סביר להניח שראית צילום חזה (צילום חזה), או שאולי אפילו צילמת אותו. האם תהית אי פעם כיצד לקרוא צילום חזה? כאשר אתה מסתכל על צילום רנטגן, זכור כי זהו ייצוג דו ממדי של אובייקט תלת ממדי. הגובה והרוחב נשמרים, אך העומק הולך לאיבוד. הצד השמאלי של הסרט מייצג את הצד הימני של הפרט, ולהיפך. אוויר נראה שחור, שומן נראה אפור, רקמות רכות ומים מופיעים כגוונים אפורים בהירים יותר, ועצם ומתכת נראים לבנים. ככל שהרקמה צפופה יותר כך היא תופיע לבנה יותר בצילום רנטגן. רקמות צפופות יותר מופיעות ברדיגן, בהירות על הסרט; רקמות פחות צפופות מופיעות רדיואורנטיות, כהות על הסרט.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: ביצוע בדיקות ראשונות
שלב 1. בדוק את שם המטופל
מעל לכל, ודא שאתה מסתכל קודם על צילום החזה הנכון. זה נשמע מובן מאליו, אבל כאשר אתה לחוץ ותחת לחץ אתה יכול לדלג על כמה מהבסיס. אם יש לך צילום רנטגן לא נכון אתה תבזבז זמן לא לשמור אותו.
שלב 2. חפש את ההיסטוריה של המטופל
כאשר אתה מתכונן לקרוא צילום רנטגן וודא שיש לך את כל המידע על המטופל, כולל גיל ומין, וההיסטוריה הרפואית שלו. זכור להשוות עם צילומי רנטגן ישנים אם יש כאלה.
שלב 3. קרא את תאריך הצילום
שים לב במיוחד לתאריך בעת השוואת צילומי רנטגן ישנים יותר (בדוק תמיד צילומי רנטגן ישנים יותר אם קיים). התאריך בו נלקחה הצילום מספק הקשר חשוב לפרשנות כל ממצא. ציון
0 / 0
חידון חלק 1
נכון או לא נכון: צילומי רנטגן ישנים מיושנים ובדרך כלל לא יספקו לך מידע שימושי על המטופל.
נָכוֹן
בהחלט לא! למרות שצילום ישן בפני עצמו לא יגיד לך כל מה שאתה צריך לדעת על מצבו הנוכחי של המטופל, הוא יכול להיות מועיל כאשר משתמשים בהשוואה לצילום נוכחי. זה עשוי להראות לך שינויים במצבו של המטופל ועוזר לך לפרש את ממצאי הצילום החדש. נסה שוב…
שֶׁקֶר
בהחלט! צילומי רנטגן ישנים יכולים להועיל אם יש לך אותם. הם נותנים לך מבט חשוב על ההיסטוריה הרפואית של המטופל. כאשר נעשה שימוש בצילום רנטגן חדש, הוא מאפשר לך לעקוב אחר שינויים במצבו של המטופל ומסייע לך לפרש כל ממצא. המשך לקרוא לשאלת חידון נוספת.
רוצים עוד חידונים?
המשך לבדוק את עצמך!
חלק 2 מתוך 4: הערכת איכות הסרט
שלב 1. בדוק אם הסרט צולם בהשראה מלאה
צילומי רנטגן בחזה נלקחים בדרך כלל כאשר המטופל נמצא בשלב ההשראה של מחזור הנשימה. כאשר קרני הרנטגן עוברות דרך החזה הקדמי אל הסרט, הצלעות הקרובות ביותר לסרט, הצלעות האחוריות, הן הבולטות ביותר. אתה אמור להיות מסוגל לצפות בעשר צלעות אחוריות אם זה נלקח בהשראה מלאה.
אם אתה יכול לראות 6 צלעות קדמיות, אז הסרט ברמה גבוהה מאוד
שלב 2. בדוק את החשיפה
סרטים חשופים מדי נראים כהים מהרגיל, וקשה מאוד לראות פרטים עדינים. סרטים חסרי חשיפה נראים לבנים מהרגיל, וגורמים להופעת אזורי אטימות. חפשו גופים בין חולייתיים בצילום חזה חדור כראוי.
