בין אם קיבלת מרשם לאופיאטים לבעיה רפואית או שהתחלת לקחת אופיאטים מבחינה פנאי, תלות או התמכרות יכולים להתפתח מהר מאוד. התלות בדרך כלל מאופיינת בתסמיני גמילה וסובלנות (וכתוצאה מכך יש צורך במינונים גבוהים יותר), בעוד שהתמכרות מתאפיינת בהתעללות כפייתית יחד עם תלות פיזית ונפשית מעבר להקלה בכאבים רפואיים. אם אתה מאמין שאתה עשוי להיות תלוי או מכור לאופיאטים, עדיף לפנות לטיפול רפואי כדי להבטיח שתוריד את השימוש בסמים בבטחה וביעילות, אם כי ניתן להיגמל בהדרגה מאופיאטים גם בבית. למידה כיצד לרדת מאופיאטים יכולה לעזור לך לחזור לבריאות אופטימלית, לחסל את תופעות הלוואי הלא נעימות של שימוש באופיאטים ולחזור לאורח חיים תפקודי ותקין.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: הפחתת אופיאטרים בבית
שלב 1. פתרו להפסיק
התמכרות היא תלות פיזית ו/או נפשית מורכבת בחומר כימי (במקרה זה אופיאטים), והתמכרות אינה נגרמת מחוסר כוח רצון; אולם כוח הרצון ממלא תפקיד בהתגברות על ההתמכרות. בעל כוח רצון חזק ומחויבות להפסיק הם מרכיבים מרכזיים בהתאוששות ההתמכרות המודרנית.
- הצעד הראשון להחלמה הוא להודות שיש לך בעיה ולעשות את הבחירה לחפש החלמה.
- שקול להצטרף לקבוצת תמיכה. גם אם יש לך חברים ובני משפחה תומכים בחייך, זה עשוי להיות מועיל להקיף את עצמך באנשים אחרים שעברו התמכרות או תלות ולהבין ממקור ראשון מה אתה עובר.
- Narcotics Anonymous (NA) ו- SMART Recovery הן קבוצות תמיכה פופולריות שיכולות לעזור לך אם אתה נאבק בשימוש באופיאטים.
- לפעמים, אם אנשים לא אוהבים את NA, הם מצטרפים לקבוצות אנונימיות של אלכוהוליסטים אם הם מסכימים לחיים נקיים לחלוטין. חלק מהאנשים מוצאים אחווה יציבה יותר ב- AA על NA.
שלב 2. צפה בתסמיני גמילה
אנשים שנעשו תלויים או מכורים לאופיאטים יחוו ככל הנראה תסמיני גמילה קלים, בינוניים או חמורים. התסמינים עשויים להשתנות מאדם אחד למשנהו, אך בדרך כלל כוללים:
- דִכָּאוֹן
- חֲרָדָה
- נִרגָנוּת
- כְּאֵב
- בחילות והקאות
- שִׁלשׁוּל
- לַחַץ יֶתֶר
- טכיקרדיה (פעימות לב מהירות באופן חריג)
- התקפים
שלב 3. העריך את רמת השימוש שלך
אם השתמשת באופיאטים לפי הצורך ולא השתמשת באופיאטים מדי יום, אתה אמור להיות מסוגל להפסיק להשתמש באופיאטים מבלי שתצטרך להקטין את השימוש שלך. אתה עלול לחוות כאב מוגבר לאחר הפסקת השימוש באופיאט, אך לא אמור לחוות תסמיני גמילה משמעותיים; עם זאת, אם השתמשת באופיאטים על בסיס יומי ופיתחת תלות או התמכרות בינונית עד חמורה, ייתכן שיהיה עליך להפחית את השימוש שלך.
- התלות מסומנת על ידי המשך השימוש בתרופה על מנת להימנע מתסמיני גמילה. למרות שמשתמשים תלויים עדיין עשויים לחוות אופוריה מסוימת משימוש באופיאטים, המטרה העיקרית של צריכת הסמים של המשתמש התלוי היא להקל על הכאבים, במקום לנסות במפורש להגיע לגבוה.
- התמכרות פועלת בתוך מסלול התגמול של המוח, מה שמוביל להתנהגות כפייתית על מנת לרכוש ולהשתמש בתרופה. ההתמכרות בדרך כלל מסומנת על ידי שימוש בסמים מתוך כוונה להגיע גבוה יותר, ולא להקלה על הכאבים.
