קו תוך ורידי (או בקיצור IV) הוא אחד הכלים הנפוצים והחשובים ביותר ברפואה המודרנית. IVs מאפשרים לאנשי בריאות להעביר נוזלים, מוצרי דם ותרופות ישירות למחזור הדם של המטופל באמצעות צינורית קטנה. הדבר מאפשר ספיגה מהירה ושליטה מדויקת במינון החומר הניתן, החיוני למגוון הליכים רפואיים, לרבות מתן נוזלים לטיפול בהתייבשות, מתן דם לחולה המאבד אותו במהירות או מתן טיפולים אנטיביוטיים. כדי להכניס IV, תחילה עליך להיות רופא מוסמך. התכונן להכניס את ה- IV, לגשת לוריד, ולשמור על ה- IV לקבלת התוצאות הטובות ביותר.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכנה להתחלת IV
שלב 1. אסוף את החומרים שלך
אף על פי שהתחלת IV היא לא התחייבות רצינית כמעט כמו הליכים מסובכים יותר, היא עדיין דורשת אותה רמת הכנה בסיסית ואמצעי זהירות כמו כל הליך רפואי קל. לפני שתתחיל, תרצה שיהיה לך את כל הכלים והציוד הדרוש לך, ותרצה להיות בטוח שכל החומרים שיבואו במגע עם גוף המטופל - במיוחד המחטים שלך - הם טריים וסטריליים. כדי להתחיל קו IV אופייני, תזדקק ל:
- כפפות חד פעמיות סטריליות
- קטטר IV "מעל המחט" המתאים (בדרך כלל 14-25 מד)
- שקית של נוזל IV
- חוסם עורקים שאינו לטקס
- תחבושת או תחבושות סטריליות
- גָזָה
- מגבוני אלכוהול
- קלטת רפואית
- מיכל חד
- כרית או נייר סטריליים (הגדר כלים קטנים על מנת לשמור אותם בהישג יד)
שלב 2. הציגו את עצמכם בפני המטופל
חלק חשוב בתהליך התחלת IV הוא להציג את עצמך בפני המטופל ולהסביר את ההליך שעומד להתרחש. שיחה עם מטופלים ושיתוף המידע הבסיסי הזה עוזרת להרגיע אותם ומבטיחה שאף חלק מהתהליך לא יפתיע או יזעזע אותם. בנוסף, הוא מבטיח כי תהיה לך הסכמתם המלאה להמשיך. כשתסיים, הנח למטופל לשכב או לשכב היכן הוא יקבל את ה- IV שלו.
- כאשר המטופלים עצבניים, הוורידים שלהם עלולים להתכווץ במקצת בתהליך הנקרא התכווצות כלי דם. זה מקשה על התחלת IV, לכן וודא שהמטופל שלך רגוע ונוח ככל האפשר לפני שתמשיך.
- ייתכן שתרצה לשאול האם החולה התקשה בעבר עם IV. אם כן, ייתכן שהמטופל יוכל להגיד לך לאילו אתרים הכי קל לגשת.
שלב 3. הכן את צינורות IV
לאחר מכן, הנח את צינורות ה- IV על ידי השעיית שקית ה- IV מעמדה מוגבהת, מילוי הצינור בתמיסת מי מלח ובדיקת אם יש בועות. במידת הצורך, מהדקים את הצינור כך שהתמיסה לא תטפטף על הרצפה. הקפד להסיר בועות מהצינור על ידי הקשה, לחיצה או שטיפה בעדינות מהקו. לאחר מכן יש להניח מדבקה מתוארכת וחתומה הן על צינור ה- IV והן על שקית ה- IV.
- הזרקת בועות אוויר למחזור הדם של המטופל עלולה לגרום למצב חמור הנקרא תסחיף.
- אחת הטכניקות הקלות להסרת בועות מצינורית IV היא לפרוק את הצינור לכל אורכו ולהפעיל את שסתום הגלילה עד לתא הטפטוף. לאחר מכן, לנקב את שקית IV עם ספייק הצינורות ולצבט את תא הטפטוף. פתח את שסתום הגליל ושחרר את הקו - הנוזל אמור לזרום לאורך הצינור מבלי לייצר בועות.
שלב 4. בחר קטטר מד מתאים למצב
בדרך כלל, צנתורי IV מותקנים מעל המחט המשמשת לניקוב הווריד. לאחר גישה הווריד, הצנתר נשאר במקומו לגישה קלה לווריד. צנתרים מגיעים בגדלים שונים הנקראים מדידים. ככל שמספר המדדים קטן יותר כך הצנתר עבה יותר וניתן לתת תרופות מהר יותר ולשאוב דם. עם זאת, צנתרים עבים גורמים גם להכנסה כואבת יותר, ולכן חשוב לא להשתמש בקטטר גדול ממה שאתה צריך.
