ישנם 3 סוגים של סרטן שלפוחית השתן, אך השכיח ביותר הוא קרצינומה אורותית: סרטן בדופן השלפוחית הפנימית ביותר. אם אתה חושד שאולי יש לך סרטן שלפוחית השתן, קבע פגישה עם הרופא הראשי שלך מיד. בעת בדיקת סרטן שלפוחית השתן, יהיה עליך לעבור מספר הליכי בדיקה רפואיים, כולל בדיקת שתן, ציסטוסקופיה ובדיקת CT או MRI. סביר להניח שתצטרך לתת גם דגימת רקמה, שתיבדק לגבי תאים סרטניים. אם אתה מאובחן כחולה בסרטן שלפוחית השתן, שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: ביקור אצל הרופא שלך
שלב 1. חפש סימני דם בשתן
זהו הסימפטום הראשון של סרטן שלפוחית השתן שרוב האנשים מבחינים בו. צבע שתן בריא נע בין בהיר לגווני צהוב. אם אתה מבחין בגוונים אדומים או בצבע חום בשתן, זה עשוי להיות סימן לדם בשתן.
- דם יכול להיות בשתן שלך מסיבות רבות, ורק אחת מהן היא סרטן שלפוחית השתן. מצבים הכוללים UTI, אבנים בכליות וערמונית מוגדלת יכולים גם לגרום לשתן מדמם.
- פנה לרופא מיד אם אתה מבחין בדם או שינוי צבע בשתן. גם אם זה לא נגרם על ידי סרטן, זה עשוי להיות סימן למצב חמור אחר.
שלב 2. שימו לב לכאבי האגן
כאב בלתי מוסבר באגן שלך יכול להיות סימן לסרטן שלפוחית השתן, וכך גם כאבי עצמות במפשעה וסביבתה. סרטן שלפוחית השתן יכול להיות מסומן גם על ידי ירידה פתאומית ולא מכוונת במשקל, ונפיחות ברגליים.
פנה לרופא אם אתה מבחין באחד מהתסמינים הללו
שלב 3. קבע פגישה עם הרופא הכללי שלך
אם אתה רואה דם בשתן או חווה כאבי אגן, פנה לרופא בהקדם האפשרי. לרופא שלך תהיה גישה לציוד בדיקה רפואית המשמשת לאבחון סרטן שלפוחית השתן. סביר להניח שהם ישאלו אותך לגבי גורמים הקשורים בדרך כלל לסרטן שלפוחית השתן, כולל:
- היסטוריה של עישון.
- היסטוריה משפחתית של סרטן.
- הרגלי תזונה שיכולים להוביל לסרטן שלפוחית השתן. אלה כוללים צריכה מוגזמת של בשר מטוגן והתייבשות כרונית.
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות הקשורות לסרטן שלפוחית השתן. אלה כוללים נטילת פיוגליטזון (המשמשת לטיפול בסוכרת) במשך יותר משנה, ונטילת ציקלופוספמיד (ניתנת לחולי כימותרפיה).
שלב 4. ספק דגימת שתן
סביר להניח שהרופא הכללי או האורולוג שלך יבקשו דגימת שתן כשלב הראשון בבדיקה כדי לקבוע אם יש לך סרטן שלפוחית השתן. לאחר מכן הם יבצעו בדיקת ציטולוגיה של שתן כדי לקבוע אם השתן שלך מראה סימנים של גידול או תאים סרטניים.
- כדי להימנע מהצורך לחזור למשרד הרופא (או לחכות עד שתצטרך לעשות פיפי), תכנן לשתות כוס מים גדולה כשעה לפני מועד הפגישה.
- סביר שתשמע מהרופא שלך לגבי תוצאות בדיקת הציטולוגיה תוך יום או יומיים.
שלב 5. לעבור בדיקה נרתיקית או רקטלית
במקרים מסוימים של סרטן מתקדם בשלפוחית השתן ניתן להרגיש את רקמת הסרטן הגידולי בשלפוחית הפרט דרך דופן הנרתיק או פי הטבעת. אם הרופא שלך חושד שאולי יש לך סרטן מתקדם בשלפוחית השתן, הוא עשוי לבצע בדיקת רקטלית או נרתיקית מהירה.
