מתן חיסונים הוא עבודה חשובה במסגרות בריאות רבות, וידיעה מה לעשות ואל תעשה תהפוך את החוויה לקלה יותר עבורך ועבור המטופל שלך. מתן חיסונים מתחיל בתקשורת טובה עם המטופל שלך ובדיקת בריאות מדוקדקת. אתה רוצה שהמטופלים שלך ירגישו בנוח ומידע! לאחר מכן הקפד לבחור את החומרים הנכונים, השתמש בהליכים בטוחים בעת מתן החיסון ותמוך בחולה שלך לאחר טיפול. זה יהווה חווית חיסון קלה וחיובית לשניכם.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: ביצוע לוח חיסונים
שלב 1. השג את לוח החיסונים העדכני ביותר והשתמש בו
המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) הם הגוף הממשלתי המסדיר את לוח החיסונים בארצות הברית. יש להם לוחות זמנים לחיסון להורדה לתינוקות, ילדים ובני נוער ומבוגרים הזמינים באתר שלהם. עקוב אחר הנחיות בסיסיות אלה בעת ההחלטה אילו חיסונים לתת למטופלים שלך.
לוחות הזמנים של החיסונים עשויים להשתנות מעט בהתאם לגורמים כמו מקום מגורי המטופלים שלך ואילו מצבים רפואיים יש להם
שלב 2. למד אילו חיסונים מומלצים במדינה שלך
אנשים באזורים שונים בעולם זקוקים לחיסונים שונים במקצת, על סמך המחלות הנפוצות יותר שם. השתמש בכלי אינטראקטיבי זה שיצר ארגון הבריאות העולמי (WHO) כדי להיכנס למדינה שלך ולקבל לוח חיסונים מותאם אישית לכל מקום בעולם.
למרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות יש כלי דומה למדינות אירופה
שלב 3. מסך להתוויות נגד
לפני מתן חיסון, בצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית ובדוק את היסטוריית החיסונים של המטופל שלך. שאל אם המטופל שלך נוטל תרופות כלשהן, יש לו אלרגיות או שהגיב בעבר לחיסון. אם אי פעם הייתה להם תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס) לחלק כלשהו של החיסון, אל תיתן אותו. אם המטופל שלך חולה בינוני עד קשה, שקול את הסיכונים והיתרונות - המתן עד שהם ישתפרו, במידת האפשר. שים לב להתוויות נגד הבאות לחיסונים ספציפיים, והימנע מהחיסון אם קיימים:
- הפטיטיס B: אלרגיה לשמרים
- וירוס הרוטה: היסטוריה של intususception; ליקוי חיסוני משולב חמור (SCID)
- דיפתריה/טטנוס/שעלת: היסטוריה של אנצפלופתיה בתוך שבוע לאחר מינון קודם של DTP, DTaP או Tdap
- היב: מתחת לגיל 6 שבועות
- חצבת/חזרת/אדמת (MMR), דליות והרפס זוסטר: ליקוי חיסוני חמור, כולל HIV; הֵרָיוֹן
- שפעת: מתחת לגיל 6 חודשים, תגובה אלרגית חמורה קודמת לחיסון נגד שפעת או לאחד ממרכיביה, או אלרגיה קשה לביצים.
חלק 2 מתוך 4: בחירה ושימוש בחומרים הנכונים
שלב 1. עיין בתרשים מינון
אינך צריך לשנן את הנחיות המינון של כל חיסון. עיין בתרשים מינון כגון זה בכתובת immunize.org או מה- CDC.
