בתי הספר לרפואה מלמדים כי השלב החשוב ביותר של אבחון רפואי מדויק אינו הבדיקה הגופנית או בדיקות וציוד רפואי יקר. הרופא משרת בצורה הטובה ביותר על ידי לקיחת היסטוריה מלאה של המטופל. באופן מפתיע, רוב האנשים אינם יודעים או זוכרים רבים מפרטי בריאותם. זהו תסכול לכל אנשי מקצוע בתחום הבריאות ויכול לתרום לאבחון שגוי ולטעויות רפואיות. בסופו של דבר הטכנולוגיה תדביק את הצורך שלנו לקבל גישה בזמן למידע רפואי. בינתיים, בצע את השלבים הבאים כדי ליצור תיעוד מהיר של ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר.
צעדים
שלב 1. בקש רשומות מהרופא הראשי שלך
הסבר שאתה מנסה לשמור על רישום רפואי אישי, שיש להם את הרישומים שלך ושאתה צריך ויש לך את כל הזכות לגשת אליהם. אם המשרד משתמש במערכת תרשימים ממוחשבת מודרנית, או אם הרופא הקפיד במיוחד על תרשימי הנייר, ייתכן שכבר ניתן יהיה להדפיס או לצלם צילום של "גיליון קדמי" או "פרופיל מטופל מצטבר" (CCP). אם זמין, השתמש ב- CCP כדי לסייע בשלבים הבאים.
שלב 2. רשום את הדמוגרפיה שלך
כלול את הבאים:
- שם מלא
- תאריך לידה
- מִין
- מידע על ביטוחי בריאות (ספק, מספר פוליסה)
- קרובי משפחה ו/או ייפוי כוח לטיפול
- כתובות ומספרי טלפון
- שם ומספר טלפון של הרופא הראשי
- שם ומספר טלפון של בית המרקחת
שלב 3. ציין את ההיסטוריה הרפואית, הכירורגית והמשפחתית שלך:
- כל האבחנות הרפואיות הידועות, בעבר ובהווה
- כל הניתוחים, עם שם הניתוח, תאריך ותוצאה
- אלרגיות, במיוחד לתרופות, ואיזו תגובה הייתה לך
- שמות, התמחויות ומספרי טלפון של כל רופא שעדיין עוקב אחריך
- ציין אבחנות משמעותיות או מחלות קשות של בני משפחה קרובים, כגון הורים ואחים.
שלב 4. כלול רשימה מלאה של התרופות שאתה נוטל:
- תרופות מרשם כולל מינון ומספר הפעמים ליום.
- טיפולים מיוחדים כגון כימותרפיה, ניסויים בתרופות, זריקות תרופות
- תרופות ללא מרשם, כלומר טיילנול, גרבול
- תרופות צמחיות, ויטמינים ותוספי מזון
- סיגריות ליום
- צריכת אלכוהול ליום (ממוצע), שבוע או חודש
- סמים פנאי, אם קיימים (מריחואנה, קוקאין וכו ')
שלב 5. סיכם את תוצאות כל הבדיקות הרפואיות שיש לך גישה אליהן
- הסטים האחרונים של עבודת דם (אם חל שינוי משמעותי, כלול גם את הסט הישן יותר)
- דו"ח כתוב על צילומי רנטגן וסריקות (אין צורך להביא את הסרטים או התקליטור בפועל אלא אם כן פונים למומחה בתחום)
- אם אי פעם היו לך בעיות לב, צילום של האלקטרוקרדיוגרמה האחרונה שלך (א.ק.ג.). זה חשוב מאוד, מכיוון שרוב הטיפול הלבבי תלוי בזמן.
שלב 6. שקול לכתוב הוראות טיפול מתקדמות אם אתה מחשיב את עצמך קשיש, האם היו לך אי פעם תנאים מסכני חיים או אם יש לך בקשות טיפול ספציפיות
לדוגמה:
- קוד מלא - אם אינך יכול לומר אחרת, כל האמצעים הרפואיים יינקטו, כולל תמיכה בחיים.
- DNR - "אין להחיות"
- ללא החייאה, אין אוורור, אין תמיכה בחיים
- ללא עירויי דם
- אישור תרומת איברים
שלב 7. הקלד את כל המידע בצד אחד של דף נייר יחיד
חתמו ותארו את הדף. שמור את מידע החירום הזה איתך בכל עת.
טיפים
- קח עותק שלו איתך לכל מקום, באותו מקום בו אתה שומר את כרטיס הבריאות שלך.
- עדכן אותו בכל פעם שמתרחשים שינויים (או, אם השתמשת בהדפסה של הסיכום הרפואי שלך ממשרד הרופא הראשי שלך, פשוט פנה לרופא שלך להדפיס אחד חדש). כאשר אתה פונה לרופא או מומחה חדש, בקש מהם לערוך את הגיליון כדי לשקף את השינויים שהם רוצים. אם תוכל להקליד עותק אלקטרוני של הסיכום שלך, יהיה לך פשוט מאוד לעדכן אותו.
- אם אתה משתמש בתרופות מרשם רבות, בית המרקחת שלך עשוי להדפיס סיכום.
- בכל פעם שנרשמים לתור או מבקרים בחדר המיון, הראו את הגיליון בפני האחות הראשונה שמעריכה אתכם ובקשו להראות אותו לרופא. כמו כן, הקפד להציג את הגיליון בפני טכנאי רפואי חירום (EMT) או חובש במקרה של הזמנת אמבולנס.
- אם אתה קשיש, חולה או סובל ממצבים רפואיים שעשויים למנוע ממך לדבר בעצמך, הקלט עותק אטום של המסמך למקרר או לארון התרופות ועליו תווית מודגשת. הרבה EMTs מאומנים לחפש שם מידע נוסף.
- שקול לשלוח בדואר אלקטרוני עותק של פרופיל החולה המצטבר (CPP) לעצמך ולכל מי שממלא תפקיד בטיפול שלך (משפחה או ייפוי כוח). כך, היא תמיד זמינה ברשת גם אם היא נשכחת בבית.
- ארגון מסייע לעדכן את הרשומות שלך כל הזמן.
אזהרות
- אל תניח שטכנולוגיה תקל על עבודתך כחולה. אנשים נמצאים במגוון גדול יותר של טיפולים מסובכים יותר. הם חיים יותר זמן עם מחלות שבעבר היו קטלניות. קיימת ציפייה גדולה יותר (ולא מסופקת) מצד הציבור כי איכשהו כל המידע הרפואי שלו זמין במחשב ומשותף בין כל הגורמים הרלוונטיים. עד כה, זה לא המצב. אפילו במחלקת חירום מודרנית של בית חולים, בה ניתן הטיפול החריף ביותר, מטופלים רבים מטופלים גם כשאין גישה לרשומות בריאות קודמות.
- CPP זה משרת את אותה מטרה כמו מכתב כיסוי בראיון עבודה. עדיף לשמור אותו לדף אחד; אם לוקח יותר זמן לקרוא אותו מאשר לצוד את המידע בדרכים אחרות, יתכן שהרופא לא יוכל לתת לו את הזמן הראוי לו.
- אין להשמיט או לזייף מידע כלשהו. חייך עשויים להיות תלויים בדיוק הסיכום שלך, במיוחד אם אתה מגיע לבית החולים במצב קריטי ואינך יכול לדבר בשם עצמך.
