החיסרון העיקרי בשימוש בעצם שלך למטרות השתלה הוא שאזור התורם עלול לפגוע לאורך זמן (שבועות או חודשים).
- ניתוח היתוך עמוד השדרה מצליח מאוד לעצור את התקדמות הקימורים ולשפר את מראה המטופל.
- עם ניתוח, הקימורים החמורים ביותר (50 מעלות ויותר) מצטמצמים עד פחות מ -25 מעלות, שכמעט ואינם מורגשים.
- מוטות מתכת (עשויים טיטניום, כרום קובלט או נירוסטה) משמשים בדרך כלל כדי להחזיק את עמוד השדרה במקום עד להתמזגות. מוטות המתכת מחוברים לחוליות באמצעות ברגים, ווים ו/או חוטים ואז בדרך כלל מוסרים במועד מאוחר יותר.
שלב 5. הבנת ההליך
רוב פעולות העקמת כרוכות בחיתוך לגב שבו העקומה בולטת ביותר, אך לפעמים במקרים מסובכים יותר, המנתח יעבור דרך החזה ויפנה לצד הקדמי (הקדמי) של החוליות המעוותות. מעבר חזית טראומטי יותר לגוף וכרוך במעט סיכון גבוה יותר, אך רוב ניתוחי עקמת נכנסים דרך הצד האחורי כדי לטפל בעקומות בית החזה (בין השכמות ולמטה ברוב המקרים). צלקות הן בלתי נמנעות, אך דוהות די טוב עם הזמן. במיוחד אם אתה שומר על פצע החתך נקי ומורח אלוורה וויטמין E באופן קבוע לאחר שהפצע נרפא במלואו והמנתח שלך אמר שזה תקין.
- אורך החתכים לתיקון עקומה סקוליוטית אחת הוא כ- 10 סנטימטרים. אל תהיה מודע לעצמי לגבי הצלקת מכיוון שהיא לא מורגשת במיוחד לאחר שישה עד שמונה חודשים.
- למרות שבדרך כלל לוקח לפחות שלושה חודשים עד שהחוליות מתמזגות היטב, יידרש שנה -שנתיים נוספות עד שהן יתמזגו לגמרי.
חלק 2 מתוך 2: התמודדות עם ניתוח עקמת
שלב 1. תזמן את הניתוח בזמן נוח
ההחלטה לעבור ניתוח בעמוד השדרה עלולה לגרום לחרדה וכנראה לפחד קטן, לכן עזור להקל על כך על ידי ביצועו בזמן נוח המאפשר ריפוי והתאוששות נכונים. רוב המנתחים מסכימים שעקמת לעתים רחוקות דורשת ניתוח חירום דחוף (אפילו אצל מתבגרים), לכן תכנן את הניתוח סביב חופשת קיץ אם אתה עדיין בבית הספר. אם אתה מבוגר עובד, שקול לחסוך את ימי החופשה ולסיים זאת במהלך חודשים קרירים יותר, מה שיהפוך את ההתאוששות שלך לבית לנוחה יותר ויהיה פחות מפתה להיות פעיל לפני שאתה באמת מוכן.
- למרות שהיומיים הראשונים כרוכים בכאב משמעותי, כאב זה ינוהל על ידי המנתח שלך וצוותם. הוא מתפוגג בהדרגה כך שרוב בני הנוער יכולים לחזור לבית הספר תוך שלושה עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח.
- עבור מבוגרים, קשה לאמוד את החזרה לעבודה בגלל כל הגורמים המעורבים - גיל, מצב בריאותי כללי, סוג הניתוח המבוצע ומקצוע.
שלב 2. אל תמהר להתארח בבית החולים
אשפוזו של כל מטופל משתנה בהתאם לגילו, מצבו הבריאותי הכללי והליך כירורגי. באופן כללי, רוב האשפוז הוא ארבעה ימים, אך הוא עשוי להימשך עד שבעה ימים. בהתאם למנתח שלך, ניתן להשתמש בקטטר אפידורלי, ניתן להכניס צנתר אפידורלי לגבך כדי לשלוט בכאבים בשלושת הימים הראשונים ולאחר מכן להסיר אותו. קטטר מונח גם בשלפוחית השתן שלך במשך יומיים -שלושה, כך שלא תצטרך ללכת לשירותים ולהסתכן בנפילה. יהיה לך פיזיותרפיסט שיעזור לך לקום מהמיטה ולהדריך אותך לזוז וללכת במהלך שהותך. ביום הרביעי אתה אמור להיות מסוגל לעלות במדרגות. אם אתה צריך יותר זמן להגיע לאבני דרך פיזיות, אל תדאג כי כולם נרפאים בקצב שונה.
- לפני השחרור, צילומי רנטגן בעמוד השדרה יילקחו כדי לוודא שאין בעיות בשתלים ו/או ביישור השדרה.
- התחבושת המכסה את החתך שלך לא צריכה להפריע עד לביקור מעקב אצל הרופא שלך (כשבוע עד שבועיים), כך שתצטרך לנקוט באמצעי זהירות בעת הרחצה.
