אצל התינוק שזה עתה נולד, צהבת היא המצב השכיח ביותר שאובחן ומטופל על ידי רופאי ילדים. כ -50% מהתינוקות המלאים וכ -80% מהפגים מפתחים צהבת. צהבת מתרחשת כאשר תינוקות מתקשים בפירוק הבילירובין, פיגמנט בצבע צהוב של תאי דם אדומים. התסמין העיקרי של צהבת הוא גוון צהוב לעור ולובן העיניים. במקרים בהם תינוקות דורשים טיפול רפואי לצהבת, הטיפול בדרך כלל יעיל.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: זיהוי צהבת אצל תינוקות
שלב 1. זיהוי הסימפטומים של צהבת
התסמינים העיקריים של צהבת הם גוון צהבהב של העור - הבולט ביותר בכפות הידיים ובמשטחי הרגליים של הרגליים - והצהבה של לבני העיניים. רוב התינוקות הסובלים מצהבת אינם דורשים טיפול. עדיין עליך להיות מודע לסימנים לכך שהצהבת מחמירה.
- הצהבה עמוקה יותר של העור היא סימן לכך שצהבת עשויה להחמיר.
- שימו לב לסימנים לכך שהגוון הצהוב מתפשט לחלקים אחרים בגוף התינוק כמו הבטן, הידיים או הרגליים.
- אם התינוק שלך חסר אונים, זה יכול להיות סימן לכך שהצהבת הופכת חמורה יותר.
- אם התינוק שלך לא מאכיל טוב ואינו מסוגל לעלות במשקל זה יכול להיות שהצהבת מחמירה.
- בכי גבוה מהתינוק שלך הוא סימן לכך שהצהבת מחמירה.
שלב 2. בדוק את התינוק שלך על צהבת
יתכן שהתינוק לא אובחן כחולה בצהבת בבית החולים. אם אתה חושד בצהבת ברגע שהתינוק חוזר הביתה, נסה לבצע בדיקת עור מהימנה, מהירה וקלה. אם יש לך חששות, אל תהסס לפנות לרופא שלך.
- אם לתינוקך יש עור בהיר, נסה את הפעולות הבאות: לחץ אצבע על עורו של תינוקך. זה ידחוף את הדם מהעור לרגע. עורו של התינוק צריך להיות לבן. אם העור נשאר צהוב, הוא צהבת.
- אולי המקום הטוב ביותר להבחין בצהבת קלה הוא על ידי לחיצה קלה על קצה האף של התינוק שיש בו כלי דם רבים והיכן ניתן לראות את הצהבת בקלות
- בצע בדיקה זו בחדר מואר היטב, כך שתוכל לזהות בקלות את שינויי צבע העור.
- אם לתינוקך יש עור כהה יותר, בדוק אם הוא צהוב בלבן העיניים, הציפורניים, כפות הידיים או החניכיים.
- צור קשר עם הרופא שלך אם התינוק שלך לא עובר את בדיקת העור.
שלב 3. קח את תינוקך לאבחון אצל הרופא
הרופא של תינוקך ימדוד את רמת הבילירובין בדם של תינוקך על ידי ניקוב העקב כדי למשוך דם. רמת הבילירובין המתגלה בדמו של התינוק תתרום משמעותית להערכת רמת חומרת הצהבת והאם המצב טעון טיפול.
- כמו כן, ניתן לערוך בדיקת עור באמצעות בילירובינומטר transcutaneous כדי למדוד את השתקפות האור הזורחת בעור התינוק. הבילירובינומטר פחות פולשני מאשר הוצאת דם מהיילוד.
- יתכן שהרופא שלך יורה על בדיקות דם או שתן נוספות אם יש חשד לבעיות בסיסיות.
- כדי לקבוע שיש צורך בטיפול, הרופא יבחן עד כמה התינוק שלך ניזון כדי להעריך כיצד תינוקך מושפע מצהבת. גורמים אחרים כמו האם הלידה הייתה מוקדמת, האם חבלות התרחשו בלידה וגיל תינוקך עשויים להשפיע על תוכנית הטיפול.
- אם לתינוקך יש אחים גדולים שסבלו מצהבת חמורה, הדבר ישפיע גם על תכנית הטיפול.
