צניחת המסתם המיטרלי מתרחשת כאשר המסתם המפריד בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי מתנפח לאטריום כשהוא סגור במהלך ההתכווצות. זה עלול לגרום לדם לזרום חזרה לאטריום, אך לא תמיד. לאנשים רבים אף פעם אין סימפטומים. לא כל המקרים דורשים טיפול, אך אם אתה חושב שיש לך מצב זה, עליך להיבדק על ידי רופא כדי לבדוק אם אכן אתה זקוק לטיפול.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: אבחון צניחה מיטרלית
שלב 1. התקשר לאמבולנס אם יש לך התקף לב
התקפי לב יכולים לייצר תסמינים דומים לצניחת המסתם המיטרלי. מכיוון שהתקפי לב לא מטופלים עלולים להיות קטלניים, עליך להתקשר לאמבולנס בחשד הראשון להתקף לב. תסמיני התקף לב עשויים לכלול חלק מהאפשרויות הבאות או כולן:
- כאבים או לחץ בחזה
- כאב שמקרין לצוואר, ללסת או לגב
- בחילה
- אי נוחות בבטן
- צרבת או בעיות עיכול
- תחושה של נשימה, נשימה מהירה או רדודה
- מְיוֹזָע
- תְשִׁישׁוּת
- סחרחורת או סחרחורת
שלב 2. לך לרופא אם יש לך תסמינים של צניחת שסתום מיטרלי
אם יש לך סימפטומים, הם עשויים להיות קלים בהתחלה ולהגדיל לאט. אם הצניחה גורמת לדם לדלוף חזרה לאטריום (מצב שנקרא regurgitation של שסתום מיטרלי), סביר יותר שיהיו לך תסמינים. זה יכול להגדיל את כמות הדם באטריום השמאלי, ליצור יותר לחץ בוורידים הריאתיים ולגרום להגדלת הלב. אם מצבך חמור, ייתכן שיהיה לך:
- כאב בחזה
- דופק קצב לב
- דופק מירוץ
- קשיי נשימה במהלך האימון ובשכיבה שטוחה
- תְשִׁישׁוּת
שלב 3. תן לרופא להקשיב ללב שלך
הרופא ישתמש בסטטוסקופ כדי להאזין לאופן בו הדם זורם בלבך. בעת אבחון צניחת המסתם המיטרלי, הרופא ישקול:
- בין אם יש צליל לחיצה כשהשסתום נסגר. אם כן, הדבר מצביע על כך שהשסתום בולט או צונח.
- בין אם יש לך מלמול לב. אם השסתום דולף, הרופא שלך עשוי לשמוע צליל דועך כשהדם חוזר לאחור לאטריום.
- ההיסטוריה הרפואית שלך. אם יש לך או למישהו מבני משפחתך מצב אחר הקשור לצניחה של שסתום מיטרלי, אתה עלול להיות מועד לזה גם כן. מצבים אלה כוללים: תסמונת מרפן, תסמונת אהלרס-דנלוס, אנומליה של אבשטיין, ניוון שרירים, מחלת גרייבס ועקמת.
שלב 4. קבל בדיקות נוספות אם הרופא אומר שזה הכרחי
הרופא שלך עשוי להזדקק למידע נוסף על מנת לאבחן אותך. ישנן מספר בדיקות שהוא יכול לבצע כדי למדוד ולצלם את הלב שלך. ספר לרופא אם הינך בהריון, מניקה או שאתה חושב שאתה יכול להיות בהריון מכיוון שזה עשוי להשפיע על אילו בדיקות הרופא מבצע.
- אקו לב. בחינה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונה של לבך. הרופא יכול לראות אם הלב שלך מוגדל ולבחון את המסתם המיטרלי. סביר להניח כי בדיקה זו תיעשה על ידי הכנסת מתמר דרך הפה אל תוך הוושט. הוושט נמצא ממש ליד הלב שלך כך שהרופא שלך יוכל לקבל תמונות באיכות גבוהה. הרופא עשוי גם למדוד את זרימת הדם ולקבוע אם יש לך דליפה עם אולטרסאונד דופלר במקביל.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). בדיקה זו מודדת את העוצמה והקצב של האותות החשמליים השולטים בדופק הלב שלך. הרופא יכניס אלקטרודות לעור שלך. זה לא פולשני ולא יזיק.
- מבחן מאמץ. אם תעשה בדיקת מאמץ תתאמן על הליכון או אופניים במהלך א.ק.ג. זה מאפשר לרופא שלך לבדוק כיצד הלב שלך מתפקד תחת לחץ. אם אינך יכול להתאמן, הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה שתגרום ללב שלך לפעום מהר יותר ולדמות פעילות גופנית. אם יש לך דליפה דרך המסתם המיטרלי שמקשה עליך להיות פעילה גופנית, בדיקה זו תראה זאת.
- צילום חזה. צילומי רנטגן יכולים להראות לרופא את גודל הלב ואת צורתו. הוא שימושי במיוחד בזיהוי אזורים שעשויים להיות מוגדלים. לא תרגיש את צילומי הרנטגן, אך ייתכן שיהיה עליך ללבוש סינר עופרת כבד כדי להגן על אברי הרבייה שלך במהלך הליך זה.