שלב 2. בחר את מסלול המשלוח הנכון
ניתן לתת את רוב החיסונים ישירות לשריר (תוך שרירי), אך חלקם ניתנים על ידי תת עורית (תת עורית, או לשכבת השומן), אף, תוך עור (ID, או לתוך העור), או דרך הפה (PO). התייעץ עם תרשים חיסונים או שאל את המפקח שלך אם אינך בטוח לגבי דרך הלידה הטובה ביותר. פעל לפי ההנחיות הכלליות הבאות:
- חיסוני IM: דיפתריה/טטנוס/שעלת (כולל DTaP, DT, Tdap ו- Td), Hib, HepA, HepB, HPV, שפעת בלתי פעילה ורומביננטית (זריקת שפעת השכיחה ביותר), מצומדת מנינגוקוקלית ו- serogroup B, מצומדת פנאומוקוקלית, פנאומוקוקלית פוליסכריד (ניתן לתת גם תת עורית), פוליו (או תת חיתוך)
- תת עורית: MMR, פוליסכריד מנינגוקוקלי, וסטרולה זוסטר, MMRV (ProQuad)
- ריסוס תוך -אנושי: שפעת חיה מוחלשת (LAIV, הנקראת גם FluMist)
- תוך -עורמי: שפעת פלוזון
- בעל פה: וירוס Rotavirus
שלב 3. תן זריקות IM בזווית של 90 ° עם מחט מד 22-25
רוב החיסונים מועברים במסלול ה- IM. לספק זריקת IM ישירות לבטן השריר של קבוצת שרירים גדולה. הכנס את המחט בניצב לגוף המטופל באמצעות תנועת דחיפה מהירה. השריר שוכב מתחת לשכבת השומן, ולכן יש צורך במחט ארוכה יותר מאשר להזרקה תת עורית.
בחר מחט שבין 22 ל -25 מד. האורך צריך להיות מוכתב על ידי גודל הגוף של המטופל
שלב 4. בחר את אורך מחט ה- IM המתאים לגילו של המטופל וגודל הגוף שלו
בחר את אורך המחט הנכון לחיסוני IM כדי להפוך את הזריקה נוחה יותר למטופל שלך וכדי להבטיח שכל החיסון יכנס לשריר. אורך המחט מבוסס על גיל המטופל וגודל הגוף שלו, כדלקמן:
- יילודים (<1 חודש): 5/8”לתוך הירך העליונה, החיצונית (האנטר -צדדית)
- תינוקות (1-12 חודשים): 1”לתוך הירך האנטרו-צדדית
- פעוטות (1-2 שנים): 1-1.25 אינץ 'לירך האנטרו-צדדית, או 5/8-1 אינץ' לדלתא (הזרוע החיצונית העליונה)
- ילדים ובני נוער (3-18 שנים): 5/8-1 "לתוך הדלתא, או 1-1.25" לתוך הירך הקדמית
- מבוגר <59 ק"ג: 5/8-1 "לתוך הדלתא
- מבוגרים 59-69 ק"ג: 1 אינץ 'לתוך המפרץ
- נקבות 69-91 ק"ג (69-191 ק"ג) וזכרים (59-118 ק"ג) 130-160 ק"ג (1-1.5 אינץ ') לתוך הדלתא
- נקבות 91 ק"ג (200 ק"ג) וגברים 260 ק"ג (118 ק"ג) ק"ג: 1.5 אינץ 'לתוך הדלתא
שלב 5. השתמש במחט בגודל 5/8 אינץ 'להזרקות תת עוריות
מבוגרים וילדים כאחד יכולים לקבל זריקות Subcut עם מחט בגודל 5/8 אינץ 'שבין 23-25 מד. תן את הזריקה לרקמת השומן מעל שריר הירך העליון, החיצוני (האנטרו-צדדי) לתינוקות בגילאי 1-12 חודשים. לכל מי מעל 12 חודשים, אתה יכול להשתמש גם בירך האנטרו -צדדית, או באזור השומני מעל שריר התלת ראשי.
הכנס את המחט בזווית של 45 ° לגוף המטופל תוך הצבט בעדינות של העור לאוהל על מנת לאפשר גישה טובה יותר. מזריקים לרקמת השומן שמתחת לעור ומעל שכבת השריר
שלב 6. מתן חיסוני מזהה לשכבת העור העליונה
השתמש במחט קצרה וצרה לחיסוני מזהה, כמו מחט בגודל 15 מ מ, 26 מד. הכנס את המחט רק ביישנית במקביל לעור, לשכבת העור העליונה. כדי לתת חיסון תוך-עורי עם מכשיר הזרקה מלא, יש לערבב את המכשיר בעדינות ולאחר מכן בצע את ההוראות הבאות:
- החזק את המכשיר באגודל ובאצבע האמצעית, והשאיר את אצבע המורה חופשית.
