הפרעת אישיות אנטי -חברתית היא מחלת נפש המאופיינת באדם בבגרות חסר אמפתיה ואינו מסוגל להפגין חרטה. בחיי היומיום ובתרבות הפופ, המונחים "פסיכופת" ו"סוציופאת "משמשים לעתים קרובות לאנשים הסובלים מ- APD, אך אלה אינם משמשים במסגרת הקלינית. מבחינה קלינית, APD היא אבחנה של מישהו בעל מניפולציות כרוניות, מתגרות, פזיזות ולעתים קרובות מסוכן. אנשים הסובלים מ- APD נופלים לאורך ספקטרום, ומגלים סימפטומים בדרגת חומרה משתנה (לא כל הסובלים הם רוצחים סדרתיים או אמני רמאים כפי שהסרטים מתארים), אך כל אחד בקשת ה- APD יכול להיות קשה בסביבה ולפעמים מסוכן. למד כיצד לזהות מישהו הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית, כך שתוכל להגן טוב יותר על עצמך ועל האדם הסובל מההפרעה.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: זיהוי התסמינים של APD
שלב 1. דע את הדרישות לאבחון קליני של הפרעת אישיות אנטי -חברתית
על מנת לאבחן כחולה ב- APD, אדם חייב להציג לפחות שלוש מההתנהגויות האנטי -חברתיות המסווגות ב- DSM (Manual Diagnostic Statistical Manual). ה- DSM הוא האוסף הרשמי של כל מחלות הנפש והתסמינים שלהן, והוא משמש פסיכולוגים לקביעת אבחנה.
שלב 2. בדוק אם יש היסטוריה של פעילות פלילית או מעצרים
למישהו הסובל מהפרעת אישיות אנטי -חברתית תהיה היסטוריה של עצירות חוזרות ונשנות על פשעים, גדולים או קטנים. פשעים אלה מתחילים לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות ונמשכים עד לבגרות. לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית יש גם בעיות של שימוש לרעה בסמים ואלכוהול, כלומר הם עלולים להיעצר בגין החזקה או שימוש בסמים או בעלי DUI.
ייתכן שתרצה לבצע בדיקת רקע בעצמך אם האדם אינו חושף בפניך את היסטוריית העבר שלו
שלב 3. זהה התנהגות שקרית או התנהגות כפייתית
הסובלים מההפרעה יראו הרגלים לכל החיים של שקר כפייתי, אפילו על דברים שגרתיים או לא רלוונטיים. ככל שהם מתבגרים, דפוס השקר הזה עשוי להפוך לצורה של אומנות, שבה הם מתמרנים אחרים לרווח שלהם באמצעות השקרים שלהם. כסימפטום קשור לכך, הם עשויים לפתח כינויים להסתתר מאחור, או לצורך גיוס אנשים, או רק כצורה אחרת של שקר.
שלב 4. היזהר מהתעלמות פזיזה מהבטיחות
אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי -חברתית נוטים להתעלם לחלוטין מהביטחון של עצמם ושל אחרים. הם עשויים להתעלם ממצב שעלול להיות מסוכן או לסכן את עצמם או מישהו אחר בכוונה. בקנה מידה קטן זה עשוי לכלול נהיגה במהירויות גבוהות או התחלת קרבות עם זרים, בעוד שבקנה מידה קיצוני יותר זה עשוי להיות פגיעה פיזית, עינויים או הזנחה של אדם אחר.
שלב 5. זיהוי התנהגות אימפולסיבית או כישלון בתכנון מראש
מקובל כי הסובל מההפרעה מראה חוסר תכנון, הן לתכניות קרובות והן לעתיד. יתכן שהם אינם חשים מתאם בין התנהגויותיהם הנוכחיות לתוצאות ארוכות הטווח, כגון כיצד עשיית סמים כעת והליכה לכלא עשויה להשפיע על תוכניותיהם העתידיות. הם עשויים לעשות דברים במהירות ללא שיפוט, או לקבל החלטות פזיזות בלי לחשוב.
