מדד הקרסול הברכאלי (ABI) הוא היחס בין לחץ הדם ברגל התחתונה או בקרסול ללחץ הדם בזרוע. הכרת ABI חשובה מכיוון שהיא יכולה לשמש כאינדיקטור למחלות עורקים היקפיים (PAD). עורקים היקפיים בגוף יכולים להיות מושפעים באותו אופן כמו עורקים כליליים (עורקי הלב). הם עלולים להיסתם בכולסטרול או להתקשות עקב הסתיידות. הבדל משמעותי בין לחץ הדם ברגליים התחתונות ובזרועות עשוי להצביע על עורק היקפי חולה. מחלה זו עלולה להוביל לבעיות רפואיות חמורות יותר כגון שבץ ואי ספיקת לב.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: מדידת לחץ ברכיאלי
שלב 1. בקש מהמטופל לשכב בפנים כלפי מעלה
שכיבה עם הפנים כלפי מעלה ידועה כמיקום שכיבה. וודא שהמטופל שוכב על משטח שטוח כך שידיים ורגליים שלו יהיו בגובה הלב. תן למטופל לפחות 10 דקות מנוחה לפני נטילת לחץ הדם שלו. מנוחה תעזור ללחץ הדם שלו לנרמל, במיוחד אם הוא חרד, ובמקביל לאפשר ללב ולדופק הזרוע להתרווח.
שתי זרועות המטופל שלך צריכות להיות חשופות. כל שרוולים צריכים להיות מגולגלים באופן רופף ולא מהדרך
שלב 2. אתר את עורק הזרוע
השתמש באינדקס ובאצבע האמצעית לאתר את אתר הדופק. אל תשתמש באגודל כי יש לו דופק משלו שיכול להקשות על מציאת הדופק של המטופל שלך. הדופק הברכיאלי מורגש בדרך כלל ממש מעל הפוסה האנטקוביטלית-החלק האמצעי של עיקול המרפק.
שלב 3. כרוך את חפת לחץ הדם סביב זרועו השמאלית של המטופל
וודא כי השרוול ממוקם כשני סנטימטרים מעל לאתר הדופק הסרטן. כדי להימנע מקריאות לא מדויקות, ודא שהשרוול רופף מספיק כדי שיוכל להסתובב מעט סביב הזרוע, אך לא כל כך רופף עד שיוכל להחליק לאורך הזרוע.
במידת האפשר, השתמש בחפת לחץ דם שרוחבה הוא כשני שלישים מאורך זרועו של המטופל
שלב 4. לנפח את השרוול כדי למצוא את לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע
כדי לבצע את קריאת לחץ הדם, הנח את הסרעפת (חתיכה מעגלית) של הסטטוסקופ על הדופק הסרטן. סגור את שסתום משאבת הידיים והשתמש בו כדי לנפח את השרוול עד כ -20 מ מ כספית מעל לחץ הדם הרגיל או עד שהצליל הפועם או הדופק של המטופל שלך כבר אינם נשמעים.
- לחץ סיסטולי מתאר את הלחץ העורקי המרבי הנוצר כתוצאה מהתכווצות החדר השמאלי של הלב.
- לחץ דיאסטולי מתאר את כמות הלחץ המינימלית הנוצרת כאשר החדרים מתמלאים בדם במהלך תחילת מחזור הלב.
שלב 5. רוקן את השרוול
שחרר את הלחץ לאט בקצב של 2 עד 3 מ מ כספית על ידי פתיחת השסתום תוך מעקב צמוד אחר מד המנומטר (מד הלחץ). שימו לב כאשר הצליל הפועם חוזר, ושוב כאשר הוא נעלם-לחץ הדם הסיסטולי הוא הנקודה שבה הצליל הפועם חוזר ולחץ הדם הדיאסטולי הוא כאשר הצליל הפועם נעלם. לחץ הדם הסיסטולי הוא הערך שבו תשתמש מאוחר יותר לחישוב ה- ABI.
חלק 2 מתוך 3: מדידת לחץ הקרסול
שלב 1. בקש מהמטופל להישאר שוכב עם הפנים כלפי מעלה
המטרה היא לשמור על הידיים והרגליים שלו בגובה הלב על מנת לקבל את קריאת לחץ הדם המדויקת ביותר. הסר את חפת לחץ הדם מזרועו של המטופל שלך.
שלב 2. כרוך את חפת לחץ הדם סביב הקרסול השמאלי של המטופל
מקם את השרוול שני סנטימטרים מעל המליולוס (הידית הגרמית) של הקרסול. וודא כי השרוול אינו עטוף היטב מדי. בדוק את אטימותו על ידי החדרת שתי אצבעות. אם אינך יכול להכניס שתי אצבעות, אז היא צמודה מדי.