- הכנס את המחט בערך 1/8 אינצ 'לתוך העור כך שעדיין יהיה גלוי.
- החזק לחץ קל על העור ודחוף את הבוכנה באצבע המורה. אם אתה עורך בדיקת שחפת, אתה אמור לראות שלפוחית קטנה או חיטה מופיעה. אם היא לא מופיעה, משוך מעט את המחט. אין לשפשף את האזור לאחר ביצוע בדיקת שחפת.
- הסר את המחט מהעור בתנועה מהירה. כוון את המחט ממך ואנשים אחרים ולחץ על הבוכנה באגודל כדי להפעיל את מגן המחט עד שתשמע נקישה. זרוק אותו לכלי חד.
שלב 7. תן ל- FluMist באופן אינטראסאלי
לא ניתן להזריק את FluMist, חיסון השפעת החי המוחלש. הסר את מגן קצה הגומי. הנח את הקצה בתוך הנחיר של המטופל בזמן שהוא עומד זקוף. אמור להם לנשום כרגיל. דחוף את הבוכנה במהירות האפשרית בתנועה אחת-קליפ מחלק המינון יעצור אותך באמצע הדרך. צובטים את הקליפ מחלק המינון והוציאו אותו, ולאחר מכן חזור על ההליך בנחיריים השני.
שלב 8. שמור רישומי מטופלים מדויקים
רשום את התאריך, המינון ואתר ההזרקה בכל פעם שאתה נותן חיסון. בצע זאת ברשומות EMR (רשומות רפואיות אלקטרוניות) או בניירות שלך, בהתאם להמלצת מנהל המערכת. הזן את הנתונים למערכת מידע על חיסונים אם נעשה שימוש באחד מהם בהגדרה שלך.
- באוכלוסיית הילדים, ספק לוח חיסונים להורים המציין אילו הושלמו ואילו להלן.
- הצהרת מידע על חיסונים (VIS) מכילה מידע על היתרונות והסיכונים של כל חיסון. במידת האפשר, העניק למטופלים שלך ולהורי המטופלים שלך עותק של VIS עם כל חיסון.
חלק 3 מתוך 4: יישום נהלי חיסונים בטוחים
שלב 1. בדוק והכן את החיסון שאתה עומד לתת
בדוק ובדוק שוב את תווית הבקבוקון של החיסון שאתה עומד לתת. בדוק את תאריך התפוגה - זרוק אותו אם פג תוקפו והשתמש באחד חדש. לפני השימוש בחיסון, בדוק את התיוג כדי לראות אם הוא דורש טיפול ספציפי, למשל ניעור בקבוקון החיסון ו/או שימוש בתערובת המחזירה (דילולנט).
- אם אתה נותן יותר מחיסון אחד, צור אותו, סמן אותו כראוי ובדוק שוב את הסימון.
- השתמש ברשימת הבדיקות "זכויות": מטופל מתאים, חיסון נכון ומדלל (במידת האפשר), הזמן הנכון (גיל המטופל הנכון, מרווח הזמן, תוקף החיסון אינו פג), המינון הנכון, המסלול/המחט הנכון, האתר הנכון, התיעוד הנכון.
שלב 2. שטפו את הידיים
שטפו את הידיים היטב במים חמים וסבון. מקציפים את הסבון למשך 30 שניות לפחות ושפשפו מתחת לציפורניים, בין האצבעות, ומעלה פרקי הידיים. יבש את הידיים במגבת נייר נקייה.