- צילום חזה מתחת לחדר אינו יכול להבדיל בין גופי החוליות לבין המרחבים הבין חולייתיים.
- הוא חודר מתחת אם אינך יכול לראות את חוליות בית החזה.
- סרט שחדר יתר על המידה מראה את המרחבים הבין חולייתיים באופן מובהק מאוד.
שלב 3. בדוק אם יש סיבוב
אם המטופל לא היה שטוח לחלוטין כנגד הקלטת, ייתכן שיש סיבוב כלשהו בצילום הרנטגן. אם זה קרה mediastinum יכול להיראות מאוד יוצא דופן. אתה יכול לבדוק את הסיבוב על ידי הסתכלות על ראשי עצם הבריח וגופי חוליות בית החזה.
- בדוק כי עמוד השדרה החזי מתיישר במרכז החזה ובין עצמות הבריח.
- בדוק אם עצמות הבריח ישרות.
ציון
0 / 0
חידון חלק 2
איך אפשר לדעת אם הסרט נחשף כראוי?
צילום הרנטגן יהיה בצד הלבן.
לא! זהו סימן לכך שהסרט אינו נחשף לבלתי נחשף. סרט חשוף כראוי לא אמור להיות כהה מדי, אך הוא גם לא צריך להיות כל כך לבן עד שאזורים מסוימים נראים אטומים מדי. נסה שוב…
מרחבים בין חולייתיים יראו מאוד מובחנים.
נסה שוב! החללים הבין חולייתיים לא צריכים להיראות אטומים מדי. זהו סימן לכך שהסרט אינו נחשף לבלתי נחשף. נסה שוב…
חוליות בית החזה יהיו גלויות.
נכון! צילום רנטגן שנחשף כראוי יהפוך את חוליות החזה לגלויות היטב. אם הסרט לא נחשף כראוי, יהיה קשה להבחין בין גופים בין חולייתיים לבין המרווחים ביניהם. המשך לקרוא לשאלת חידון נוספת.
צילום הרנטגן יהיה בצד הכהה יותר.
בהחלט לא! כאשר צילום רנטגן נמצא בצד הכהה יותר, הוא נחשף יתר על המידה. סרט חשוף כראוי לא צריך להיות לבן מדי, אבל הוא גם לא צריך להיות כהה עד שקשה להבחין בין פרטים דקים של גופים בין חולייתיים. בחר תשובה אחרת!
רוצים עוד חידונים?
המשך לבדוק את עצמך!
חלק 3 מתוך 4: זיהוי ויישור הרנטגן
שלב 1. חפש סמנים
הדבר הבא לעשות הוא לזהות את מיקום הצילום וליישר אותו בצורה נכונה. בדוק את הסמנים הרלוונטיים המודפסים על הצילום. 'L' לשמאל, 'R' לימין, 'PA' לפוסט -אונטריור, 'AP' לאנטרו -פוסטריור וכו 'שימו לב למיקום החולה: שכיבה (שכיבה שטוחה), זקוף, לרוחב, דקוביטוס. בדוק וציין נפשית כל צד של צילום החזה.
שלב 2. מקם את צילומי הרנטגן הפוסטאנטריוריים והרוחביים
צילום חזה רגיל יכלול סרטים פוסט-אאוטריוריים (PA) וסרטים לרוחב הנקראים יחד. יישר אותם כך שיראו אותם כאילו המטופל עומד מולך, כך שהצד הימני שלהם יפנה לשמאלך.
- אם יש סרטים ישנים זמינים, עליך לתלות אותם בסמוך.
- המונח פוסטאנוטרורי (PA) מתייחס לכיוון של צילום הרנטגן החוצה את המטופל מאחור לקדמי, מאחור לפנים.