- אנגיוגרמה כלילית וצנתור לב. הרופא מכניס צנתר קטן לווריד או לעורק, בדרך כלל במפשעה, ולאחר מכן מעביר את הקטטר דרך גופך אל לבך. לאחר מכן הרופא מציג צבע לכלי הדם של לבך כך שיופיעו בצילום רנטגן. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לקבוע כמה דם דולף דרך המסתם המיטרלי.
חלק 2 מתוך 2: טיפול בצניחת שסתום מיטרלי
שלב 1. שאל את הרופא אם יש צורך בטיפול
הרופא שלך עשוי לא להמליץ על טיפול אם אין לך דליפה דרך המסתם המיטרלי וללא תסמינים.
אם יש לך דליפה מסוימת אך אין לך סימפטומים, הרופא שלך עשוי להציע מעקב אחר מצבך במקום להשתמש בתרופות או ניתוחים לטיפול בו. אם בחרת בדרך פעולה זו, הקפד להגיע לפגישות מעקב בהתאם להמלצת הרופא שלך
שלב 2. הימנע מפעילויות שעלולות להכביד על המסתם המיטרלי שלך
לרוב אין צורך בשינויים בתזונה או בפעילות גופנית. עם זאת, אם הנזילה דרך המסתם המיטרלי שלך היא משמעותית, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להימנע מפעילויות המעלות את לחץ הדם על המסתם המיטרלי. אם השסתום חלש, אתה עלול להיות בסיכון מוגבר לקרע.
- הרופא שלך עשוי להמליץ לך להימנע מהרמת משקולות במשקל כבד.
- לרופא שלך כנראה לא תהיה התנגדות לפעילויות אחרות כגון ריצה, רכיבה על אופניים ושחייה.
שלב 3. לשלוט בסימפטומים שלך בעזרת תרופות
אילו תרופות הרופא ממליץ תלויות באילו תסמינים יש לך, בחומרת ובהיסטוריה הרפואית שלך. תרופות לא ימנעו את התרחשות הצניחה, אך הן עשויות להפחית כאבים בחזה או לייצב הפרעות קצב בלב. תרופות אפשריות כוללות:
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). אלה הן תרופות נפוצות ללחץ דם גבוה להתקפי שסתום מיטראל קלים.
- נוגדי קרישה כגון אספירין, וורפרין (קומדין, ג'נטובן), דביגטרן (פראדקסה). קרישי דם יכולים לגרום לשבץ והתקפי לב. סביר שהרופא ירשום אותם אם היו לך בעבר אחד מהמצבים הללו.
- משתנים. תרופות אלו יכולות להפחית את העומס על המסתם המיטרלי על ידי הורדת לחץ הדם. הם גם יעזרו להסיר נוזלים שעשויים להצטבר בריאות שלך.
- חוסמי בטא. חוסמי ביתא מפחיתים את קצב פעימות הלב שלך ומורידים את כמות הכוח שבה הוא פועם. זה מפחית את לחץ הדם שלך, מפחית את העומס על המסתם המיטרלי שלך ויכול לסייע במניעת פעימות לב לא סדירות.
- תרופות לשליטה על פעימות הלב שלך. אם יש לך דופק לא סדיר, הרופא שלך עשוי להמליץ על flecainide (Tambocor), procainamide (Procanbid), sotalol (Betapace) או amiodarone (Cordarone, Pacerone).
שלב 4. יש לתקן את המסתם המיטרלי
הליך זה מאפשר לך לשמור על השסתום שלך במקום להחליף אותו. הקפד ללכת למישהו מנוסה ומתמחה בתיקון שסתום מיטרלי. בהתאם לסיבת הצניחה ו / או הדליפה הרופא עשוי לעשות מספר דברים:
- ביטול ביטול. אם יש לך בעיות מבניות עם הרקמה סביב השסתום, ניתן לחזק אותה על ידי השתלת טבעת סביב השסתום או הידוק הרקמה.
- Valvuloplasty. זה כרוך בניתוח ברקמות השסתום. זה עשוי להיות כרוך בהפיכת הדשים, או העלונים, שנסגרים קטנים יותר כך שהם נסגרים היטב. זה יכול להיות כרוך גם בשינוי ההצמדות של הדשים.
שלב 5. החלף שסתום שאינו ניתן לתיקון
זה ייעשה אם לא ניתן לתקן את השסתום שיש לך. ישנן שתי אפשרויות להחלפת השסתום ולכל אחת מהן יתרונות וחסרונות:
- ביופרוטזה. זהו שסתום רקמות, בדרך כלל עשוי שסתום מפרה או חזיר. היתרון העיקרי הוא שזה לא מחייב אותך לקחת נוגדי קרישה למשך שארית חייך. עם זאת, החיסרון הוא שהוא עלול להישחק ויש להחליפו.
- שסתום מכני. לשסתומים מכניים יש יתרון שהם מחזיקים יותר זמן. החיסרון הוא שעלולים להיווצר קרישי דם בשסתום ולאחר מכן להיפרק. המשמעות היא שאנשים עם שסתומים מכניים צריכים לקחת נוגדי קרישה למשך שארית חייהם כדי להפחית את הסיכון לשבץ.