- אפשר להיות תלוי באופיאטים מבלי להתמכר; עם זאת, רוב המכורים תלויים גם פיזית ונפשית.
שלב 4. התחל להפחית את השימוש שלך
הדרך הבטוחה ביותר להפסיק את השימוש באופיאטים, במיוחד בבית ללא השגחה רפואית, היא להפחית בהדרגה את השימוש בקנה מידה יומי או שבועי. זה יעזור למזער את תסמיני הגמילה שחווים לאחר הפסקת השימוש בתרופה.
- קיימת חילוקי דעות לגבי אופן החמצת השימוש באופיאטים. כמה מומחים רפואיים ממליצים להפחית את השימוש באופיאטים ב -10 % אחת לשבועיים. אחרים ממליצים להפחית את השימוש באופיאטים ב 20 עד 50 אחוזים מדי שבוע.
- אחוז הצמצום השימוש בסמים ישתנה, בהתאם לחומרת ההתמכרות.
- ככל שתצמצמו את השימוש בסמים מהר יותר, כך גדל הסיכוי שתחוו תסמיני גמילה. משך השימוש הכולל בסמים הוא גם גורם: ככל שהשתמשת באופיאטים זמן רב יותר, כך ההתדרדרות שלך צריכה להיות איטית יותר.
שלב 5. עצור והימנע משימוש באופיאט
לאחר שהצטמצמת למינון המינימלי האפשרי, תוכל להפסיק בבטחה את השימוש באופיאט. לאחר שהפסקת, חשוב להימנע משימוש באופיאטים בעתיד, אלא אם כן הומלץ על ידי הרופא שלך.
- משך ההתחדדות ישתנה בהתאם לצרכיך ולחומרת השימוש באופיאט שלך. למרבה הצער, אין משך חיתוך ויבש של התחדדות. התייעץ עם הרופא שלך לגבי כמה זמן להמשיך ולהתחדד לפני שתפסיק את השימוש לחלוטין.
- עבור לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין, איבופרופן ואצטמינופן.
- אם רכשת אופיאטים באופן בלתי חוקי, נתק את כל הקשרים עם סוחרים ומכורים אחרים שהכרת. הסרת הפיתוי לנסות שוב אופיאטים תשפר את סיכויי ההצלחה שלך.
שיטה 2 מתוך 3: פיתוח תוכנית עם הרופא שלך
שלב 1. סמך על החלטת הרופא שלך
אם שוחחת עם הרופא שלך על השימוש באופיאט, יתכנו מספר סיבות לכך שהרופא שלך המליץ לך לצאת מאופיאטים. הסיבות הרפואיות הנפוצות להתמעטות האופיאטים כוללות:
- הקלה לא מספקת בכאבים- אנשים רבים שחווים כאב כרוני ולוקחים מינון גבוה של אופיאטים חווים ניהול כאב משופר, כמו גם מיומנויות תפקוד גדולות יותר ומצב הרוח הכללי, לאחר הידרדרות או הפסקת השימוש באופיאטים.
- ירידה ברמות הכאב - ברגע שהכאב נהיה יותר ניתן לניהול או שנעלם לגמרי, הרופא שלך ימליץ להפסיק את השימוש באופיאטים.
- תופעות לוואי שליליות - יש אנשים שחווים תופעות לוואי לא נעימות או מסוכנות הקשורות לשימוש באופיאט, כולל (אך לא רק) עצירות, הרגעה, דום נשימה בשינה, פציעות (שנגרמות כתוצאה משיכרון או הרגעה), ומינון יתר
- התעללות/התמכרות לאופיאטים - רוב הרופאים ימליצו על הורדת או הפסקת שימוש באופיאטים במידה ומתרחשת התעללות או התפתחות התמכרות
שלב 2. שקול לבדוק את השיקום
למרות שחלק מהאנשים מצליחים להיחלץ מהאופיאטים בבית ללא סיוע רפואי, יש מומחים רפואיים שימליצו על ניקוי רעלים מאושפזים לאנשים עם התמכרות ארוכה או חמורה. היתרון במערך אשפוז הוא שאנשי מקצוע רפואיים יכולים להיות זמינים מסביב לשעון כדי לסייע בטיפול בסימפטומים של נסיגה.
