סובוטקס וסובוקסון הן תרופות אופיואידיות חלקיות המשמשות לטיפול בתלות בסמים, כגון הרואין או משככי כאבים נרקוטיים. המרכיב הפעיל העיקרי בשתי התרופות הוא בופרנורפין, אגוניסט חלקי, מה שאומר שאתה חווה רק השפעות אופיואידיות חלקיות מנטילת התרופה. שלא כמו תרופות כמו הרואין או מורפיום, סובוטקס וסובוקסון מגיעים לתקרה מה שאומר שלא תתייקר אם תיקח יותר מהתרופה. אפקט התקרה גם הופך את Subutex או Suboxone לבטוח יותר במינון יתר מכיוון שדיכאון נשימתי מגיע לגבול, אך עדיין ניתן למנות יתר אם מערבבים אלכוהול, בנזודיאזפינים או נוטלים את התרופה לבילוי. בארה ב, תרופות אלה ניתנות רק על ידי רופאים ומתרגלים מתקדמים שקיבלו הכשרה והסמכה בפיקוח על תרופות אלו. הם לא נועדו להילקח ללא מרשם.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: תחילת Subutex או Suboxone
שלב 1. ודא שאתה בנסיגה מתונה מאופיואידים אחרים לפני תחילת הטיפול
Buprenorphine, המרכיב הפעיל הן ב- Subutex והן ב- Suboxone, מסוכן ליטול מוקדם מדי לאחר נטילת אופיואידים כגון הרואין, מתדון או קודאין. אם לא תחכה מספיק זמן לפני נטילת בופרנורפין, תיכנס לגמילה מזורזת.
- המונח "נסיגה מדורגת" משמש לתיאור תסמונת סופר נסיגה שהיא תוצאה של אנטגוניסט (נלוקסון) או אנטגוניסט חלקי (בופרנורפין) שהוכנס לאדם סובלני באופיואידים. נסיגה מזורזת קשורה במסירה מיידית של מנת בופרנורפין ולא בהשפעה המצטברת של המינון.
- נסיגה מזורזלת יכולה להיות, בנסיבות מסוימות, גרועה פי אלף מהגמילה האופיתית הרגילה, לכן עליך לוודא שלא תציג את Subutex או Suboxone מוקדם מדי. יש הנחיות לזמן, אך אלה עלולות להטעות כיוון שכולם שונים. חלק מהאנשים, למשל, חשים נסיגה של מתדון 24 שעות לאחר המנה האחרונה שלהם, אך חלק מהאנשים אינם חשים בתסמיני גמילה במשך ימים. שחקו בבטחה וודאו שאתם לא מוקדמים מדי.
- תמיד עדיף לשחק בטוח ולחכות לפחות 18 עד 24 שעות לאחר תרופות קצרות כמו הרואין.
- אם אתה משתתף בתוכנית מתדון, עליך לצמצם לפחות 30 מיליליטר של מתדון מדי יום ואתה חייב להיות מחוץ למתדון לפחות 48 שעות לפני תחילת טיפול סובוטקס או סאבוקסון או שאתה עלול להיכנס לגמילה.
- לגמילה מזורזת יש סיכון גבוה יותר להתרחש אם אתה יורד ממתדון, מ- Fentanyl Transdermal Systems או מאופיואיד אחר בעל פעילות ארוכה.
- אם יש לך נטייה להיבהל, אז ההתחלה הכמעט מיידית של נסיגה מזורזת יכולה לזרוק אותך להתקף חרדה.
שלב 2. חפשו טיפול התמכרות מקיף
תרופות אלו פועלות בצורה הטובה ביותר כחלק מתוכנית מקיפה. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, פנה במקביל לייעוץ מבוסס מחקר או טיפולים התנהגותיים מאנשי מקצוע רפואיים. את התרופה עצמה יש לרשום על ידי איש מקצוע שקיבל הדרכה כיצד לפקח על השימוש בה.
- בופרנורפין מתחיל בדרך כלל עם "שלב האינדוקציה". המינונים הראשונים שלך יינתנו על ידי רופא או איש מקצוע מוסמך אחר, תוך מעקב אחר תגובתך.
- מרכזי טיפול בעזרת תרופות (MAT) מהווים משאב מצוין למרשמים, תמיכה ומעקב בזמן קבלת הטיפול שלך. הם נפוצים יותר ויותר ברחבי ארצות הברית.