- המונח קדמי-אחורי (AP) מתייחס לכיוון צילום הרנטגן החוצה את המטופל מקדמי לאחורי, מלפנים לאחור.
- צילום החזה הצדי נלקח כאשר הצד השמאלי של החולה של החולה מוחזק כנגד קלטת הרנטגן.
- מבט אלכסוני הוא מבט מסתובב בין התצוגה הקדמית הסטנדרטית לתצוגה הרוחבית. זה שימושי בלוקליזציה של נגעים וביטול מבנים על גבי.
שלב 3. זיהוי רנטגן קדמי-אחורי (AP)
לפעמים צילומי רנטגן של AP נלקחים, אך בדרך כלל רק לחולים שחולים מכדי לקום ישר לצילום הרשות. צילומי AP נלקחים בדרך כלל במרחק קצר יותר מהסרט בהשוואה לרדיוגרפיות של הרשות הפלסטינית. המרחק מפחית את ההשפעה של סטיית הקורות והגדלת המבנים הקרובים יותר לצינור הרנטגן, כגון הלב.
- מכיוון שצילומי רנטגן של AP נלקחים ממרחקים קצרים יותר, הם נראים מוגדלים יותר ופחות חדים בהשוואה לסרטים סטנדרטיים של הרשות הפלסטינית.
- סרט AP יכול להראות הגדלה של הלב והתרחבות של mediastinum.
שלב 4. קבע אם הוא מתנוחת דקוביטוס לרוחב
צילום רנטגן ממבט זה נלקח כשהמטופל שוכב על הצד. זה עוזר להעריך חשד לנוזל (התפליטות פלורלית), ולהדגים אם התפליט ממוקם או נייד. אתה יכול להסתכל על המיתורקס הלא תלוי כדי לאשר פנאומורקס.
- הריאה התלויה צריכה לגדול בצפיפות. זה נובע מאטלקציה מהמשקל של mediastinum המפעיל עליו לחץ.
- אם זה לא קורה זה אינדיקטור ללכידת אוויר.
שלב 5. יישר שמאל וימין
אתה צריך לוודא שאתה מסתכל על זה בצורה הנכונה. אתה יכול לעשות זאת בקלות ובמהירות על ידי חיפוש אחר בועת הקיבה. הבועה צריכה להיות בצד שמאל.
- להעריך את כמות הגז ואת המיקום של בועת הקיבה.
- בועות גז רגילות עשויות להיראות גם בכפיפות הכבד והטחול של המעי הגס.
ציון
0 / 0
חידון חלק 3
מדוע ייתכן שחולה יבצע צילום רנטגן קדמי-אחורי?
החולה חולה מכדי לקום זקוף.
ימין! צילום רנטגן קדמי-אחורי נלקח כאשר מטופל אינו יכול לבצע צילום רגיל של הרשות הפלסטינית, מה שמחייב אותו לעמוד זקוף לחלוטין. צילום AP עדיין דורש מהם לעמוד, אך מאפשר לחולה להתכופף. החיסרון הוא שלרנטגן תהיה הגדלה גדולה יותר ופחות פירוט. המשך לקרוא לשאלת חידון נוספת.
הצילום צריך להציג פירוט חד יותר.
בהחלט לא! צילום AP נלקח בהגדלה גדולה יותר. זה אומר שהסרט יהיה קצת יותר מטושטש, לא חד יותר. זה חיסרון הנגרם על ידי העובדה שצילומי רנטגן של AP נלקחים במרחק קצר יותר מהסרט. לחץ על תשובה נוספת כדי למצוא את התשובה הנכונה …
כדי לוודא אם יש לריאות המטופל נוזלים.
לא! צילום AP אינו הצילום הטוב ביותר לזיהוי והערכה של חשד לנוזל. במקום זאת, מטופל יבצע צילום רנטגן כשהוא שוכב על הצד. נסה תשובה אחרת…
החולה אינו יכול לקום ממצב שכיבה.
