כנראה למדת על הערכת וטיפול בפצעים בבית הספר לאחיות. אבל אולי עד כה לא מצאת סיבה רבה להשתמש בכישורים האלה בעבודה שלך. אם זה עומד להשתנות, כדאי לבחון את השיטות הנפוצות ביותר להערכת פצעים קליניים. כדי להעריך פצע, עליך לבדוק את המראה והריח שלו, להרגיש אותו, לבדוק אם יש ניקוז, למדוד את הפצע, לציין את מראה הקצוות של הפצע, לבדוק סימני זיהום ולשאול את המטופל לגבי רמת הכאב שהם סובלים. חווה מהפצע. השלמת הערכה מדויקת תשפר את יעילות הטיפול ותעזור לך לזהות את התקדמות הריפוי של הפצע.
צעדים
שיטה 1 מתוך 2: מדידת אורך, רוחב, קוטר ועומק הפצע
שלב 1. צייר את צורת הפצע וכתוב תיאור קצר
התבוננו היטב בפצע ובקצוותיו, ולאחר מכן ציירו את צורת הפצע. כתוב תיאור קצר של הופעת הפצע ולצמוד לציור.
לדוגמה, אתה יכול להשתמש במילים כמו משונן, אדום, נפוח או נוטף כדי לתאר את הפצע
שלב 2. השתמש בסרגל למדידת האורך
השתמש בסרגל כדי למדוד את הפצע מלמעלה למטה כדי לקבל את האורך. הקפד למדוד את החלק הארוך ביותר של הפצע כדי למצוא את האורך המלא.
שלב 3. מדוד את רוחב הפצע בעזרת הסרגל שלך
הניחו את הסרגל על החלק הרחב ביותר של הפצע.
אתה יכול למדוד את המרחק הזה כ -8 סנטימטרים, למשל
שלב 4. מצא את הקוטר אם הפצע עגול
אם הפצע מעגלי, השתמש בסרגל למדידה על פני החלק הרחב ביותר של המעגל. מדידה זו היא קוטר הפצע.
שלב 5. השתמש במוליך עם קצות כותנה כדי למדוד את העומק
הכנס בעדינות את המוליך לחלק העמוק ביותר של הפצע. זהו החלק של הפצע שאליו המוליך הולך הכי רחוק. יתכן שתצטרך לנסות כמה נקודות שונות אם לא יתברר מיד איזו נקודה היא העמוקה ביותר. הסר בעדינות את המוליך בעזרת האצבעות כדי להחזיק אותו ממש מעל לנקודת כניסת הפצע. השתמש בסרגל כדי למדוד מתחתית האפליקטור לאן שהאצבעות שלך נמצאות.
לדוגמה, עומק הפצע עשוי להיות 2 סנטימטרים
שלב 6. בדוק אם הוא מתערער
כאשר שחיקה מתרחשת מסביב לקצוות הפצעים, הדבר ידוע כערעור. זה יכול לגרום לפתיחה קטנה בפצע גדול אחרת. כשאתה בודק את הפצע, עצור כדי למדוד כל התערבות. הכנס מוליך עם צמר גפן לכל אזור שמתערער ומדד באותו אופן שבו מדדת את העומק.
אתה יכול למדוד את ההתערבות כ -3 סנטימטרים, למשל
שלב 7. השתמש במוליך עם קצות כותנה למדידת מנהרות
"מנהרות" מתייחס לפצעים משניים הנוצרים כאשר יש זיהום או בעיה אחרת בפצע הראשוני. כדי למדוד מנהור, הכנס מוליך עם קצות כותנה לתוך המנהרה. כמו בשלבים קודמים, אחזו במוליך בקצה הפצע והשתמשו בסרגלכם למדידה בסנטימטרים.