שלב 6. היזהר מתקיפות פיזיות חוזרות ונשנות על אחרים
תקיפות פיזיות של אנשים הסובלים מ- APD יכולות להשתנות מאוד, החל ממאבק בבר ועד חטיפה ועינויים. עם זאת, למישהו הסובל מהפרעת אישיות אנטי -חברתית יהיה רקע של התעללות פיזית באחרים, שייתכן שאולי נעצרו בגינם או לא. אם הייתה להם הפרעת התנהגות מוקדם יותר בחיים, דפוס זה היה נמשך עד לילדותם כשהתעללו בילדים אחרים או אולי בהוריהם או המטפלים שלהם.
שלב 7. שימו לב לעבודה לקויה ולאתיקה פיננסית
לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי -חברתית באופן מסורתי יש קושי לשמור על מקומות עבודה, יש להם תלונות רבות מהבוסים או מהעמיתים לעבודה, וייתכן שיש להם חשבונות וחובות באיחור. באופן כללי, הסובל לא יהיה כלכלי או יציב בעבודה, ויוציא את כספו בחכמה.
שלב 8. חפש חוסר אמפתיה ורציונליזציה של כאב הנגרם
לרוב זהו אחד התסמינים הקשורים ביותר להפרעה; מי שיש לו APD לא יוכל להזדהות עם מישהו שגרם לו כאב. אם הוא ייעצר בגין פשע אישי, הוא יסביר את המניע/מעשים שלו ולא ימצא סיבה מועטה או לא להיות מוטרדת או להרגיש אשמה על התנהגותו. הוא יתקשה להבין מישהו שנרתע כתוצאה מהתנהגותו שלו.
שלב 9. בצע דפוס של התעלמות מהפרה וזכויותיהם של אחרים
חמור יותר מחוסר אמפתיה, חלק מהאנשים הסובלים מ- APD יהיו אדישים לחלוטין לאנשים אחרים ויחצו גבול אישי ללא הבנה.
חלק 2 מתוך 4: התמודדות עם אדם עם APD
שלב 1. הימנע ממגע במידת האפשר
למרות שזה יכול להיות קשה לנתק קשרים עם חבר קרוב או בן משפחה, ייתכן שיהיה עליך לתת לעצמך מרחק מהאדם הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית. זה יכול להיות למען הביטחון הרגשי או הפיזי שלך.
שלב 2. הגדר גבולות מתאימים
שמירה על מערכת יחסים עם אדם הסובל מהפרעת אישיות אנטי -חברתית יכולה להיות קשה למדי. אם אינך יכול להימנע מאדם הסובל מ- APD, עליך להציב גבולות ברורים למה שאתה רואה כאינטראקציה מקובלת עם האדם.
בשל אופי המחלה, סובלים מ- APD עלולים לבדוק ולהפר גבולות. חשוב שתעמוד על שלך ותחפש קבוצות ייעוץ או תמיכה שיעזרו לך לנהל את המצב
שלב 3. צפו סימנים להתנהגות שעלולה להיות אלימה
אם יש לך מערכת יחסים עם אדם עם APD, במיוחד אם האדם גם מתרגל שימוש בסמים, עליך לזהות את סימני האזהרה של התנהגות אלימה כדי להגן על עצמך ועל אחרים. שום תחזית לא יכולה להיות מדויקת במאת האחוזים, אבל ג'רלד ג'ונקה ממליץ להיזהר מסימני אזהרה עם ראשי התיבות DANGERTOME:
- הזיות (או פנטזיות אלימות)
- גישה לנשק
- היסטוריה של אלימות
- מעורבות כנופיות
- הבעות כוונה לפגוע באחרים
- חוסר התחשבות בנזק שנגרם
- התעללות בעייתית באלכוהול או בסמים
- איומים גלויים לפגיעה באחרים
- מיקוד מיקודי בפגיעה באחרים
- הדרה מאחרים או בידוד מוגבר
שלב 4. צור קשר עם המשטרה
אם אתה מבחין בהסלמה באיומים או שאתה מרגיש כאילו איום של אלימות קרוב, פנה למשטרה המקומית שלך. ייתכן שיהיה עליך לנקוט צעדים כדי להגן על עצמך או על אחרים.