לא בדיוק! צילום רנטגן של AP נלקח כשהמטופל עומד. הם חייבים להיות מסוגלים להתרומם לפחות מעמדת שכיבה לתצוגת AP. לחץ על תשובה נוספת כדי למצוא את התשובה הנכונה …
רוצים עוד חידונים?
המשך לבדוק את עצמך!
חלק 4 מתוך 4: ניתוח התמונה
שלב 1. התחל בסקירה כללית
לפני שתמשיך להתמקד בפרטים הספציפיים, כדאי לעשות סקירה כללית. הדברים העיקריים שאולי דילגת עליהם עשויים לשנות את הנורמלים הבסיסיים שאתה מאמץ כנקודות התייחסות. החל מסקירה זו עשוי גם לגרום לרגישות לחפש דברים מסוימים. טכנאים משתמשים לעתים קרובות במה שנקרא שיטת ABCDE: בדוק את דרכי הנשימה (A), העצמות (B), צללית הלב (C), הסרעפת (D) ושדות הריאה וכל השאר (E).
שלב 2. בדוק אם ישנם מכשירים כגון צינורות, קווי IV, מוליכי EKG, קוצב לב, קליפים כירורגיים או ניקוז
שלב 3. בדוק את שדות דרכי הנשימה והריאות
בדוק אם דרכי הנשימה הן פטנט וקו אמצע. לדוגמה, ב pneumothorax מתח, דרכי הנשימה חורגות מהצד הפגוע. חפש את הקרינה, שם קנה הנשימה מתחלק (מתחלק) לברונצ'יות הגזע הראשי הימני והשמאלי. בעת בדיקת שדות הריאה, התחל בבדיקת הסימטריה וחפש תחומים עיקריים של אי -תקינות או צפיפות חריגה. לאמן את העיניים שלך להציץ דרך הלב והבטן העליונה אל הריאה האחורית. כמו כן, עליך לבחון את כלי הדם ואת נוכחותם של גושים או גושים.
- בדוק את שדות הריאה לכל ברונכוגרמות של חדירה, נוזלים או אוויר.
- אם נוזל, דם, ריר או גידול וכו 'ממלאים את שקיות האוויר, הריאות יראו צפופות ברדיו (בהירות), עם סימני ביניים פחות גלויים.
שלב 4. בדוק את העצמות
חפש שברים, נגעים או פגמים. שים לב לגודל הכולל, הצורה והקונטור של כל עצם, צפיפותו או מינרליזציה (עצמות אוסטאופניות נראות דקות ורזות פחות), עובי קליפת המוח בהשוואה לחלל מדולרי, דפוס טרבקולרי, נוכחות של שחיקות, שברים, אזורים ליטיים או פלסטיים. חפש נגעים צלולים וטרשתיים.
- נגע עצם זוהר הוא אזור של עצם עם צפיפות מופחתת (נראה כהה יותר); הוא עשוי להיראות מחורר לעומת העצם שמסביב.
- נגע עצמות טרשת הוא אזור של עצם בעל צפיפות מוגברת (נראה לבן יותר).
- במפרקים, חפשו צמצום רווחים משותפים, התרחבות, הסתיידות בסחוסים, אוויר בחלל המפרק וכריות שומן חריגות.
שלב 5. בדוק את הלב וחפש את סימן צללית הלב
בחן את קצוות הלב; שולי הצללית צריכים להיות חדים. שימו לב אם כושר רדיום מטשטש את גבול הלב, למשל באונה האמצעית הימנית ובדלקת ריאות לינגולה שמאל. כמו כן, בדוק את הרקמות הרכות החיצוניות בכל הפרעות. סימן הצללית הוא בעצם חיסול הצללית או אובדן ממשק ריאות/רקמות רכות, המתרחשות לאחר מסה או הצפה בריאה.
- הביטו בגודל צללית הלב (שטח לבן המייצג את הלב, הממוקם בין הריאות). צללית לב רגילה תופסת פחות ממחצית רוחב החזה.
