הדנגו נגרם על ידי נגיף הדנגי ומועבר על ידי יתושים של אדס. דנגו נפוץ באזורים בדרום מזרח אסיה, מערב האוקיינוס השקט, מרכז ודרום אמריקה ואפריקה. מגורים או טיולים לאחד מהאזורים הללו, ובמיוחד לאזורים הכפריים, מגבירים את הסיכון לחלות בדנגי. חולים הסובלים מדנגו מופיעים בדרך כלל עם כאבי ראש עזים, פריחות בעור, כאבי פרקים וחום גבוה. ישנן מספר דרכים לטיפול ולטיפול בחולים הסובלים מזיהום דנגי.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: אבחון זיהום דנגי
שלב 1. היו מודעים לתקופת הדגירה
לוקח כשבוע עד להופעת התסמינים לאחר שהאדם נדבק. התסמינים שמציגים אלה שנדבקו בדנגי קובעים את חומרתה ואת תכנית הטיפול.
לאחר שננשכת על ידי יתוש הנגוע בדנגי, הסימפטומים יופיעו בדרך כלל ארבעה עד שבעה ימים לאחר מכן. תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל כשלושה עד עשרה ימים
שלב 2. שקול האם האדם מציג סימני אזהרה רציניים
ישנם שני סיווגים עיקריים של דנגי: עם ובלי סימני אזהרה.
- בדרך כלל מזוהה דנגו ללא סימני אזהרה על ידי נוכחות של חום (40 מעלות צלזיוס/104 מעלות צלזיוס) ושניים או יותר מהבאים: בחילה או הקאות; פריחה הגורמת לאדמומיות הפנים והתפתחות כתמים אדומים על הידיים, הרגליים, החזה והגב; כאבי גוף וכאבים; ספירת תאי דם לבנים נמוכה; נפיחות של בלוטות בצוואר ומאחורי האוזן.
- דנגו עם סימני אזהרה מסווג באופן דומה לדנגי ללא סימני אזהרה, אך מטופלים בקטגוריה זו הציגו אחד או יותר מהבאים: כאבי בטן; הקאות מתמשכות; הצטברות נוזלים בבטן ובריאות; דימום מהחניכיים, העיניים, האף; עייפות או אי שקט; כבד מוגדל.
- סימני אזהרה כאלו מצביעים על כך שזיהום הדנגי עלול להיות רציני ויכול להתקדם לדימום ואי ספיקת איברים, או למה שנקרא קדחת דמגית דנגי (DHF). אם קיימים אחד או יותר מהתסמינים לעיל, 24-48 השעות שלאחר מכן של זיהום דנגי עלולות להיות קטלניות ללא טיפול נאות בבית החולים.
שלב 3. קבע אם לחולה יש דנגי חמור
דנגי חמור כולל סימפטומים משני הסיווגים לעיל יחד עם כל אחד מהבאים:
- דימום חמור או דם בשתן
- הצטברות נוזלים חמורה בבטן, ריאה
- אובדן ההכרה
- מעורבות של איברים אחרים, כגון לב, מה שמוביל להצטברות נוזלים נוספת, לחץ נמוך, קצב דופק גבוה
- אם קיים אחד מהתסמינים הללו, פנה את האדם מיד לבית החולים הקרוב.
שלב 4. בקר בבית החולים לבדיקה
כל החולים עם דנגה או דנגה חמורים המציגים סימני אזהרה צריכים לפנות לבית החולים בהקדם האפשרי. מי שמציג ללא סימני אזהרה צריך לבקר גם בבית החולים לבדיקה יסודית ואישור האבחון.
שלב 5. קבע היכן יתרחש טיפול וטיפול
הטיפול יכול להתבצע בבית או בבית חולים. במקרים חמורים או כאלה המציגים סימני אזהרה, יש לטפל בדנגה בבית החולים.
- טיפול ביתי הוא אופציה רק אם המטופל עומד בשלוש הדרישות הבאות: 1) אין סימני אזהרה; 2) החולה יכול לסבול נוזלים נאותים דרך הפה; 3) החולה יכול להעביר שתן לפחות כל שש שעות.
- שים לב כי אין תרופה או תרופה ספציפית לדנגי. הטיפול מתמקד בעיקר בטיפול בסימפטומים של דנגי.