שלב 3. קח את Subutex או Suboxone על ידי הנחת הלוח מתחת ללשון ומאפשר לה להתמוסס
אם רושמים לך סרט אתה מניח אותו מתחת ללשון שלך או בין החניכיים והלחי ונותן לו להתמוסס. הרטיבו תחילה את האזור בלשון. שוב, זכור: אם אתה לוקח בופרנורפין כשהוא מכור פיזית לאופיאט, תיכנס לגמילה מזורזת. אתה צריך:
- לא לטחון את הלוחות או לחתוך, לקרוע או ללעוס את הסרט
- לא לבלוע את התרופה
- אל תניח סרטים מרובים זה על זה
- לא לקחת אותם בשום צורה אחרת
- לא לאכול או לשתות כלום עד שהם מתמוססים
שלב 4. קח כל תרופה 2 מ"ג בכל פעם, כל שעתיים, עד שאתה יציב
בדרך זו יש פחות סיכוי לנסיגה מזורזת.
- אין ליטול יותר ממה שנקבע.
- אין להכפיל את המינון אם אתה מתגעגע למינון.
- אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, פשוט דלג על המינון שפספסת.
-
הרופא יקבע את המינון בהתאם למצב בו אתה מטופל ועוצמת התרופה. למבוגרים מרשם לעתים קרובות אחד מהבאים:
- 12 עד 16 מ"ג של סובוטקס (בופרנורפין) שיש ליטול מדי יום.
- מינונים יומיים של סובוקסון שהם 4 עד 24 מ"ג בופרנורפין ו -1 עד 6 מ"ג נלוקסון.
שלב 5. העסיק את עצמך בדברים אחרים
תחזוקת Suboxone עוסקת בסידור החיים שלך ובהתנתקות מהתנהגויות ישנות ודפוסים שליליים. כל שעליך לעשות הוא לקחת את Suboxone כפי שאתה אמור, מתחת ללשון שלך, ואז לשכוח מזה.
- הוסף דברים חדשים לחייך כמו N. A או קבוצות שבהן אתה מתערבב עם אנשים חדשים הנמצאים באותה סירה כמוך. כאשר אתה מצליח לנקות רעלים, הדברים יופלו אוטומטית במקומך. אם אתה בעל מוטיבציה טובה ועושה את הדברים הנכונים, יש כל סיכוי שתוכל לשנות את חייך לטובה.
- אמנם מועיל לשוחח על הטיפול שלך ב- Suboxone ולקבל עליו דעות וחוויות של אחרים, אך לא כדאי לבקר כל הזמן באתרים שבהם נושא השיחה העיקרי הוא דיבור הפחד על הנסיגות הנוראיות מסובוטקס או מסבוקסון. אם תמשיך לעשות זאת אתה עלול להיקלע למעגל קסמים ולהיות מבועת מאי פעם לצאת מהתרופה. אתה אולי נקי וחף מהתרופה המועדפת עליך, אך אתה תקוע בתלם ותהיה לך עדיין את החשיבה השלילית שהייתה לך כשהיית מכור לסמים.
שלב 6. אין ליטול תרופות אחרות אלא אם כן הרופא שלך אומר שזה בסדר
תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם, צמחי מרפא, תוספי תזונה וויטמינים יכולים כולם לקיים אינטראקציה עם תרופות. אין לשתות מיץ אשכוליות בעת נטילת תרופות אלו, אלא אם כן הרופא שלך אומר שאתה יכול. שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות או תוספי מזון חדשים, במיוחד:
- אנטי היסטמינים, אלרגיה או תרופות נגד קור.
- תרופות הרגעה, תרופות הרגעה או תרופות שיעזרו לך לישון.
- תרופות מרשם לכאבים.
- סמים.
- תרופות להתקפים.
- ברביטורטים.
- מרגיעי שרירים.
- הַרדָמָה. ספר לרופא או לרופא השיניים שאתה נוטל תרופה זו לפני כל ניתוח.
שלב 7. עקוב אחר ההתקדמות שלך
המטרה הראשונה של טיפול Subutex או Suboxone היא לחסל את החשק שלך, לעצור או להפחית מאוד את השימוש בתרופה הבעייתית ולהגיע לנקודה שבה אתה חווה מעט תופעות לוואי. ברגע שאתה בשלב זה, שוחח עם הרופאים שלך על האפשרות להתאים את המינון שלך. ב"שלב ההתייצבות "הזה, חלק מהחולים יכולים להוריד את המינון או לעבור למינון כל יום אחר.