- לב בקוטר גדול מחצי קוטר בית החזה הוא לב מוגדל.
- שימו לב לבלוטות הלימפה, חפשו אמפיזמה תת עורית (צפיפות אוויר מתחת לעור) ונגעים אחרים.
- חפש לב בצורת בקבוק מים על סרט רגיל של הרשות הפלסטינית, מה שמרמז על נפיחות קרום הלב. קבל אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת של החזה כדי לאשר זאת.
שלב 6. בדוק את הסרעפת
חפש דיאפרגמה שטוחה או מורמת. דיאפרגמה שטוחה עשויה להצביע על אמפיזמה. דיאפרגמה מוגבהת עשויה להצביע על אזור התאגדות מרחב אוויר (כמו בדלקת ריאות) מה שהופך את שדה הריאה התחתון לבלתי ניתן להבחין בצפיפות הרקמות בהשוואה לבטן.
- הסרעפת הימנית בדרך כלל גבוהה מהשמאל, בשל הימצאות הכבד מתחת לסרעפת הימנית.
- תסתכל גם על הזווית הקוסטופרית (שצריכה להיות חדה) עבור כל קהה, מה שעשוי להצביע על התנפחות (כשהנוזל מתייצב).
שלב 7. שימו לב להילה
חפש צמתים והמונים בהילה של שתי הריאות. במבט הקדמי, מרבית צללי הילה מייצגים את עורקי הריאה השמאלית והימנית. עורק הריאה השמאלי תמיד עדיף על הימין, מה שהופך את הגבעול השמאלי גבוה יותר.
חפש בלוטות לימפה מסויימות בהילר, שעלולות להיגרם כתוצאה מזיהום שחפת ישן
ציון
0 / 0
חידון חלק 4
כיצד ניתן לדעת אם לעצם יש נגע מאיר?
זה יראה לבן יותר.
בהחלט לא! אם עצם נראית לבנה יותר, זה אינדיקציה לכך שיש לה צפיפות גבוהה מהרגיל. זה יכול להיות אומר שהעצם היא טרשת. נסה שוב…
הוא ייראה דק ופחות אטום.
לא! אם עצם נראית דקה יותר ופחות אטומה, זה לא בדיוק אינדיקציה לנגעים צלולים. במקום זאת, סביר יותר שהעצם היא אוסטאופנית. בחר תשובה אחרת!
תהיה לו צפיפות מוגברת.
לא בדיוק! עצמות בעלות צפיפות מוגברת נוטות יותר ללקות בנגעים טרשתיים, ולא בנגעים צלולים. אתה יכול לדעת שעצם צפופה מהרגיל אם יש לה מראה לבן יוצא דופן. נסה תשובה אחרת…
זה יראה כהה יותר.
נכון! עצם שיש לה פגיעה ברורה אכן תיראה כהה יותר בצילום הרנטגן. כך תוכלו לדעת שלעצם יש פחות צפיפות ממה שהיא צריכה. הנגע עשוי להופיע גם "מחורר" ביחס לעצם סביבו. המשך לקרוא לשאלת חידון נוספת.
רוצים עוד חידונים?
המשך לבדוק את עצמך!
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- תרגול מביא לשלמות. למדו וקראו צילומי רנטגן רבים של החזה בכדי להתמצא בהם.
- סיבוב: הסתכלו על ראשי עצמות הבריח ביחס לתהליכים החוטים - הם צריכים להיות מרחקים.
- השווה תמיד עם צילומי רנטגן ישנים בכל עת שזמין. הם יעזרו לך לאתר מחלות חדשות ולהעריך לשינויים.
- כלל אצבע טוב לקריאת צילומי חזה הוא לעבור מתצפיות כלליות לפרטים ספציפיים.
- גודל הלב צריך להיות <50% מקוטר החזה על סרט הרשות הפלסטינית.
- עקוב אחר גישה שיטתית לקריאת צילום חזה כדי לוודא שלא תפספס שום דבר.