לבש כפפות חד פעמיות לניהול הזריקה. ודא שלמטופל שלך אין אלרגיה לטקס; אם כן, השתמש בכפפות לא לטקס
שלב 3. השתמש במגבון אלכוהול באתר ההזרקה
בחר ואתר את אתר ההזרקה הנכון. פתחו מגבון אלכוהול חדש וסטרילי. משפשפים את האתר בתנועה מעגלית המתחילה במרכז ומתארכת 2-3 סנטימטרים. תנו לאלכוהול להתייבש.
אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמשו באתר הזרקה נפרד לכל אחד
שלב 4. נהל את הזריקה באמצעות תנועות חלקות ומוצקות
ייצב את היד או הרגל שיקבלו את הזריקה בידך הלא-דומיננטית. השתמש במחט ה- IM או המחט המתאימה, החזק את המחט בערך סנטימטר מהחולה שלך. הכנס אותו במהירות בזווית המתאימה. דחוף כלפי מטה את הבוכנה בלחץ יציב להזרקת החיסון. הסר את המחט באותה זווית שהכנסת אותה.
השלך את המחט בכלי חד
שלב 5. נגב וחבש את האזור
הפעילו לחץ עדין על האזור מיד לאחר הסרת המחט. כסו את זה בחתיכת גזה קטנה והחזיקו אותו במקומתו בעזרת סרט רפואי. ספר למטופל שלך שהם יכולים להסיר את התחבושת מאוחר יותר באותו היום.
חלק 4 מתוך 4: שיחה עם מטופלים ומתן טיפול לאחר
שלב 1. ענה על שאלות המטופלים והקל על חששותיהם
מטופלים רבים, במיוחד הורים שחושבים על חיסון ילדם, עצבניים לגבי חיסונים. הם עשויים לחשוב שחיסונים עלולים לגרום לילדם לחלות או לגרום לאוטיזם. התייחס לשאלות אלה בצורה רגועה וישירה:
- שאל באופן ישיר, "האם יש לך חששות או חששות לגבי חיסונים שנוכל לדון בהם?"
- הציעו פנייה לשיחה כמו, "אני יודע שחלק מההורים דואגים שחיסונים עלולים לגרום לבעיות בריאות. יש הרבה מידע מוטעה וזה יכול להפחיד אנשים. אם יש לך חששות אלה, אשמח לדון בהם עד שתבין ותרגיש בנוח."
- ודא שההורה יודע שחיסונים אינם גורמים לאוטיזם. הסבר שזוהי תפיסה מוטעית שכיחה, אך אוטיזם מולד, כלומר אין שום דרך שחיסון יכול לגרום לילד לפתח אוטיזם.
- הצג לחולה זהיר תמונות או סרטונים של המחלות שהחיסון מונע. לדוגמה, אם הורה אינו רוצה שילדו יקבל את השעלת, הראה לו סרטון של תינוק המתאמץ לנשום משעלת.
- אל תתוסכל כלפי חוץ או דבר אל המטופלים שלך.
שלב 2. השתמש בשפה שהמטופל שלך מבין
היו ישירים וכנים בדיונים שלכם אך זכרו כי המטופל שלכם כנראה אינו בעל הכשרה רפואית. השתמש בשפה כדי להסביר ולענות על שאלות שהאדם הממוצע יבין.
הימנע ממונחים כמו, "MMR הוא חיסון חי מוחלש שבו מופחתת האלימות של הפתוגן." במקום זאת, אמור משהו כמו, "החיסון נגד חצבת משתמש בצורה חלשה של הנגיף. זה חזק מספיק כדי לגרום לגוף שלך להגן עליו, אבל לא מספיק חזק כדי לגרום לך להיות חולה"
שלב 3. הסבר למטופל שלך תופעות לוואי שכיחות של חיסונים
חיסונים יכולים לגרום לתגובות קלות כמו כאב, נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה וחום נמוך. הודע למטופל שלך כי הדבר אינו מסוכן או נדיר, ואין זה סימן לכך שהחיסון גורם לו או לילדם לחלות. הסבר שזו המערכת החיסונית שלהם שמייצרת את ההגנות הדרושות לה.