באופן כללי, עבור IVs, תזדקק לצנתר בגודל 14-25 מד בערך. נוטים לקטטרים גבוהים יותר (דקים) לילדים ולקשישים, אך נוטים לכיוון קטטר נמוך יותר (עבה) כאשר יש צורך בעירוי מהיר
שלב 5. שימו כפפות סטריליות
החדרת IV חודרת את העור ומכניסה ציוד זר ישירות למחזור הדם. כדי למנוע את הסיכון לזיהום מסוכן, חשוב לשטוף את הידיים ולייבש אותן במגבת נייר נקייה לפני שמתחילים, ואז ללבוש כפפות סטריליות לפני שתטפל בציוד שלך ותיגע במטופל. אם בשלב כלשהו סטריליות הכפפות שלך נפגעת, הסר אותן והרכיב זוג חדש; עדיף להיות בטוח מאשר להצטער. להלן מצבים בהם רוב התקנים הרפואיים דורשים החלפת כפפות:
- לפני נגיעה במטופל
- לפני הליכים נקיים/אספטיים (כמו מתן תרופות IV)
- לאחר הליכים עם סיכון לחשיפה לנוזלי הגוף
- לאחר נגיעה במטופל
- לאחר נגיעה בסביבת המטופל
- לפני המעבר לחולה אחר
שלב 6. חפש ורידים בולטים
לאחר מכן, תרצה למצוא אתר למטופל לניהול IV. עבור חולים מבוגרים, הוורידים הנגישים ביותר הם ארוכים וישרים בגפיים העליונות שאינם ליד המפרקים ורחוקים מהגוף. לילדים, הקרקפת, היד או הרגל עדיפות יותר כאתר IV מאשר רגל, זרוע או קפל מרפק. אמנם ניתן להשתמש בכל וריד נגיש להתחלת IV, אך עדיף להימנע מורידים בידו הדומיננטית של המטופל. אם למטופל שלך יש היסטוריה של ורידים שקשה להגיע אליהם, שאל היכן הרופאים הצליחו בעבר. בדרך כלל, מטופלים עם חוויות IV קשות קודמות יידעו היכן הוורידים שלהם הכי נגישים. שימו לב, ללא קשר לנוכחות ורידים, ישנם מקומות מסוימים בהם לא תרצו להכניס IV. אלו כוללים:
- מקומות בהם IV יפריע לניתוח
- באותו מיקום כמו IV אחרון אחרון
- באתר המראה סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות, גירוי וכו ')
- באיבר באותו צד של הגוף כמו כריתת שד או השתלת כלי דם (זה יכול להוביל לסיבוכים)
שלב 7. מרחו חוסם עורקים
כדי לגרום לורידים שבחרת להתנפח להכנסה קלה, מרחי חוסם עורקים מאחורי (בכיוון פלג גוף עליון) אתר IV המיועד. לדוגמה, אם אתה מתכוון להכניס את ה- IV לאתר הטיפוסי של החלק התחתון של האמה, אתה יכול לשים את חלק החוסם של הדרך למעלה בזרוע העליונה.
- אל תקשור את חוסם העורקים חזק מדי - הדבר עלול לגרום לחבורות, במיוחד בקרב קשישים. זה צריך להיות הדוק, אבל לא כל כך חזק שאתה לא יכול להחליק אצבע מתחת.
- לתת לגפה לתלות רפוי לכיוון הרצפה בזמן שחוסם עורקים במקום יכול לעזור לוורידים להיות בולטים יותר על ידי הגדלת זרימת הדם לאיבר.
שלב 8. מישוש הווריד במידת הצורך
אם אתה מתקשה למצוא ורידים מתאימים, זה יכול להיות מועיל לממש את עור המטופל באזור של אתר IV. יישר את האצבע לכיוון הווריד, ולאחר מכן לחץ כלפי מטה על העור שמעליו. אתה צריך להרגיש את הווריד "לדחוף לאחור". המשך ללחוץ בתנועה קופצת במשך כ 20-30 שניות. הווריד צריך להיות גדול יותר באופן ניכר.
חלק 2 מתוך 3: גישה לוריד
שלב 1. לחטא את אתר IV
לאחר מכן, קרע את מגבון האלכוהול הטרי (או השתמש בשיטת עיקור דומה כמו כלורהקסידין) והחל אותו על העור באזור בו יוחדר ה- IV. נגב בעדינות אך ביסודיות והבטח שכבה אחידה של אלכוהול. זה הורג חיידקים על העור, וממזער את הסיכוי לזיהום כאשר העור מנוקב.