חלק 3 מתוך 4: הבנת הפרעת אישיות אנטי -חברתית
שלב 1. פנה לאבחון אצל פסיכולוג או פסיכיאטר מוסמך
קשה להבחין בהפרעת אישיות אנטי חברתית מכיוון שיש כל כך הרבה תסמינים ואריאציות אפשריות שיכולות להתרחש. כתוצאה מכך, נראה כי למישהו יש את ההפרעה כאשר הוא אינו עומד בכל הדרישות הסימפטומטיות הדרושות. רק איש מקצוע מוסמך לבריאות הנפש יכול להציע אבחנה רשמית. עם זאת, אתה יכול לזהות סימנים להפרעה על ידי חיפוש שילוב של סימפטומים המתרחשים לאורך כל החיים.
- הפרעת אישיות אנטי -חברתית דומה בהרבה מובנים להפרעת אישיות נרקיסיסטית; מישהו עשוי להיות מאובחן עם תסמינים של שניהם.
- אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית נוטים להפגין חוסר אמפתיה; הם גם מציגים מניפולציה והונאה.
שלב 2. הימנע מהצעת אבחון חובבני
דבר אחד הוא לחשוד שיש למישהו הפרעת אישיות, אך דבר אחר הוא לחפש "לאבחן" את האדם אלא אם כן אתה פסיכיאטר או פסיכולוג מוסמך. אם האדם שאתה מודאג לגביו הוא בן משפחה או חבר, חפש לקבל אותו בעזרת עזרה מקצועית. הטיפול עשוי לכלול פסיכותרפיה ושיקום.
- התנהגות אנטי חברתית לא תמיד קשורה להפרעה. יש אנשים שפשוט נוח להם לחיות בפזיזות ויוצרים הרגלים רעים לחיות ברשלנות וללא אחריות.
- שים לב שאנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי -חברתית לעתים רחוקות רוצים טיפול מכיוון שהם לרוב אינם מאמינים שיש בהם משהו רע. ייתכן שיהיה עליך להתמיד כדי לקבל את עזרתו של האדם ולנסות להרחיק אותו מהכלא.
שלב 3. חפש סימנים להפרעת אישיות אנטי חברתית לאורך חייו של אדם
הפרעת אישיות אנטי חברתית נגרמת על ידי שילוב ייחודי של גורמים ביולוגיים וחברתיים, המתבטאים לאורך כל חייו של האדם. מישהו הסובל מהפרעת אישיות אנטי-חברתית יציג סימפטומים עוד מילדותו, אך לא ניתן לאבחן אותו קלינית עד גיל 18 לפחות. מצד שני, הסימפטומים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית נוטים להתפוגג מעבר לגיל 40-50.; הם אינם נעלמים לגמרי, אך לעתים הם פוחתים כתוצאה מגורמים ביולוגיים או מהתניה חברתית.
סבורים שהפרעות בספקטרום האישיות הן גנטיות בחלקן, ולכן הן לעולם אינן חולפות לגמרי
שלב 4. שימו לב להתמכרות לסמים יחד עם APD
לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש לעתים קרובות בעיה של שימוש בסמים כמו התמכרות לסמים או תלות בסמים. סקר אפידמיולוגי מצא כי אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי -חברתית היו בסיכון גבוה פי 21 מהציבור הרחב להפגין התעללות ותלות באלכוהול. עם זאת, לא תמיד זה המצב. מקרים בודדים הם ייחודיים ו- APD אינו מחייב שימוש באלכוהול או שימוש בסמים.
שלב 5. להבין שהפרעת אישיות אנטי חברתית נדירה בקרב נשים
למרות שמדענים לא בדיוק בטוחים מדוע, הפרעת אישיות אנטי חברתית מתבטאת בעיקר אצל גברים. מחקרים מצביעים על כך שגברים מהווים שלושה מכל ארבעה מקרים מאובחנים של APD.