חלק 2 מתוך 4: התחדדות של סובוטקס או סובוקסון
שלב 1. בקש מרופא לפקח על תהליך זה
אין תוכנית אחת שמתאימה לכל טיפול Subutex. הרופאים שלך צריכים ליצור לוח זמנים מותאם אישית עבורך. ברגע שאתה מצליח במינון קבוע של התרופה, הגעת ל"שלב התחזוקה "של הטיפול. בשלב זה אתה והרופאים שלך יכולים לדון להישאר על התרופה ללא הגבלת זמן, או להיגמל מהתרופה בפיקוח רפואי.
שלב 2. נגמל את Subutex או Suboxone על ידי ביצוע התחדדות איטית של 1 מ"ג עד 2 מ"ג כל שבועיים
הגמילה מסובוטקס וסובוקסון חמורות בגלל מחצית החיים הארוכה של התרופה ותסמונת הגמילה ארוכה וממושכת. לא משנה באיזו דרך אתה נסוג, אתה עומד לסבול מתסמיני גמילה אך ניתן להפוך אותו לנסבל הרבה יותר אם אתה עושה את זה לאט מאוד עם הפחתות מינון קטנות מאוד בסוף.
- בעת הגמילה חשוב להוריד רק מנה אחת ל -10 עד 14 ימים בגלל מחצית החיים הארוכה של התרופה. לשני סובוטקס ולסובוקסון יש מחצית חיים ממוצעת של 36 שעות, כלומר חצי מהתרופה תהיה מחוץ למערכת שלך בתוך 36 שעות, אך אין זה אומר שהחצי השני ייעלם 36 שעות לאחר מכן. זה אומר שאחרי עוד 36 שעות חצי מהשאר ייעלם ואחרי 36 שעות נוספות מחצית מהשאר ייעלם וכן הלאה. אם אתה מוריד מינון כל 3 או 4 ימים אתה תהיה בנסיגה מתמדת וזו לא הדרך לרדת מכיוון שתסיים מאוד לא טוב ורוווח למיטה.
- כאשר אתה יורד ממינון גבוה למינון מעט נמוך יותר (אך עדיין גבוה למדי), לא תרגיש יותר מדי בכל הנוגע לגמילה. כאשר אתה יורד למינונים הנמוכים הנסיגה היא הרבה יותר גרועה, במיוחד כשאתה עובר ממשהו לכלום. אנשים רבים טועים לקפוץ ממינונים גבוהים, כמו 2 מ"ג, בלי להבין שזה פי 10 מהמינון הטיפולי של בופרנורפין וקשה מאוד לקחת את תהליך הגמילה ממינון כה גבוה. כאשר אתה מתחדד, חשוב שתחשוב במיקרוגרם ובחצי מיקרוגרם כאשר אתה מוריד מהסימן של 2 מ"ג או 3 מ"ג. פעולה זו עושה את זה הרבה יותר קל לסבול בהשוואה לניקוי במינונים גבוהים יותר.
- אם תיסוג מהר מדי תחוו תסמינים לא נעימים הכוללים התכווצויות בבטן ושלשולים, גלי חום וקור, תסמונת רגל חסרת מנוחה ובעיטות (בעיטה בהרגל). ייתכן גם שיש לך נדודי שינה, חלומות חיים לא נעימים, דיכאון, תוקפנות, פחד וחרדה וחוש הריח שלך עשוי להיות מוגבר.
שלב 3. דע למה לצפות
תגובות ההימנעות מ- Subutex ו- Suboxone אינן חמורות כמו נסיגת מתדון, אך הן נמשכות זמן רב ככל שהסימפטומים הינם חריפים ביותר בסביבות היום ה -4 וה -5 לאחר הפסקת הטיפול. במהלך הגמילה המאוחרת הסימפטומים שלך עשויים להיעלם רק כדי לחזור למחרת אך בסופו של דבר הם יישרפו ויעלמו לתמיד.
חלק 3 מתוך 4: לאחר הירידה מסובוטקס וסובוקסון
שלב 1. סבלנות עם עצמך
זה די נפוץ אחרי כל גמילה, במיוחד Suboxone, לסבול מתסמונת נסיגה לאחר חריפה (PAWS) שבה אתה מרגיש ירוד ומדוכא במשך כמה חודשים בזמן שהגוף שלך מתאושש וחוזר לשגרה. אתה תתאושש עם הזמן.