שלב 2. הכינו את הקטטר להכנסה
הסר את הקטטר מהאריזה הסטרילית שלו. בדוק אותו בקצרה כדי לוודא שהוא שלם ועובד. לחץ כלפי מטה על תא ההבזק כדי לוודא שהוא הדוק. סובב את רכזת הקטטר כדי לוודא שהוא יושב רופף על המחט. הסר את מכסה המגן ובדוק את המחט, ודא שהמחט לא נוגעת בשום דבר. אם הכל נראה בסדר, התכונן להכניס את המחט.
אל תתנו לצנתר או למחט לבוא במגע עם כל דבר שאינו עור המטופל באתר IV. זה יכול לפגוע בעקרות שלהם ולהגדיל את הסיכון לזיהום
שלב 3. הכנס את המחט
השתמש ביד הלא דומיננטית לייצוב איבר המטופל בלחץ עדין, הקפד לא לגעת ישירות באתר IV. קח את הקטטר ביד הדומיננטית שלך והכנס את המחט (שפוע כלפי מעלה) דרך העור. הקטן את זווית ההחדרה תוך כדי הקדמת המחט לווריד - השתמש בגישה זווית רדודה.
חפש פלאשבק של דם במרכז הצנתר. זהו סימן לכך שפגעת בווריד בהצלחה. ברגע שאתה רואה את ההבזק, הקדם את המחט עוד סנטימטר אחד (סנטימטר) לתוך הווריד
שלב 4. אם אתה מתגעגע לווריד, הסבר ונסה שוב
הכנסת IV היא אומנות עדינה-לפעמים, אפילו רופאים ואחיות מנוסים מפספסים את הווריד בניסיון הראשון שלהם, במיוחד אם לחולה יש ורידים קשים לפגיעה. אם אתה מקדם את המחט ואינך רואה פלאשבק של דם, הסבר למטופל שהחמצת והולך לנסות שוב. נסה להיות נעים למטופל - תהליך זה יכול להיות כואב.
- אם אתה מתגעגע שוב ושוב לווריד, התנצל בפני המטופל, הסר את המחט והקטטר ונסה שוב על איבר אחר בעזרת מחט וקטטר. ניסיון להכניס מספר רב של מוסיפים לאותו וריד יכול להזיק מאוד למטופל ולהותיר חבלות מתמשכות.
- תוכל לנחם את המטופל על ידי הסבר מדוע זה לא עבד וגם אמרת משהו כמו, "לפעמים הדברים האלה פשוט קורים. זו לא אשמת אף אחד. אנחנו צריכים לקבל את זה כמו שצריך בפעם הבאה."
שלב 5. הסר וזרוק את המחט
שמירה על לחץ על העור, משוך את המחט (רק את המחט - לא את הקטטר) כסנטימטר אחד (0.4 אינץ ') אחורה מהווריד. לאט לאט לקדם את הצנתר לתוך הווריד תוך שמירה על לחץ על הווריד והעור. כאשר הצינורית יושבת בווריד, הסר את חוסם העורקים ואבטח את הקטטר על ידי הנחת תחבושת או תחבושת סטרילית (כמו Tegaderm) על החצי התחתון של רכזת הקטטר.
הקפד לא לחסום את חיבור צינורות IV עם ההלבשה שלך
שלב 6. הסר את המחט והכנס את הצינור
החזק את רכזת הקטטר עם האגודל והאצבע המורה. שמור אותו בישיבה בטוחה בווריד. בעזרת היד השנייה, משוך בזהירות את המחט (ורק את המחט) מהווריד. השלך את המחט בכלי מתאים של חדות. לאחר מכן, הסר את מכסה המגן מקצה צינורות ה- IV הדרוכים והכנס אותו בזהירות לרכזת הקטטר. אבטח אותו בקטטר על ידי הברגה ונעילה במקומו.
שלב 7. אבטח את ה- IV
לבסוף, אבטח את ה- IV כנגד עור המטופל. מניחים פיסת קלטת מעל רכזת הקטטר, ואז יוצרים לולאה בצינור הצנתר ומדביקים אותה עם חתיכת סרט שניה מעל הראשונה. אבטח את הקצה השני של הלולאה מעל האתר של ה- IV בעזרת סרט דבק שלישי. הכנסת לולאות לצינורות מפחיתה את העומס על קטטר IV, מה שהופך אותו נוח יותר למטופל ופחות סביר להסיר אותו מהווריד בטעות.
- וודא שאין חבטות בלולאה - הדבר עלול להפריע לזרימת הנוזלים למחזור הדם.
- אל תשכח למקם תווית עם התאריך והשעה של ההכנסה על החבישה IV.
חלק 3 מתוך 3: שמירה על IV
שלב 1. בדוק את זרימת הנוזל אל תוך IV
פתח את מהדק גליל IV וחפש טפטפות הנוצרות בתא הטפטוף. בדוק שה- IV מחלחל לווריד על ידי חסימת הווריד (לחיצה כלפי מטה על מנת לחסום את זרימתו) דיסטלי לאתר ה- IV (הרחק מהגוף). זרימת הטפטפות צריכה להאט ולהפסיק, ולאחר מכן הפעל מחדש את הזרימה כאשר אתה מפסיק לחסום את הווריד.