APD עשוי להופיע בצורה שונה אצל גברים ונשים. בעוד שגברים נוטים יותר להפגין פזיזות ואלימות בצורות של הפרות תנועה, אכזריות בבעלי חיים, התחלת קרבות, שימוש בנשק והפעלת שריפות, נשים נוטות יותר לדווח על קיום שותפים מיניים רבים, בריחה והימורים
שלב 6. זהה היסטוריה של התעללות באנשים עם APD
מכיוון שהמחלה נחשבת לביולוגית באופן חלקי בלבד, גורם סיכון רציני להפעיל אותה הוא התעללות נרחבת בילדות. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי -חברתית מתעללים בדרך כלל פיזית ונפשית על ידי מישהו קרוב אליהם בחייהם במשך שנים רבות. ייתכן שגם הם סבלו מתקופות הזנחה נרחבות בילדותם. המתעללים הם לרוב הורים שיש להם גם נטיות אנטי-חברתיות, אותם הם מעבירים לילדיהם.
חלק 4 מתוך 4: צפייה בסימני אזהרה מוקדמים
שלב 1. זיהוי הקשר בין הפרעת התנהגות להפרעת אישיות אנטי -חברתית
הפרעת התנהגות היא המקבילה בגיל צעיר להפרעת אישיות אנטי-חברתית; בעיקרו של דבר, הפרעת התנהגות היא הפרעת אישיות אנטי -חברתית לילדים. זה מצוין בהתנהגות בריונות, התעלמות מהחיים (התעללות בבעלי חיים), בעיות כעס וסמכותיות, חוסר יכולת להראות/לחוש חרטה והתנהגות כללית לקויה או פלילית.
- בעיות התנהגות אלה מופיעות לעיתים קרובות מוקדם ומתפתחות עד גיל 10.
- רוב הפסיכולוגים והפסיכיאטרים רואים בהפרעת התנהגות כמנבא מוביל לאבחון עתידי של הפרעת אישיות אנטי חברתית.
שלב 2. שימו לב למאפיינים של הפרעת התנהגות
הפרעת התנהגות כרוכה בהתנהגות שגורמת נזק לזולת בכוונה, כולל תוקפנות כלפי ילדים, מבוגרים ובעלי חיים אחרים. התנהגות שחוזרת על עצמה או מתפתחת לאורך זמן, ולא מבודדת לאירוע אחד. ההתנהגויות הבאות עשויות להצביע על הפרעת התנהגות:
- פירומניה (אובססיה לאש)
- הרטבה ממושכת של מיטה
- אכזריות לבעלי חיים
- הַצָקָה
- הרס רכוש
- גְנֵבָה
שלב 3. למד את מגבלות הטיפול בהפרעת התנהגות
לא ניתן לטפל בקלות בהפרעת התנהגות ולא בהפרעת אישיות אנטי -חברתית באמצעות פסיכותרפיה. הטיפול מסובך בשל השכיחות של תחלואה קבועה, שהיא הנטייה של הפרעת התנהגות לחפוף עם הפרעות אחרות כגון בעיות שימוש בסמים, הפרעות במצב הרוח או פסיכופתיה.
- תחלואה קוגניטיבית זו הופכת את הטיפול באנשים אלה למורכבת יותר ויותר, ומחייבת מעורבות של פסיכותרפיה, תרופות וגישות אחרות.
- האפקטיביות של גישה רב -גונית עשויה להשתנות בהתאם לחומרת המקרה הבודד. מקרים חמורים יותר נוטים פחות מאשר מקרים מתונים להגיב בהצלחה לטיפול.
שלב 4. הבדיל בין הפרעת התנהגות להפרעת התנגדות התנגדות (ODD)
ילדים הסובלים מ- ODD מאתגרים את הסמכות, אך הם מרגישים אחראים לתוצאות מעשיהם. לעתים קרובות הם מאתגרים מבוגרים, שוברים חוקים ומאשימים אחרים בבעיותיהם.
ניתן לטפל ב- ODD בהצלחה באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. טיפול זה כולל לרוב מעורבות של הורים בטיפול התנהגותי קוגניטיבי משפחתי ומתן לילד אימון במיומנויות חברתיות
שלב 5. אל תניח שהפרעת התנהגות תמיד תוביל להפרעת אישיות אנטי -חברתית
אפשר לטפל בהפרעת התנהגות לפני שהיא מתפתחת ל- APD, במיוחד אם הסימפטומים של הפרעת התנהגות הם קלים.