- בדרך כלל מומלץ לבצע ניקוי רעלים מאשפוז לאנשים שאינם יציבים מבחינה רפואית (בדרך כלל אלה שכאביהם כה עזים עד שהגמילה עלולה להגביר את הכאבים שהם חשים), לא הצליחו בתכניות אשפוז, אינם מצייתים לייעוץ רפואי חוץ או דורשים גמילה מרוב חומרים..
- שירותי אשפוז מוצעים בבתי חולים ובמרכזי טיפול למגורים. אתה יכול למצוא מתקן אשפוז על ידי חיפוש מקוון, או על ידי פנייה לרופא המטפל שלך לקבלת המלצה. וודא שהמתקן לוקח את הביטוח שלך ואתה יודע כמה זה יעלה מראש.
- ניקוי רעלים מאושפז נמשך בדרך כלל שלושה עד ארבעה ימים, אם כי זה עשוי להימשך זמן רב יותר, תלוי בחומרת התסמינים. רוב הגמילה מאשפוז ניתנת לאחר מכן יחד עם תוכנית שיקום של 28 יום לטיפול מלא.
שלב 3. בחר תוכנית גמילה
ישנן תוכניות גמילה רבות הזמינות לאשפוזים במתקן רפואי. לכל תכנית יש יתרונות וחסרונות, וחשוב לדבר עם הרופא ו/או עם מומחה להתמכרות כדי לקבוע את התוכנית המתאימה לך.
- ניקוי רעלים רפואי - תוכנית גמילה זו כרוכה בהורדת מינון האופיאטים. ההתחדדות נעשית במסגרת רפואית מבוקרת המאפשרת לאחיות לתת את כל התרופות הדרושות כדי לסייע במניעת השפעות הגמילה, אם תופעות אלו מתעוררות.
- ניקוי רעלים מהיר - תוכנית זו כוללת הפסקת כל שימוש באופיאט באופן מיידי. אתה יורדם ויינתן לך חוסמי אופיאט תוך ורידי (כגון naltrexone, naloxone ו- nalmefene) על מנת להבטיח שלא תתגבר על אופיאטים שאתה לוקח לאחר מכן. לאחר כארבע עד שמונה שעות בהרדמה כללית, גופך עובר נסיגה פתאומית ומהירה, אך לא תחווה את ההשפעות הפיזיות הלא נעימות של הנסיגה. בדרך כלל אתה תשתחרר תוך 48 שעות לאחר הערכה והערכה רפואית. עם זאת, ישנם סיכונים לסיבוכים משימוש בהרדמה, כולל סיכון למוות.
- שלב גמילה מהיר - בתכנית חלופית זו, חוסמי אופיאטים כמו נלוקסון ניתנים תוך ורידי ותרופות לטיפול בגמילה ניתנות דרך הפה, ומגיעות לאותן ההשפעות האולטימטיביות של גמילה מהירה אך על פני תקופה הדרגתית יותר. גמילה מהירה מדורגת עשויה להיות פחות מכבידה על הגוף מאשר ניקוי רעלים מהיר רגיל. בגמילה מהירה מדורגת, אתה ערני וער כל הזמן, אך תסמיני הגמילה שלך נמצאים במעקב צמוד ומטופלים במהירות בעזרת תרופות.
- בופרנורפין - זוהי תרופה אופיואידית המשמשת להקל על תסמיני הגמילה ולעזור לך להקל על אופיאטים. זהו אגוניסט אופיואידי חלקי, כלומר תחוו פחות אופוריה, פחות תלות והנסיגה קלה יותר מאשר באופיאטים אחרים. זה יכול להפחית את התשוקה, לדכא את תסמיני הגמילה ולחסום את ההשפעות של אופיואידים אחרים. לא כל הרופאים יכולים לרשום בופרנורפין, כך שתצטרך למצוא מומחה להתמכרות המסוגל לעשות זאת. זה מגיע שלוש צורות מתן, כולל דרך הפה, דרך תיקון או באמצעות זריקה.
- מתדון - חלק מהרופאים ממליצים על טיפולי מתדון כדי לסייע למכורים לצאת מאופיאטים. מתדון היא השיטה הנפוצה ביותר לגמילה מאופיאטים. בטיפול במתדון, תקבל מינונים יומיים של התרופה הנרקוטית הסינתטית מתדון ממרפאה מאושרת על פני תקופה שנמשכת סביב 21 ימים, ולאחר מכן תוכל להפסיק את השימוש באופיאטים. Methadone detox עדיין גורם לך לתקופה כואבת של נסיגה וייתכן שלא תמנע ממך להשתמש באופיאטים אחרים.