לדוגמה, אתה יכול למדוד את ההתערבות כ -2 סנטימטרים
שלב 8. רשום את כל המדידות שלך בסנטימטרים בעזרת L x W x D
השתמש באותה מערכת כדי לרשום את כל המדידות שלך. זה ימנע חוסר עקביות בתיעוד. הקלט תמיד על ידי רישום האורך (L) x הרוחב (W) x העומק (D).
- יהיה עליך גם לציין את המדידות של התערערות ומנהרות, אם בכלל, לאחר שתקליט את L x W x D.
- פצעים גדלים ומתרפאים במהירות שונה. ייתכן שתראה שינויים רק כל 2-4 שבועות. אם אתה מבחין בתנועה לפני כן, בצע את המדידות וההקלטות שלך.
שלב 9. שימו לב לתכונות אחרות של הפצע בזמן שאתם מודדים אותו
יחד עם מדידת הפצע, חשוב לציין גם כל ממצא יוצא דופן. אלה עשויים לכלול:
- רֵיחַ
- צֶבַע
- תעלת ניקוז
- מראה העור סביב הפצע
- סימנים של זיהום, כגון אדמומיות, חום או נפיחות
- רמת הכאב (כפי שדווח על ידי המטופל)
שיטה 2 מתוך 2: מדידה באמצעות מעקב
שלב 1. השג 2 יריעות מעקב אחר פצעים ונקה אחת מהן
תזדקק לשני סוגים שונים של גיליונות. 1 היא שכבת מגע שקופה שתניחו מעל הפצע. הקפד לנגב אותו בעזרת מגבונים אנטיבקטריאליים לפני שתתן לו לגעת בפצע. יהיה לך גיליון שני עם דבק בצד אחד. המעקב שלך יופיע על שני הגיליונות. גיליון זה יצורף מאוחר יותר למפת המטופל או לתיעוד הרפואי.
שלב 2. הניחו את השקיפות על הפצע ועקבו אחר הפצע
ודא כי השקיפות מכסה את כל הפצע. עקוב אחר הפצע כולו בעזרת עיפרון או טוש. אל תלחץ חזק מדי-אתה לא רוצה לפגוע במטופל.
שלב 3. סמן את עקבות הדבק במידע של המטופל וגודל הפצע
אתה רוצה לוודא שקובץ המטופל כולל את כל המידע הדרוש. על השקיפות, רשום את שם המטופל, תאריך הלידה, תאריך המדידה וגודל הפצע. פשוט תשתמש בסרגל כדי למדוד את L x רוחב X על המעקב שלך.
- עדיין תצטרך למדוד את העומק ישירות. הכנס מוליך עם קצה כותנה לתוך הפצע. בעזרת סרגל, מודדים מנקודת הכניסה לתחתית המוליך.
- צרף את הגיליון הדבק למפת הרישומים הרפואיים של המטופל.
שלב 4. החליטו באיזו תדירות למדוד את הפצע
כל פצע גדל או נרפא בצורה שונה. עבור רוב הפצעים מדידה אחת לשבוע מספיקה. אם אתה מבחין בשינויים מהירים בין המדידות, מדיד בתדירות גבוהה יותר. חלק מהפצעים יראו שינויים רק כל 2-4 שבועות.
שלב 5. רשום את כל המדידות שלך בסנטימטרים באמצעות L x W x D
השתמש באותה מערכת כדי לרשום את כל המדידות שלך. זה ימנע חוסר עקביות בתיעוד. הקלט תמיד על ידי רישום האורך (L) x הרוחב (W) x העומק (D).
טיפים
- השתמש תמיד באמצעי זהירות סטנדרטיים ובאמצעי זהירות מבוססי שידור בעת הצורך. הקפד לשים כפפות לפני שתתחיל גם במדידת הפצע.
- ישנם סוגים אחרים של מדידות, כגון פלנימטריה דיגיטלית ותיעודי צילום, אך אלה אינם נפוצים בשיטות קליניות.
- הקפד תמיד למדוד בסנטימטרים.