שלב 4. פנה לטיפול חירום אם התסמינים חמורים
אם הצהבת אינה מטופלת, הבילירובין יכול להיכנס למוחו של התינוק, ולגרום למצב הנקרא אנצפלופתיה בילירובין חריפה. טיפול מהיר הוא קריטי לפני שהנזק המוחי מתרחש. ישנם סימפטומים התנהגותיים ופיזיים המעידים על מצב זה. שים לב כי התינוק שלך צריך להיות תחת טיפול של רופא הרבה לפני שהתסמינים האלה מתפתחים. במהלך אנצפלופתיה חריפה של בילירובין, היילוד עשוי:
- לפתח חום או הקאה
- הקשת את גבה או את צווארה
- היו חסרי רשימות וקשה להתעורר
- להאכיל בצורה לא טובה
שלב 5. להבין את חשיבות הטיפול בצהבת
רוב מקרי הצהבת חולפים מעצמם תוך שבוע עד שבועיים. יש גם מקרים בהם זה קריטי שטיפול בצהבת. קרניקטרוס, אם כי נדיר, מתרחש כאשר הבילירובין גרם לנזק מוחי קבוע.
- תנועות בלתי נשלטות או לא רצוניות הן עדות לקרניקטרוס.
- אובדן שמיעה יכול להעיד על נזק מוחי.
- מבט כלפי מעלה קפוא יכול להיות סימן לנזק מוחי.
שיטה 2 מתוך 3: טיפול בצהבת אצל תינוקות
שלב 1. לטפל בצהבת לא מסובכת עם אור שמש מסונן
הדרך הטובה ביותר לטפל בצהבת תינוקות פשוטה ובלתי מסובכת היא על ידי חשיפת התינוק שלך מְסוּנָן אור שמש או דרך חלון מקוטב או צל בבית שלך או על ידי הוצאתו החוצה בעגלה מכוסה למשך חמש דקות פעמיים ביום. אין לחשוף את התינוק לאור שמש ישיר, אך יכול להפיק תועלת מאור השמש המסונן מבעד לגוון או לזכוכית שטופלו במיוחד בכדי לאפשר לאור כחול לעבור תוך חסימת קרניים אולטרה סגולות.
כמה רופאי ילדים אינם ששים להמליץ על כך בשל ההשפעות המזיקות של קרני השמש על עור תינוקות רגיש; עם זאת, בכל רחבי העולם זהו עדיין הטיפול המועדף כל עוד ההורים מודעים לכמות וסוג החשיפה
שלב 2. הגדל האכלה יומית לתינוקך
חלב אם חשוב לתינוקך מכיוון שהוא מעודד תנועות מעיים, המסייעות בהוצאת הבילירובין ממערכת התינוק. ככל שהתינוק שלך ניזון יותר, כך מיוצר יותר חלב והתינוק שלך מפריש יותר בילירובין. הרופא שלך עשוי להציע עלייה בהאכלה.
- תינוק יונק עשוי להגדיל בין שמונה לעשר האכלה ביום. אפשר גם להציע תוספת.
- יש לשמור על לחות היילוד כדי לסייע בהפרשת הבילירובין מגופם.
- ייתכן שיהיה צורך בתוסף נוסחה להנקה בכדי לשמור על לחות ילודך. אובדן עודף של מים יכול להתרחש דרך העור של הילוד.
- שקול לעבוד עם איש מקצוע הנקה כדי לוודא שהתינוק ניזון כראוי. איש מקצוע הנקה יכול גם לעזור בתוספת.
שלב 3. הורד את רמת הבילירובין של התינוק שלך באמצעות פוטותרפיה
הרופא שלך עשוי להזמין טיפול אור עבור התינוק שלך בבית או בבית החולים. תינוקך יונח תחת תאורה מיוחדת הפולטת אור כחול-ירוק. זה משנה את הצורה והמבנה של מולקולות הבילירובין כך שניתן להפרידן בשתן ובצואה.
- התינוק ישקל כל יום ורמות הבילירובין בדם של תינוקך ייבדקו לעיתים קרובות.
- תינוקך ילבש חיתול וטלאי עיניים מגנים במהלך הטיפול.
- האור אינו אור אולטרה סגול. מגן מגן מסנן את האור האולטרה סגול שעלול להיפלט.
- ניתן להוסיף טיפול באור באמצעות מזרן או כרית פולטת אור.
- אם פוטותרפיה סטנדרטית לא עובדת, הרופא עשוי להציע שהתינוק יונח על שמיכת סיבים אופטיים; ניתן להוסיף עוד בנק אורות.
- צהבת פיזיולוגית (הצורה הנפוצה ביותר) כמעט ואינה דורשת טיפול מעבר לפוטותרפיה.