- זכור שככל שהעמוד בעמוד השדרה נשמר יותר, הוא יתמזג טוב יותר, כך שכל כיפוף, הרמה ו/או פיתול לא יתייאש במשך כשלושה חודשים לאחר הניתוח.
שלב 3. נגמל מתרופות נגד כאבים
בזמן שאתה מתכונן לעזוב את בית החולים הרופא שלך כנראה ייתן לך תרופות מרשם חזקות נגד הכאב - כנראה אופיאטים דמויי מורפיום. למרות שאלו יעילים מאוד בשליטה על הכאב, הם עלולים להפוך לממכרים אם הם נלקחים הרבה יותר מכמה שבועות. ככזה, תתעודד לעבור לאצטמינופן ללא מרשם (טיילנול) בהקדם האפשרי ברגע שתתמקם בבית. עד שלושה עד שישה שבועות לאחר ניתוח עקמת, אין צורך יותר בתרופות נגד כאבים מכל סוג שהוא. אם אתה מתקשה להיגמל מתרופות נגד כאבים, התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לגישות יעילות.
- היזהר שלא ליטול תרופות על בטן ריקה, מכיוון שהן עלולות לגרות את רירית הבטן ולהגביר את הסיכון לכיבים בקיבה.
- לעולם אל תיקח משככי כאבים, כגון אצטמינופן, במקביל ל- NSAIDs. ערבוב סוגים שונים של תרופות עלול ליצור תופעות לוואי גרועות יותר.
שלב 4. היו סבלניים בזמן ההחלמה
כהנחיה כללית, ברגע שאתה בבית, אתה לא צריך להיות פעיל במיוחד (מלבד קצת הליכה) במשך כשבועיים. זהו הזמן החשוב ביותר לריפוי, הן פיזית והן נפשית. במהלך תקופה זו, אין להפריע את ההלבשה מעל החתך, לכן היו מוכנים לאמבטיות ספוג רבות. במשך 6 החודשים הראשונים, הפעילויות צריכות להיות קשורות בעיקר לחיי היומיום - אסור להרמה, ריצה או קפיצה כבדים. לאחר שמונה עד עשרה חודשים, אם הכל מתרפא כרגיל, ייתכן שתתאפשר פעילויות קלות (שאל את המנתח על מה הן ממליצות). בגיל 10-12 חודשים, ריצה, קפיצה וספורט ללא מגע מותרים בדרך כלל.
- כל מגע פיזי או פעילות צורמת הנפוצה בספורט כגון כדורגל והוקי מוגבלים עד שנה או יותר לאחר הניתוח, לכן היו מוכנים לפספס עונה שלמה של ספורט אם לא יותר.
- לאחר ניתוח היתוך עמוד שדרה לרוב האנשים יש מספיק תנועות עמוד השדרה לביצוע כל הפעילויות של חיי היומיום ורוב הספורט. עם זאת, רוב המנתחים לא יאפשרו למטופלים לחזור לענייני ספורט בעקבות ניתוח היתוך עמוד שדרה.
שלב 5. קבל ייעוץ במידת הצורך
הטראומה הגופנית והכאבים של ניתוח עקמת, כמו גם המתח הרגשי הנגרם מפחד, יש לקחת הרבה, במיוחד עבור מתבגרים שעלולים להרגיש שחייהם נהרסים. אם כל הלחץ גדול מדי, אל תהסס לפנות ליועצת בית הספר או שהרופא יפנה אותך לרופא מומחה לבריאות הנפש. בנוסף לעזרה בלחץ, חרדה ודיכאון, טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לסייע גם בכאבי שרירים ושלד. פיזור מיתוסים של עקמת עוזר מאוד גם בהפגת מתחים, כי האמת היא שרובם המכריע הזקוקים לניתוח מנהלים חיים נורמליים לחלוטין.
- נשים שיש להן היתוך עקמת (אפילו בעמוד השדרה התחתון שלהן) עדיין יכולות להיכנס להריון וללדת תינוקות בדרך כלל.
- ניתוח היתוך ממעט לעכב את הצמיחה ויש לו השפעות מינימליות על הגובה. למעשה, יישור עקומות מוסיף לפעמים 1/2 אינץ 'לגובה של אדם.
- אצל מטופלים דקים במיוחד ניתן לפעמים לחוש במוטות / שתלים ממתכת, אך לעיתים רחוקות לראותם, כך שאין צורך להיות מודעים לעצמם.
טיפים
- כשבועיים לפני הניתוח, הפסק לעשן ונטל תרופות המדללות את הדם (אספירין, איבופרופן), אך עשה זאת תחת פיקוחו של הרופא שלך.
- אתה עלול להיות מחוץ לבית הספר לכמה שבועות וללא הרבה זמן מהספורט, אבל אפשר לחבריך לבקר בזמן שאתה בבית החולים ומחלים בבית. זה יהיה טוב יותר למצב הפסיכולוגי שלך.
