PICC (קטטר מרכזי מוכנס היקפי) הוא סוג של קטטר, המוחדר בדרך כלל בזרוע העליונה. קו PICC הוא דרך בטוחה ויציבה להעברת תרופות תוך ורידיות (IV). זה יכול להישאר בגוף במשך שבועות או חודשים, ולהקל על הצורך להכפיף את הוורידים שלך למקלות המחט הרבים הדרושים אם ה- PICC לא היה שם.
לאחר טיפול רפואי, רופא המטופל יחליט מתי בטוח להסיר את קו ה- PICC. - מטופלים צריכים להשתמש במאמר זה למטרות מידע בלבד. קצת מידע - בשלבים, עצות ואזהרות - כלול בנושא שטיפת הקו ומניעת קרישי דם.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: הסרת הקטטר
שלב 1. שים לב שרק רופאים או אחיות מוסמכות יכולים להסיר PICC
אחרת, סיבוכים חמורים או זיהומים עלולים להתעורר.
המשך בצעדים אלה רק אם אתה רופא או אחות רשומים אשר מוסמכים לטפל בחולה
שלב 2. שטפו את הידיים
לפני שמתחילים בהליך או נוגעים באחד החומרים הנדרשים להסרת קו ה- PICC, שטפו את הידיים היטב בסבון אנטיבקטריאלי ולבש זוג כפפות סטריליות חדשות. זה מקטין את הסיכוי שהמטופל יפתח זיהום.
שלב 3. הכינו את החומרים להסרת הקטטר
מניחים את כל החומרים שישמשו אותם לאורך כל ההליך, כך שיהיה לכם בהישג יד.
- חומרים אלה יכללו זוג מספריים סטריליים, מעט רוטב סוגר אוויר, חותך תפרים, אריזות חבישה סטריליות וכדורי כותנה ספוגים בתמיסת בטאדין.
- סדר את כל החומרים הללו בשיטתיות ליד מיטת המטופל לפני ההליך, כך שיהיה מסודר וקל להגיע אליהם.
שלב 4. הסבר את תהליך הסרת קו ה- PICC למטופל
זאת כדי לבסס אמון ושיתוף פעולה של המטופל. היו מוכנים להשיב לכל שאלה אפשרית לגבי ההליך שהמטופל עשוי לשאול.
שלב 5. הכניסו את המטופל למיקום הנכון
לפני שתתחיל בהליך, בקש מהחולה להיכנס למיקום הנכון. החולה צריך לשכב שטוח על גבו, כלפי מעלה, כאשר כל ארבע הגפיים במגע עם המיטה. זה ידוע כמיקום שכיבה.
ודא שלמטופל יש מיטה נקייה, עם סדינים טריים. זה עוזר להפוך את המטופל לנוח יותר ולמנוע זיהום
שלב 6. נקו את העור סביב הקטטר
קבל צמר גפן ספוג בתמיסת בטאדין ונקה את האזור סביב קו ה- PICC, זז מהעור הקרוב לצנתר כלפי חוץ.
- זהו שלב חשוב, מכיוון שהוא מנקה כל חיידק מפני השטח של העור, ומפחית את הסיכוי לזיהום.
- לאחר שניקיתם את העור, כבו את סט החליטה והכינו את תיקון ההלבשה כך שיהיה מוכן ליישום מיד לאחר ההליך.
שלב 7. הסר את הקטטר
בעזרת חותך תפרים, חתכו בזהירות והסירו את התפר שמחזיק את קו ה- PICC במקומו. בקשו מהמטופל לעצור את נשימתו, ולאחר מכן, בעזרת היד הדומיננטית שלכם, משכו לאט לאט את הקטטר בכיוון ההחדרה ההפוך. אין להפעיל לחץ ישיר על אתר ההכנסות.
- עם הסרת הקטטר, כסו מיד את אתר ההחדרה בגזה סטרילית והחזיקו אותו במקום באמצעות לחץ קל.
- בקשו מהמטופל להמשיך לעצור את נשימתו בזמן שאתם מכסים את האזור בחבישה סתומה. ברגע שזה נעשה, אפשר למטופל לנשום כרגיל ולחזור למצב נוח.
שלב 8. עקוב אחר מצבו של המטופל במשך 24 עד 48 שעות
לאחר הסרת קו ה- PICC, עקוב אחר מצבו של המטופל במשך 24 עד 48 שעות. התבונן בחולה בכל סימני זיהום, כגון חום. כמו כן, התבוננו באתר לדימום והעריכו את המטופל לגבי כל קושי בנשימה.
החבישה צריכה להישאר במקומה למשך 24-72 שעות, בהתאם למשך הזמן שהקטטר שימש
חלק 2 מתוך 2: סיוע בתהליך השחזור
שלב 1. הודע למטופל על מספר סיבוכים שיכולים לנבוע מהסרת PICC
חשוב שהמטופל יידע על הסיבוכים הללו לפני ביצוע ההליך. סיבוכים אפשריים כוללים:
- שבירה של קו ה- PICC. זהו סיבוך רציני להסרת קו PICC. כדי למנוע שבירה, יש להסיר את הקו בעדינות לנחות באיטיות מבלי להפעיל כוח רב.