זה נפוץ שיש לך פחד שלעולם לא תחזור להיות נורמלי אבל אתה תחזור לשגרה עם הזמן
שלב 2. שנה את צורת החשיבה שלך
כאשר אתה מכור לסמים, הלך הרוח שלך נטוע במחשבות והרגלים המחפשים תרופות, בכל מחיר. אתה צריך לשנות את הדרך שבה אתה חושב ומתנהג כדי לתת לעצמך סיכוי אמיתי לחיות את החיים ההגונים המגיעים לך. לעולם אל תאכזב למשמרת לדקה אחת ותמיד תזכור רק בגלל שהקוף ירד מגבך לא אומר שהקרקס עזב את העיר.
שלב 3. המציא את עצמך מחדש והכנס דברים חיוביים חדשים לחייך כמו תוכניות אימון והתנסויות חברתיות חדשות
זה אף פעם לא רעיון טוב לפקוד את הרדופים והבתים הישנים שבהם השתמשת בסמים … אם תשב במספרה מספיק זמן, בסופו של דבר תספר. כשאתה מתחיל להתמכר לדרך החיים הישנה שלך שדפוסים שליליים יכולים לצוץ מחדש וזהו כאשר חוסר האונים הנלמד והנבואה שמגשימה את עצמם יכולים להרים את ראשה המכוער ולהעמיד אותך בסיכון.
חלק 4 מתוך 4: לדעת מתי לדבר עם רופא
שלב 1. התקשר לרופא אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים:
- בעיות ראייה
- קשיי נשימה
- בִּלבּוּל
- סְחַרחוֹרֶת
- הפרעות שינה כולל נדודי שינה או קושי להישאר ער
- תְשִׁישׁוּת
- בעיות במחזור הדם בייצור שפתיים חיוורות או כחולות, אצבעות או אזורים אחרים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבים בגב, בצד או בבטן
- חום, צמרמורת או הזעה
- בחילה או הקאות
- עצירות וקושי במתן שתן
- שִׁלשׁוּל
שלב 2. התקשר למגיני חירום אם אתה מנת יתר
התסמינים של מנת יתר כוללים:
- קצב נשימה איטי
- ראייה מטושטשת
- ציין תלמידים
- רְדִימוּת
- סְחַרחוֹרֶת
שלב 3. שוחח עם הרופא על גילך
ילדים ומבוגרים דורשים לפעמים זהירות נוספת בעת נטילת תרופות.
- תרופות אלו לא נחקרו כראוי אצל ילדים כדי לקבוע אם היא בטוחה ויעילה עבורם. אם אתה קטין או אחראי לקטין שייקח תרופות אלו, דון בכך עם הרופא שלך.
- ייתכן שיהיה צורך שהרופא ישנה את המינון אם אתה מבוגר יותר, במיוחד אם יש לך בעיות בכליות או בכבד.
שלב 4. ספר לרופא אם הינך בהריון או מניקה
גם אם אתה חושב שאתה עלול להיות בהריון, אך אינך בטוח, שוחח על כך עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה. זה חשוב ביותר לבריאות הילד שלך.
- מחקרים מדעיים לא תיעדו כי תרופה זו בטוחה לנשים בהריון. אם הינך בהריון, שאל את הרופא אם ישנן חלופות בטוחות יותר. אם אתה לוקח את התרופה בהריון, התינוק שלך עלול לעבור נסיגה לאחר הלידה.
- תרופה זו אינה בטוחה לנשים מיניקות ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. אם את מניקה, סביר להניח שהרופא יתן לך לקחת תרופה אחרת או להפסיק את ההנקה.
שלב 5. חשוף כל בעיות בריאותיות עדכניות או קודמות
חשוב במיוחד שהרופא שלך יידע אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:
- בעיות נשימה
- מצב לב
- היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול
- בעיות בבטן, בכבד, בכליות או בכיס המרה
- גידול במוח או פגיעת ראש
- בעיות בבלוטת יותרת הכליה או בבלוטת התריס
טיפים
- כאשר אתה משתמש ב- Subutex או ב- Suboxone בפעם הראשונה זה טבעי שתוכל לקרוא על התרופה באמצעות ספרים או באמצעות האינטרנט. ממש חשוב לא לתת לזה לצאת מכלל שליטה. אם אתה מתכוון לקרוא על התרופה, כדאי לברר את היסודות ולהשאיר את זה על זה. אם תתחיל לחפש מידע על מחצית חיים של בופרנורפין, זמינות ביולוגית, כל דרך חלופית לקחת או להגביר את התרופה וכו ', אתה עלול להתפתות לנחור, להזריק או להתעלל בטבליות שלך ככל שתוציא אותן יותר אם תשתמש בהן אלה דרכים, אבל זו התמכרות פעילה ולא התאוששות.