בשלב זה, אם הרופא שלך חושד שיש לך סרטן בשלפוחית השתן (או שאין לך ציוד לבצע בדיקות נוספות במשרדו), הוא יפנה אותך לבית חולים
חלק 2 מתוך 4: עובר ציסטוסקופיה וביופסיה
שלב 1. לעבור ציסטוסקופיה
ציסטוסקופיה היא אחד האמצעים העיקריים לאיתור סרטן שלפוחית השתן. רופא יכניס ציסטוסקופ (צינור דק וגמיש מאוד) לשופכה וידחוף אותו כלפי מעלה לשלפוחית השתן. לאחר מכן הרופא משתמש בצינור כדי למלא את שלפוחית השתן שלך במים סטריליים, ומאפשר להם להסתכל על ציפוי שלפוחית השתן שלך עם המצלמה על הציסטוסקופ. זה יאפשר לרופא לזהות סימנים גלויים של סרטן בשלפוחית השתן שלך.
- ההליך אמור להימשך כ -5 דקות, וכנראה שתצטרך להטיל שתן לאחר השלמתו.
- היכונו להליך זה על ידי הימנעות מנטילת תרופות מדללות דם. אם אינך בטוח אם תרופות מרשם שאתה נוטל באופן שגרתי ידללו את דמך, שאל את הרופא שלך.
שלב 2. הסכמה לציסטוסקופיה נוקשה, במידת הצורך
בעת ביצוע ציסטוסקופיה קשיחה, הרופא שלך יכניס צינורית מעט יותר וגמישה פחות לשופכה שלך, דרכה הרופא יכול להעביר כלים קטנים שיסייעו באבחון סרטן שלפוחית השתן. הרופא יבצע ציסטוסקופיה נוקשה אם תוצאות הציסטוסקופיה הראשונית לא היו חד משמעיות, או אם הם רוצים לקחת דגימת רקמה.
- הציסטוסקופיה אינה כואבת, אם כי ככל הנראה תינתן לך הרדמה מקומית בתחילת ההליך.
- אין ליטול תרופות מדללות דם לפני הליך הציסטוסקופיה הנוקשה.
- במקרים מסוימים (הן בציסטוסקופיה והן בציסטוסקופיה נוקשה), הרופא ידון איתך בתוצאות מיד לאחר ההליך. אם יש צורך לשלוח דגימות רקמה למעבדה, הרופא שלך ייצור איתך קשר לאחר שהתוצאות יוחזרו.
שלב 3. ספק דגימות רקמות במהלך הציסטוסקופיה
אם הרופא יראה מה יכולים להיות סימנים חזותיים של תאים סרטניים בשלפוחית השתן שלך במהלך הציסטוסקופיה, סביר להניח שהם ירצו לקחת דגימת ביופסיה. אם אתה מסכים, הרופא יעביר כלים קטנים דרך הציסטוסקופ המאפשר להם לגרד כמויות קטנות של רקמות מציפוי שלפוחית השתן שלך.
- כמו הציסטוסקופיה עצמה, זהו הליך אשפוז קל יחסית. עם זאת, הרופא עשוי לבקש ממך לא לאכול או לשתות עד 6 שעות לפני הביופסיה. סביר להניח שתוכנס גם להרדמה כללית לצורך ההליך.
- במינוח הרפואי, ביופסיה של שלפוחית השתן הזו ידועה ככריתה חוצה -גבית של גידול בשלפוחית השתן, או TURBT.
חלק 3 מתוך 4: אבחון סרטן באמצעות בדיקות הדמיה
שלב 1. שאל את הרופא לגבי בדיקת MRI
בנוסף להסתכלות בתוך שלפוחית השתן ולקיחת דגימת רקמות, ייתכן שרופאים בבית החולים ירצו להשתמש בבדיקות הדמיה שונות כדי לבדוק את שלפוחית השתן שלך לסרטן. MRI הוא אופציה נפוצה. שלא כמו צילום רנטגן, בדיקת ה- MRI משתמשת בגלים מגנטיים כדי לסרוק את פנים גופך ותאפשר לרופאים לזהות גידולים בשלפוחית השתן שלך.
- סביר להניח שתקבל צבע המבוסס על יוד המכונה "אמצעי ניגוד" לפני הסריקה, כך שהרופאים יוכלו לזהות גידול ביתר קלות. אם אתה יודע או חושד שאתה אלרגי לסוג זה של צבע, עליך ליידע את הרופא שלך לפני שהוא מבצע בדיקות כלשהן.