שלב 2. שנה את החבישה לפי הצורך
IVs שנותרו לתקופה ממושכת נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום מאשר IVs המשמשים רק לניתוח או הליך אחד. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, חשוב להסיר בזהירות את החבישה, לנקות את האתר של ה- IV ולהניח רוטב חדש במקום. באופן כללי, יש להחליף תחבושות שקופות מדי שבוע בערך, בעוד שיש להחליף תחבושות גזה בתדירות גבוהה יותר מכיוון שהן אינן מאפשרות צפייה באתר IV.
אל תשכח לשטוף ידיים וללבוש זוג כפפות טריות בכל פעם שאתה נוגע באתר IV של המטופל. זה חשוב במיוחד כאשר אתה מחליף תחבושות, שכן השימוש בחיבורי IV לטווח ארוך קשור לשיעור זיהום מוגבר
שלב 3. הסר את ה- IV בבטחה
כדי להסיר IV, ראשית, סגור את מהדק הגליל כדי לעצור את זרימת הנוזל. הסר בעדינות את הסרט וההלבשה כדי לחשוף את רכזת הקטטר ואתר IV. הניחו חתיכת גזה נקייה מעל אתר IV והפעילו לחץ עדין בזמן שאתם מושכים את הקטטר החוצה, לאט.
אבטח את הגזה על אתר הפנצ'ר בעזרת סרט או תחבושת, כגון קובאן
שלב 4. השלך את כל המחטים כראוי
המחטים המשמשות להפעלת IV הן כשירות רפואיות וצריכות להכניס אותן למיכל חדים מסומן היטב מיד לאחר השימוש. מכיוון שמחטים יכולות להעביר חומרים זיהומיים ואפילו מחלות המועברות בדם מאדם לאדם אם מטפלים בהן בצורה לא נכונה, חשוב ביותר להבטיח שהמחטים האלה לא יזרקו לפח רגיל, גם אם אתה בטוח שהמטופל בריא לחלוטין.
שלב 5. דע סיבוכים הקשורים IV
למרות שבדרך כלל IVs הם הליכים בטוחים, אך תמיד קיים סיכוי קטן אך ממשי שסיבוכים יגרמו כתוצאה מה IV. חשוב לדעת את הסימנים השכיחים ביותר לסיבוכים IV כדי להיות מסוגלים לספק את הטיפול הטוב ביותר למטופל, ובמידת הצורך לדעת מתי לקבל טיפול חירום. כמה סיבוכים IV (והתסמינים שלהם להלן:
- חדירה: מתרחשת כאשר נוזל מוזרק מחוץ לווריד לרקמות הרכות שמסביב. יגרום לנפיחות ולעור חלק וחיוור באזור הפגוע. יכולה להיות בעיה קלה או רצינית בהתאם לתרופה הניתנת.
- המטומה: מתרחשת כאשר דולף דם מהווריד אל הרקמה שמסביב, בדרך כלל לאחר שיותר מקיר וריד אחד ננקב בטעות. מלווה לעתים קרובות בכאבים, חבורות וגירויים. בדרך כלל יפתר תוך מספר שבועות לחץ קל.
- תסחיף: מתרחש לאחר הזרקת אוויר לווריד. נגרם לעתים קרובות על ידי בועות אוויר בצינורות IV. ילדים נמצאים בסיכון מיוחד. במקרים חמורים, גורם לבעיות נשימה, כאבים בחזה, עור כחול, לחץ דם נמוך ואפילו שבץ והתקף לב.
- פקקת ואנדרטריטיס: מצבים מסכני חיים שיכולים לנבוע מהזרקה לעורק, ולא לווריד. יכול להוביל לכאבים עזים, לתסמונת התא (לחץ גבוה על השריר המוביל לתחושת כאב "הדוקה" או "מלאה" מאוד) גנגרן, תפקוד מוטורי ואפילו אובדן הגפה בסופו של דבר.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
רשום כל מה שאתה מבצע במהלך החדרת IV. שמירת רישומים נכונים מונעת תלונות ותביעות מיותרות
אזהרות
- אל תנסה למצוא וריד יותר מפעמיים. אם לאחר הפעם השנייה אינך מצליח לאתר וריד בעזרת המחט, פנה לעזרה של טכנאי אחר.
- בדוק תמיד את רישומי המטופל כדי לוודא שאין הוראות ספציפיות שיש לבצע עבור האדם לפני הכנסת IV.
- הכנס IV רק אם אתה רופא מוסמך.