- קיימות צורות אחרות של טיפולים להתמכרות לאופיואידים, כגון זריקות חודשיות של ויוויטרול (נלטרקסון). אין להחליף טיפולים מבלי לדבר עם רופא על השימוש הקודם שלך באופיואידים וטיפולים תרופתיים לאופיואידים.
- אם הגב שלך מהקיר מסיבה כלשהי, כמו להיפגע מיד מהמרשם שלך, ייתכן שאין ברירה אלא לסגת ולצאת בהודו. אם אתה נאלץ ללכת בהודו קר, אז תסמיני הגמילה לא יתחילו ברצינות עד 36 עד 48 שעות לאחר המנה האחרונה שלך והתסמינים יהיו החמורים ביותר סביב היום הרביעי והחמישי. אם אתה מוריד מינון גבוה של Subutex או Suboxone, תרנגול הודו קר, ייתכן שהשלב החריף לא יזדחל עד לסוף השבוע. בדרך כלל לאחר 12 עד 14 ימים תראה אור בקצה המנהרה אך כמה משיכות מתמשכות יימשכו עד שישה שבועות, למרות שמדובר בנטל יותר מאשר בלאי.
-
אחסן את התרופה בבטחה. יש לאחסן אותו במקום מאובטח בו ילדים אינם יכולים לגשת אליו. זה צריך להיות:
- בטמפרטורת החדר. אל תקפיא אותו.
- מוגן מפני חום.
- במקום יבש.
- מחוץ לשמש.
אזהרות
- לאחר גמילת Subutex או Suboxone, היזהר מאוד מכיוון שסובלנותך לתרופות לא תהיה גבוהה כמו פעם.
- בתי חולים משתמשים ב- Naloxone כדי להפוך את ההשפעות של הרעלה מכוונת או מקרית באמצעות אגוניסטים נרקוטיים (הרואין) וכן כמה אנטגוניסטים חלקיים (Buprenorphine, המרכיב הפעיל העיקרי ב- Subutex ו- Suboxone). קשה לטפל במינון יתר של בופרנורפין מכיוון שהוא נקשר כל כך חזק לקולטני המוח עד שנלוקסון מתקשה לעקור אותו.
- זה לא בטוח לקחת אופיאטים בכל עת לאחר נטילת Subutex או Suboxone. אולם אנשים רבים אינם מצליחים למלא את העצה הזו בגלל התמכרות. אם אתה מוצא את עצמך מתפתה, דע כי לקיחת אופיואיד בתוך 24 שעות מהמינון האחרון שלך של Subutex או Suboxone לא תהיה השפעה נרקוטית. לאחר 24 שעות, אתה עשוי לחוות רק חלק קטן מהאפקט האופיואידי. אם אתה תרופה עצמית ולוקח אופיואידים כדי לנטרל את ההשפעות של נסיגה מסובוטקס או סובוקסון אתה מסתכן מנת יתר ו דיכאון נשימתי.
- אין לערבב סובוטקס או סובוקסון עם בנזודיאזפינים כמו דיאזפם, לוראזפאם וכו ', אלא אם כן נקבע על ידי רופא או שזה עלול לגרום לדיכאון נשימתי.
- חבשו תמיד צמיד מזהה רפואי או שרשרת צוואר כך שמגישי החירום יידעו שאתם על בופרנורפין. חלק מהתרופות לא יעבדו אם נטלת תרופה זו.
- במהלך טיפול Subutex או Suboxone אתה עלול לחוות דיכאון, נדודי שינה, חלומות רעים, גירוד, אימפוטנציה, בעיות פליטה או בעיות במחזור החודשי. אתה עלול גם לסבול מהזעות, נוקשות והתכווצויות וכאבי גב תחתון. אם יש לך בדיקות כבד שגרתיות, אתה עשוי לגלות שבדיקת הדם תראה עלייה באנזימי הכבד. זה יתקן את עצמו כאשר אתה מפסיק את התרופה או מוריד אותו למינון נמוך.
- לאחר נטילת Suboxone כמה חודשים, או אפילו שנים, יתכן ותקופה ביום שבה אתה מרגיש מבלבל כאילו אתה עובר תסמיני גמילה. אם זה קורה, אל תתפתה ליטול יותר Suboxone מכיוון שהשלב יעבור מעצמו ללא צורך בתרופות נוספות.
- סובוטקס וסובוקסון הן תרופות במינון גבוה ועוצמתי, שלעולם אין לתת אותן לאף אחד אחר גם אם הסימפטומים שלהן זהים לשלך.