וודא שיש לך את השרוול בגודל המתאים למטופל שלך. רוחב השרוול צריך להיות מעט רחב יותר מקוטר הרגל התחתונה
שלב 3. אתר את עורק dorsalis pedis
עורק dorsalis pedis (DP) ממוקם על המשטח העליון של כף הרגל, ממש ליד המקום בו הרגל פוגשת את הקרסול. מורחים ג'ל אולטרסאונד על אזור עליון זה של כף הרגל. השתמש בבדיקת דופלר לאיתור הנקודה החזקה ביותר של ה- DP. העבר את החללית עד שתמצא את המקום שבו הדופק הכי חזק. אתה אמור לשמוע צליל פועם או צועק.
שלב 4. רשום את לחץ הדם של עורק ה- DP
לנפח את חפת לחץ הדם בכ -20 מ מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי הרגיל של המטופל או עד שנעלם הצליל הנודף מהדופלר. הורד את השרוול ושימו לב כאשר צליל הצעקות חוזר. זהו לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול.
שלב 5. מצא את עורק הטיביאלי האחורי (PT)
לקבלת ABI המדויק ביותר, עליך לקחת את לחץ הדם הן של עורק ה dorsalis והן של עורקי הטיביאלי האחורי. ה- PT ממוקם כרבע מהדרך במעלה הצד האחורי של השוק. מניחים ג'ל אולטרסאונד על האזור והשתמשו בבדיקת דופלר כדי למצוא את המקום שבו הדופק PT הוא החזק ביותר.
שלב 6. רשום את לחץ הדם של עורק ה- PT
חזור על אותו תהליך שעשית כדי למצוא את עורק ה- DP. לאחר סיום, רשום את הלחץ ולאחר מכן העבר את השרוול לרגל ימין. רשום את לחץ הדם של dorsalis pedis ואת עורקי הטיביאלי האחורי ברגל ימין.
חלק 3 מתוך 3: חישוב מדד הברכיים בקרסול (ABI)
שלב 1. שימו לב ללחץ הדם הסיסטולי הגבוה יותר של הקרסול
השווה את קריאת הקרסול השמאלית והימנית, כמו גם את קריאת העורקים של DP ו- PT של שתי הקרסוליים. המספר הגבוה ביותר מכל קרסול ישמש לחישוב ה- ABI.
שלב 2. חלק את לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול לפי לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע
תחשיב את ה- ABI לכל רגל בנפרד. השתמשו בערך הגבוה ביותר מהקריאות של עורקי הקרסול השמאלי וחלקו אותו בערך של עורק הזרוע. לאחר מכן חזור על תהליך זה עם התוצאות מהקרסול הימני.
דוגמה: לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול השמאלי הוא 120 ולחץ הדם הסיסטולי של הזרוע הוא 100. 120/100 = 1.20
שלב 3. הקלט ופרש את התוצאה
המדד הרגיל של קרסול המנוחה של הקרסול הוא 1.0 עד 1.4. ככל שה- ABI של המטופל קרוב יותר ל -1, כך התוצאה טובה יותר. המשמעות היא שלחץ הדם בזרוע צריך להיות קרוב ככל האפשר ללחץ הדם בקרסול.
- ABI של פחות מ -0.4 מצביע על מחלת עורקים היקפית חמורה. החולה עלול לפתח כיב או גנגרן שאינו מרפא.
- ABI של 0.41-0.90 מצביע על מחלת עורקים היקפית קלה עד בינונית ומצדיק בדיקות נוספות כמו CT, MRI או אנגיוגרפיה.
- ABI של 0.91-1.30 מצביע על כלי תקינה. עם זאת, ערך בין 0.9-0.99 עלול לגרום לכאבים במהלך האימון.
- ABI> 1.3 מציין כלי שאינם דחיסים ומסוכנים קשות שמעלים את לחץ הדם באופן מלאכותי. סוכרת ארוכת שנים או מחלת כליות כרונית עלולים להוביל למצב זה.
טיפים
- סימפטומים של עורק היקפי חולה כוללים כאבי עגל בזמן הליכה, כיבים שאינם מרפאים על בהונות, רגליים או רגליים, שינוי צבע ואובדן שיער ברגליים, עור קר ודביק וכו '.
- אנשים אסימפטומטיים שצריכים למדוד את מדד הקרסול הקרסוליים שלהם כדי לשלול שלבים מוקדמים של מחלות כלי דם היקפיים כוללים מעשני שרשרת, חולי סוכרת מעל גיל 50, אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם ואנשים עם רמות כולסטרול גבוהות.
- אם למטופל יש פצע באזור הברכיאלי או הדוושה, השתמש בגזה סטרילית כדי להגן על הפצע כאשר השרוול נכרך סביבו.
- בדוק את הוראות הרופא או כל שיקול מיוחד שיש לעשות לפני ביצוע ההליך. נטילת לחץ דם ברכיאלי מחולה שעובר דיאליזה עשויה להוות התווית נגד להליך.
- בדוק את מצבו הכללי של המטופל. מצבים פתולוגיים אחרים עשויים להשפיע על דיוק ההליך.