- לפני בדיקת MRI, אינך צריך לבצע התאמות כלשהן לתזונה היומית הטיפוסית שלך. אתה גם לא צריך לשנות את צריכת התרופות שנקבעו לך.
- הרופא שלך יקבל את התוצאות מ- MRI תוך פחות מיום אחד.
שלב 2. לעבור סריקת CT
בעת ביצוע בדיקת CT (הידועה גם בשם CAT scan), הרופאים יעשו צילומי רנטגן רבים של גופך ממגוון זוויות על מנת ליצור תמונה תלת ממדית של פנים גופך. רופאים ישתמשו בעיבוד התלת -ממדי כדי לחפש גושים סרטניים או גידולים בשלפוחית השתן שלך.
- בהתאם לסריקות שבוצעו, ייתכן שיהיה עליך לקחת מדיום ניגודיות לפני בדיקת CT. ניתן ליטול את זה דרך הפה (כנוזל) או להזריק לווריד. אם אתה אלרגי לצבעי ניגוד, עליך ליידע את הרופא שלך לפני שהם מתחילים בהליכים.
- היכונו להליך על ידי הימנעות מאכילה ושתייה במשך 3 עד 4 שעות לפני הסריקה.
- ברוב המקרים, הרופא שלך יקבל את תוצאות בדיקת ה- CT תוך פחות מ -24 שעות.
שלב 3. תן לרופא שלך לבצע פילוגרם תוך ורידי
פילוגרם תוך ורידי, או אורוגרמה הפרשה, הוא צילום רנטגן של מערכת השתן. בדיקה זו תאפשר לרופא לראות גידולים או הפרעות אחרות בשלפוחית השתן ובדרכי השתן. הרופא שלך יזריק כמות קטנה של צבע יוד רדיואקטיבי לווריד בזרוע שלך. צבע זה ינוע אל דרכי השתן שלך ויהפוך אותו לגלוי בתמונות הרנטגן.
אם יש לך אלרגיה לצבעי ניגודיות, הודע לרופא לפני תחילת ההליך
שלב 4. קבל בדיקות הדמיה נוספות כדי לברר אם הסרטן התפשט
אם הרופא שלך חושד שיש לך סרטן גרורתי בשלפוחית השתן (סרטן שהתפשט לחלקים אחרים של גופך), הוא עשוי להזמין בדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול:
- סריקת עצמות. בדיקה זו יכולה לזהות סרטן שהתפשט לעצמותיך. הרופא יזריק לך חומר רדיואקטיבי בעדינות ויסרוק את גופך בעזרת מצלמה רגישה לגורם האיתור הרדיואקטיבי.
- צילום חזה. בדיקה זו יכולה לזהות סרטן שהתפשט לריאות. הרופא שלך יחפש המונים או חריגות אחרות של הריאות והחזה.
- הודע לרופא אם יש לך אלרגיות לצבעי ניגוד לפני ביצוע הליכים אלה.
חלק 4 מתוך 4: בחינת אפשרויות הטיפול
שלב 1. דון באפשרויות הטיפול שלך
אם אובחנת כסובלת מסרטן שלפוחית השתן, יהיה עליך לדבר עם הרופא שלך כיצד ניתן לטפל בסרטן. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לאונקולוג או לרדיולוג לצורך טיפול. הטיפול תלוי במידה רבה בסוג וחומרת הסרטן שלך, והאם הוא התפשט לאיברים אחרים.
אם יש לך סרטן בשלפוחית השתן, היה סמוך ובטוח שיש לך אפשרויות. סרטן שלפוחית השתן ניתן לטיפול, ולעתים קרובות ניתן לטפל בו באמצעות ניתוח, אימונותרפיה, כימותרפיה, הקרנות או שילוב של טיפולים אלה
שלב 2. בדוק הליך TURBT לסרטן בסיכון נמוך
אם הסרטן שלך בסיכון נמוך ואינו פולשני, ייתכן שהרופאים יוכלו להסיר את כל הרקמות הממאירות באמצעות הליך TURBT (כריתת חזה של גידול בשלפוחית השתן). הליך זה כולל הסרת הגידול וחלק מהרקמות שמסביב.