- הַדבָּקָה. זהו סיבוך נוסף שעלול להיות רציני שחולה עם קו PICC יכול לחוות. זיהום יכול להתעורר בכל עת. לכן, מועיל הצוות הרפואי לפקח באופן קבוע על קו ה- PICC, לנקות ולהכשיר אתכם לשמור על עקרותו עד כמה שניתן. הקו ישטף לאחר כל שימוש ובין החלפת תרופות באמצעות מזרק של תמיסת מלח רגילה.
- קריש דם. "בעוד קו ה- PICC קיים במשך שבועות או חודשים, זה מנהג טוב להחדיר מספיק הפרין (נוגד קרישה) כדי למלא את הקו ובכך למנוע מהקו או מהקצה ליצור קרישי דם קטנים בין השימושים בזמן הפעיל. עד לאינפוזיה הבאה.זה נעשה מיד לאחר שטיפת הקו במזרק של תמיסת מלח רגילה.
- תסחיף הנגרם כתוצאה משבר קטטר. זהו סיבוך רציני של הסרת קו PICC שיכול לגרום לחולה לאבד את הכרתו אם קריש דם יגיע למוח.
- נפיחות ואדמומיות. תסמינים דלקתיים אלה יכולים להתרחש גם כסיבוך של קו ה- PICC. הנפיחות והאדמומיות מתפתחות בדרך כלל ליד החדרת אתר הקטטר.
שלב 2. לייעץ למטופל לגבי המינונים המתאימים לתרופות נגד כאבים
לאחר הסרת הקטטר החולה עלול לחוות כאבים בזרוע העליונה. כתוצאה מכך, רופא המטופל עשוי לרשום תרופות נגד כאבים או להמליץ על תרופות ללא מרשם, כך שהמטופל יוכל להמשיך בפעולות היומיומיות שלו.
- אחת התרופות הנפוצות ביותר לכאבי OTC המומלצות לאחר הסרת קו PICC היא איבופרופן. איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, בעלת תכונות אנטיפירטיות (הורדת חום) ומשככי כאבים (הפחתת כאב).
- המינון המומלץ של איבופרופן (על פי המרכז לבקרת מחלות) הוא 200-400 מ"ג, נלקח דרך הפה כל 4 עד 6 שעות. מומלץ ליטול איבופרופן עם מעט מזון או חלב כדי למנוע בעיות בקיבה
שלב 3. הודע למטופל לגבי סוג התרגילים שיש להימנע מהם
הקפד ליידע את המטופל לֹא לעסוק בכל תרגיל מאומץ או לבצע כל הרמה כבדה למשך 24 שעות לפחות לאחר הסרת קו PICC. זה כולל העברת רהיטים, הרמת קופסאות כבדות או עיסוק בכל פעילות הכוללת תנועות ידיים או ידיים חוזרות.
שלב 4. לחנך את המטופל לתזונה נכונה
תזונה בריאה חיונית לריפוי נכון, לכן מומלץ לחנך את המטופל לגבי סוגי המזון שאפשר לאכול בהתאם להליך.
- זה כולל אכילת הרבה מזונות עשירים בברזל כדי להגביר את אספקת הדם ולחזק את הגוף. מזונות עשירים בברזל כוללים בשר אדום, עוף, תרד, ברוקולי, רכיכות, דלעת ושומשום ואגוזים כמו בוטנים, פקאנים, פיסטוקים ושקדים.
- אם אתה/המטופל ירדת במשקל, אתה מוזמן לאכול שייקים ושייקים עתירי קלוריות, מלאים בחומרים מזינים, ויטמינים וסוכרים טבעיים שיעזרו לאדם לעלות במשקל בצורה בריאה.
- במקום לאכול שלוש ארוחות גדולות ביום, יש לעודד את המטופל לאכול ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה יותר לאורך כל היום. זה יעזור לשמור על רמות האנרגיה שלהם.
טיפים
- אם יש חשד לזיהום, קבל הוראה של רופא שיאפשר להביא את קצה הצנתר למעבדה לתרבית.
-
השיעורים המדווחים של זיהומים בקו PICC נמוכים אם פועלים על פי פרוטוקולי תחזוקה נאותים. צוות המטפלים שלך של אחיות מיומנות מלמד ומאמן למטופלים את יסודות הטכניקה הסטרילית וכיצד לטפל נכון בקו:
יש לשטוף את הקווים במרווחי זמן קבועים, ולשנות את החבישה מעל נקודת ההכנסה של הקטטר על ידי הצוות שלך
-
שימוש בשטיפת הפרין לאחר שטיפת מלוחים מונע היווצרות קריש מסובך בתוך קצה הצנתר או לומן: קריש (או פקקת) מספק גם אמצעי מסוכן, או "נידוס", בו יכולים לצמוח חיידקים, וירוסים או פטריות. זכור את SASH עבור רצף ההדחה:
- S - שטיפה מלוחה
- א - מתן תרופות
- S - שטיפה מלוחה
- H - שטיפת הפרין.