זכור שתופעות הלוואי הן זמניות ותוכל לטפל בהן, כגון על ידי הנחת מטלית קרירה ורטובה על אזור כואב כדי לסייע בהרגעתו
שלב 4. ספק אפשרויות ניהול רפואיות לתגובות נפוצות
אם המטופל שלך מתלונן על נפיחות, אדמומיות, כאב, גירוד או דימום קל באתר ההזרקה, יידע אותו שזה תקין. לאחר מכן בצע צעדים כדי לגרום להם להרגיש בנוח יותר:
- לכאבים, אדמומיות, נפיחות או גירוד יש למרוח דחיסה קרה לאזור. תן להם משכך כאבים קל כמו איבופרופן.
- אם מקום ההזרקה מדמם יש למרוח תחבושת על האזור. אם הוא ממשיך לדמם, הניח כרית גזה עבה על האתר ואמור למטופל שלך להפעיל לחץ מתמיד.
- הרם את זרועם מעל רמת לבם במשך מספר דקות עד להאטת הדימום.
שלב 5. נהל פחד והתעלפות בשלווה
אם המטופל שלך מביע פחד או חרדה מהצילום או מתלונן על ראייה מטושטשת, סחרחורת או סחרחורת, הם עלולים להתעלף. נסה להימנע מכך על ידי כך שהמטופל שלך ישכב לחיסון, ישב עם הראש בין הברכיים במשך כמה דקות, ותניח מטלית לחה קרירה על הפנים והצוואר. היו סבלניים וחכו עד שהם מוכנים לתת את החיסון.
אם המטופל שלך נופל או מתעלף, בדוק אם יש פציעה לפני הזזתו. לאחר מכן הניחו אותם על הגב כשהרגליים מורמות. התקשר לשירותי החירום אם הם לא מתאוששים תוך מספר דקות. היה מנחם והציע להם מיץ או ממתקים שיעזרו להם להעלות את רמת הסוכר בדם, מה שיכול לעזור להם להרגיש טוב יותר מהר יותר
שלב 6. ספר למטופלים שלך מאילו סימני סכנה להיזהר
לעיתים נדירות, חולה עלול להיתקל בתגובה אלרגית קשה לחיסון הנקרא אנפילקסיס. היזהר מהסימנים הבאים, והזהר את המטופל או צד שני לעשות אותו הדבר ופנה לטיפול רפואי אם הם מתעוררים:
- מתחיל לגרד בכל מקום
- אדמומיות עורית פתאומית או חמורה או כוורות
- נפיחות בשפתיים, בפנים, בלשון או בגרון
- צפצופים או קוצר נשימה
- התכווצויות בטן
- ירידה בלחץ הדם ואובדן הכרה אפשרי
שלב 7. תן אפינפרין (אדרנלין) לתגובות קשות
אלא אם כן האדמומיות והגרד מתמקמים רק לאזור הזריקה, הטיפול הטוב ביותר הוא מתן אפינפרין. אם אתה רופא מוסמך, תן אפינפרין מימי 1: 1000 דילול (1 מ"ג/מ"ל) IM. אם אינך איש מקצוע מוסמך או שאין לך אפינפרין זמין, התקשר מייד לשירותי החירום. תן להם את Benadryl בזמן ההמתנה לעזרה להגיע, אם הם בהכרה ויכולים לבלוע. רופא מוסמך יכול לתת לאדם Benadryl (Diphenhydramine HCl) תוך שרירית או תוך ורידית.
השתמש ב- EpiPen של המטופל אם יש לו כזה
טיפים
- אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמשו באתרי הזרקה נפרדים. אם אתה משתמש באותו איבר, בחר אתרים במרחק של לפחות 1-2 סנטימטר זה מזה כדי שתוכל לעקוב אחר תגובות.
- יש לרכוש ערכת חירום המכילה אפינפרין במקרה שלחולה יש תגובה חמורה.
- זכור כי לא תמיד תוכל לתת FluMist למטופלים. במרכז האמריקאי לבקרת מחלות אמרו כי הזריקה בפועל טובה יותר לחיסון. חלק מבתי החולים אינם מורשים או לא נותנים ל- FluMist.