TURBT הוא הליך בטוח יחסית עם מעט סיכונים ותופעות לוואי. סיבוכים שכיחים זמן קצר לאחר הניתוח כוללים דימום או כאבים בזמן מתן שתן. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה תוך 1-2 שבועות לאחר ההליך
שלב 3. קבל כימותרפיה לסרטן בסיכון גבוה
אם הסרטן שלך בסיכון גבוה יותר או פולשני, ייתכן שיהיה עליך לקבל טיפולים כימותרפיים ישירות לשלפוחית השתן שלך. טיפול זה משולב לעיתים קרובות עם מספר נהלי TURBT (כריתת חזה של גידול בשלפוחית השתן).
- עבור סרטן בשלפוחית בשלבים מוקדמים, ניתן להכניס תרופות כימותרפיות ישירות לשלפוחית השתן לצורך טיפול ממוקד יותר. סרטן מתקדם יותר בשלפוחית השתן מטופל בדרך כלל באמצעות כימותרפיה מערכתית, הניתנת בצורה אוראלית או מוזרקת.
- תופעות הלוואי השכיחות של כימותרפיה כוללות בחילות והקאות, שלשולים, עצירות, חוסר תיאבון, נשירת שיער, פצעים בפה, סיכון מוגבר לזיהום, חבורות או דימום מוגזמים ועייפות.
שלב 4. בצע כריתת ציסטה, במידת הצורך
במקרה של סרטן הכולל את כל שלפוחית השתן או רובה, ייתכן שיהיה צורך להסיר את שלפוחית השתן באופן חלקי או מלא, יחד עם חלק מהרקמות שמסביב. המנתח ייצור מסלול חדש שיאפשר לגוף שלך לחסל שתן. הליך זה נקרא כריתת ציסטה.
שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים של כריתת ציסטומיה. סיכונים אפשריים כוללים דימום, קרישי דם, התקף לב, זיהום, התייבשות, חוסר איזון באלקטרוליטים וחסימות של דרכי השתן או מערכת העיכול
שלב 5. דן בשילוב של טיפולים אחרים עם הקרנות
ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לטיפול בסרטן שלפוחית השתן בשלב מוקדם ומאוחר. בדרך כלל הוא משולב עם טיפולים אחרים, כגון ניתוח או כימותרפיה. במקרים מסוימים הוא עשוי לשמש כחלופה לניתוח.
שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של טיפול בקרינה. תופעות לוואי שכיחות כוללות גירוי בעור, בחילות והקאות, תסמיני שתן (כגון שתן כואבת או קשה), שלשולים, עייפות או ספירת דם נמוכה
שלב 6. נהל את הסרטן שלך באמצעות אימונותרפיה
תרופות אימונותרפיות מסייעות למערכת החיסון שלך לזהות ולהילחם בתאים סרטניים. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות אימונותרפיות שונות בהתאם למידת התקדמות סרטן השלפוחית שלך. סוגי אימונותרפיה המשמשים לטיפול בסרטן שלפוחית השתן כוללים:
- BCG תוך-מוחי: סוג זה של טיפול משמש בדרך כלל לסרטן בשלב מוקדם. בטיפול זה, BCG (סוג של חיידקים) מוחדר ישירות לשלפוחית השתן דרך קטטר, מה שמפעיל תגובה חיסונית שהורסת תאים סרטניים.
- מעכבי מחסומים חיסוניים: עבור סוגי סרטן מתקדמים יותר, זה יכול להיות מועיל "לכבות" את החלבונים המעכבים את מערכת החיסון לתקוף את התאים הנורמליים של גופך. ניתן לעשות זאת בעזרת מגוון תרופות, לרבות atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab ו- pembrolizumab.
- תרופות אימונותרפיות משמשות לעתים קרובות לאחר צורות טיפול אחרות, כגון כריתת גידולים או כימותרפיה, כדי למנוע מהסרטן לחזור או להרוס תאים סרטניים חדשים.
- שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים האפשריים של אימונותרפיה לפני תחילת הטיפול. במקרים מסוימים, אימונותרפיה עלולה לגרום לפעילות יתר של מערכת החיסון ולפגיעה ברקמות הבריאות של גופך.
טיפים
- סרטן שלפוחית השתן מתרחש כאשר תאים ממאירים מתחילים לצמוח בחומר המקיף את הקירות הפנימיים של שלפוחית השתן שלך.
- קרצינומה של אורותל מהווה 90% מכלל סוגי סרטן השלפוחית בארצות הברית. 2 סוגים אחרים של סרטן שלפוחית השתן, קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, מהווים 3-8% ו- 1-2% ממקרי סרטן השלפוחית בהתאמה.