שלב 4. החלף את דם התינוק בדם מתורם תואם
הרופא שלך יכול להזמין עירוי חילופי אם רמות הבילירובין בדם התינוק שלך נותרו גבוהות. יילוד שלך יקבל דם חדש דרך צינור פלסטיק קטן המוחדר לכלי דם. הדם הכבד של הבילירובין יוחלף ברמות הפחתת דם ללא בילירובין במהירות.
- מצבו של תינוקכם יהיה במעקב צמוד לאורך כל תהליך העירוי.
- עירוי חליפין יכול לקחת מספר שעות.
- עם השלמת עירוי הדם של תינוקך ייבדק לאיתור בילירובין. אם הרמות לא ירדו מספיק אז התינוק יעבור עירוי נוסף.
- עירוי תוך ורידי של אימונוגלובולין עשוי לסייע במניעת הצורך של עירוי דם. הוא מציג לתינוק חלבון בדם שיכול להפחית את רמות הנוגדנים.
- עירוי תוך ורידי של אימונוגלובולין עלול להפחית את הצהבת ולמנוע את הצורך בעירוי דם חילופי.
שיטה 3 מתוך 3: הפחתת הסיכון וההשפעה של צהבת
שלב 1. בדוק את הדם שלך בתחילת ההריון
ישנם סוגי דם מסוימים המתנגשים בין האם לתינוק. אם תאי הדם של האם מגיעים לתינוק על ידי חציית השליה, האם יכולה ליצור נוגדנים המובילים לצהבת אצל התינוק.
- חוסר תאימות ABO כמו גם חוסר RH יכול להוביל לצהבת וניתן לאתר אותו בבדיקת דם מוקדמת.
- ניתן למנוע חוסר תאימות לסוג הדם באמצעות גלובולין חסינות RH הניתן כעשרים ושמונה שבועות בהריון.
שלב 2. צפה לצהבת בילודך
האכילו את תינוקכם לעתים קרובות, מכיוון שאתם יכולים לעזור לתינוקכם לשמור על רמות הבילירובין הניתנות לניהול על ידי הגברת תנועות המעיים אצל התינוק. גם אם תינוקך לא אובחן כסובל מצהבת, תוכל לצפות את האפשרות לעלייה ברמות הבילירובין ולהפחית את רמות אלו.
שמונה עד שתים עשרה האכלות ביום יסייעו בהפחתת הסיכון להופעת צהבת משמעותית
שלב 3. הימנע מאורחות חיים שעלולים להוביל ללידה מוקדמת ולידה
רמות בילירובין גבוהות הגורמות לצהבת מופיעות אצל שמונים אחוז מהפגים. נמצאו רמות בילירובין גבוהות, כמעט ללא יוצא מן הכלל, אצל תינוקות שנולדו בשלושים וחמישה שבועות או פחות הגדילו את הסיכון לצהבת.
- הימנעו מעישון סיגריות-הן מגדילות את הסיכוי ללידה מוקדמת. עישון פסיבי גם מגביר את הסבירות ללידה מוקדמת.
- שימוש בסמים תורם ללידה מוקדמת.
- צריכת אלכוהול יכולה גם לתרום לסבירות של לידה מוקדמת.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- זה עשוי להיות מועיל לשכור משאבת חלב מסוג בית חולים (וייתכן שתשלם על ידי ביטוח או WIC). אל תנסה להשתמש במשאבת "יד שנרכשה בחנות". אתה צריך משאבה נהדרת להביע חלב כדי להאכיל את התינוק שלך ולשמור על אספקתך (משהו עם בקרת יניקה מתכווננת רב מחזורית).
- כמה רופאי ילדים מייעצים לאם מניקה להשלים בנוסחה.
- אמצעי המניעה הטוב ביותר לצהבת הוא האכלה של תינוקך בתדירות גבוהה (8-10 האכלות ביום), כך שרמת הבילירובין במערכת התינוק יורדת באמצעות תנועות מעיים.
- שים לב שילדך עלול להירדם. זוהי תוצאה רגילה של הצהבת. אם התינוק ישנוני ומניק פחות מ 8 - 10 פעמים ביום, ייתכן שתצטרך להעיר את התינוק כדי לנסות להאכיל אותו.
- ישנן עדויות המצביעות על כך שחיתוך חבל מתעכב יכול להפחית או להימנע מצהבת אצל תינוק. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מאשר את הנוהג.