שיטה 3 מתוך 3: ניהול תסמיני הגמילה
שלב 1. לטפל בבעיות מצב הרוח
אנשים רבים חווים שינויים במצב הרוח, דיכאון וחרדה כשהם עוברים גמילה. הסיבה לכך היא שאופיאטים יכולים להשפיע על מצב הרוח של האדם, ולשמש גם כסוכן קהה. כתוצאה מכך, אנשים רבים שעוברים נסיגה מתחילים לחוש רגשות כואבים בגלל אירועים שקרו לפני או במהלך ההתמכרות שלהם. הטיפול במקרה זה ישתנה, בהתאם לדרך הפעולה המומלצת של הרופא שלך.
- חלק מהרופאים רושמים תרופות נוגדות דיכאון או מייצבי מצב רוח כדי לסייע בניהול הסימפטומים של דיכאון ושינויים במצב הרוח.
- הרופא שלך עשוי לתת קלונידין (0.1 מ"ג שלוש פעמים ביום) או הידרוקסיזין (25 עד 50 מ"ג כל ארבע עד שש שעות) כדי לנהל את הסימפטומים הקשורים לחרדה ולחרדה של נסיגה.
שלב 2. קח תרופה לבעיות קיבה
אנשים רבים שעוברים גמילה מאופיאט חווים בעיות בדרכי העיכול מתונות עד חמורות. הנפוצים ביותר כוללים התכווצויות בבטן, שלשולים, בחילות והקאות.
- עבור התכווצויות בבטן ו/או שלשול, קח מנה של 0.125 מ"ג של hyoscyamine כל ארבע עד שש שעות. תרופה זו אינה מומלצת לאנשים מגיל 65 ומעלה, מכיוון שהיא עלולה לעורר תסמינים דמויי דמנציה אצל חלק מהחולים.
- לטיפול בבחילות ו/או הקאות, קח Phenergan (12.5 עד 25 מ"ג כל ארבע עד שש שעות) או זופרן (ארבע מ"ג כל 12 שעות).
שלב 3. נהל כאבים הקשורים להתחדדות/נסיגה
אם הפכת להיות תלוי או מכור לאופיאטים בעת טיפול בכאב חמור או כרוני, אתה עלול לחוות כאב מוגבר במהלך תקופת ההתחדדות/הנסיגה. כדי לטפל בכאב זה, נסה לקחת NSAIDs ללא מרשם, שאין להן כל סיכון לתלות או ליקוי.
- ניתן לתת איבופרופן במינונים של 400 עד 600 מ"ג עד שלוש פעמים ביום (בדרך כלל עם אוכל); עם זאת, אין לתת לאנשים מבוגרים או אנשים עם מחלת כליות כרונית, היסטוריה של דימום במערכת העיכול או שימוש כרוני ב- warfarin.
- קח 500 מ"ג מנות אצטמינופן כל ארבע עד שש שעות, לא יעלה על 3, 250 מ"ג תוך 24 שעות. זוהי דרך הפעולה המועדפת על מטופלים שאינם מסוגלים ליטול איבופרופן.
שלב 4. נסה לנוח ולישון
חלק מהאנשים שעוברים גמילה מאופיאט חווים הזעות לילה ונדודי שינה, מה שעלול להקשות על תחושת מנוחה. זה נגרם בין השאר על ידי כך שהסתמך על ההשפעות המרדימות של האופיאטים כדי לגרום לישנוניות. כדי לנהל הזעת לילה ולקדם שגרת שינה נינוחה יותר, נסה לשמור על טמפרטורת החדר מעט קרירה מהרגיל, ושמור על ציפות ופיג'מות נוספות. אם נדודי שינה ממשיכים להוות בעיה, שוחח עם הרופא שלך על קבלת מרשם לעזר שינה לא נרקוטי.
טיפים
- שתו מים לאורך כל היום. מים שוטפים את הרעלים במערכת שלך ועוזרים לכליות שלך להסיר הכל מהגוף.
- אין להכיל קפאין, מכיוון שהוא עלול להחמיר את הסימפטומים של חרדה, תסיסה ושלשולים.
- אם אתם נאבקים בהתמכרות לאופיאטים, היו כנים עם משפחתכם כדי שיוכלו לעזור לכם לתמוך בכם. אולי אפילו תשקול לעשות פגישת ייעוץ משפחתית כדי שכולכם תוכלו לדון בהתמכרות שלכם במסגרת בטוחה.