חלק 2 מתוך 3: טיפול בדנגי בבית
שלב 1. שמור על סביבה נקייה וללא יתושים
בעת הטיפול בחולי דנגי בבית, חשוב למנוע מגע נוסף עם יתושים מכיוון שהזיהום יכול להתפשט מאדם לאדם באמצעות יתושים. במילים אחרות, שליטה ביתושים היא המפתח למניעת חולים מאנשים אחרים.
- השתמש במסכי חלון ודלת בבית כדי למנוע כניסת יתושים.
- השתמש בכילות נגד יתושים בזמן השינה.
- לבשו בגדים הממזערים את חשיפת העור ליתושים.
- מרחו דוחה יתושים על עור חשוף. חומרים דוחים כמו DEET, פיקרידין ושמן אקליפטוס לימון יעילים. ילדים לא צריכים להתמודד עם חומרים דוחים. מבוגרים צריכים ליישם תחילה חומרים דוחים על ידיהם ולפזר אותם על עור הילד. אין להשתמש בחומרים דוחים לילדים מתחת לגיל חודשיים.
- מניעת גידול יתושים על ידי ניקוז מים עומדים מסביב לבית וניקוי מיכלי אחסון מים בתדירות גבוהה.
שלב 2. קח את חולי הדנגי לבית החולים מדי יום
חולי דנגו חייבים ללכת לבית החולים מדי יום כדי להעריך את החום ואת ספירת הדם. ביקורים יומיים אלה חייבים להתרחש כל עוד החולה מפגין חום של יותר מ 37.5 מעלות צלזיוס (100 מעלות פרנהייט). ניטור זה בבית החולים יכול להפסיק לאחר שלא היה חום במשך 48 שעות.
שלב 3. ודא שהמטופל מקבל מנוחת מיטה מספקת
הרשה למטופל לחדש לאט לאט את פעילותו הקודמת, במיוחד בתקופת ההבראה הארוכה.
מכיוון שדנגי גורם לעייפות משמעותית לעייפות משמעותית, חשוב שהמטופלים יזכו למנוחה רבה ולהתקדם בחזרה לשגרת יומם בזהירות
שלב 4. תן למטופל Acetaminophen/paracetamol (Tylenol®)
תרופה זו תסייע בטיפול בחום. תן טבליה אחת של 325 עד 500 מ ג. ניתן לתת למטופל סך הכל ארבע טבליות ביום אחד.
אין לתת למטופל אספירין, איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות. אלה יכולים להגביר את הסיכון לדימום אצל חולי דנגי
שלב 5. עודד את המטופל לשתות הרבה נוזלים
יש לעודד את החולים לשתות מים, מיץ פירות ופתרונות התייבשות הפה כדי למנוע התייבשות מחום או הקאות.
- צריכת נוזלים מספקת מפחיתה את הסיכוי שחולה עם דנגה יצטרך להתאשפז.
- גברים ונשים (בגילאי 19 עד 30 שנים) צריכים לשאוף לשתות שלושה ליטר ו -2.7 ליטר מים ביום, בהתאמה. בנים ובנות צריכים להכיל 2.7 ו -2.2 ליטר מים מדי יום, בהתאמה. הצריכה לתינוקות היא 0.7-0.8 ליטר ליום.
- ניתן גם להכין מיץ בעזרת עלי פפאיה לחולי דנגה. דווח כי תמצית עלה פפאיה מגבירה את ספירת הטסיות בחולי דנגה, אם כי עדיין אין מחקר קליני קבוע שיתמוך בכך.
שלב 6. שמור רישום יומי של התסמינים
שמירה על רישום יומי תעזור לך לראות כל החמרה בסימפטומים. חשוב לעקוב מקרוב אחר ילדים ותינוקות מכיוון שהם נוטים יותר לפתח מקרים חמורים יותר של דנגי. שמור הערות ברורות על הדברים הבאים:
- הטמפרטורה של המטופל. מכיוון שהטמפרטורה משתנה במהלך היום, עדיף להקליט אותה באותו הזמן מדי יום. זה יהפוך את הקריאה היומית שלך לאמינה ותקפה.
- צריכת נוזלים. בקשו מהחולה לשתות מאותה כוס בכל פעם; זה יקל עליך לזכור ולפקח על הנפח הכולל הנצרך.
- תפוקת שתן. בקש מהחולה להטיל שתן לתוך מיכל. מדידו ורשמו את כמות השתן בכל פעם. מיכלים אלה משמשים בדרך כלל בבתי חולים למדידת תפוקת שתן 24 שעות. יסופק לך אחד או תוכל לברר זאת בבית החולים.
שלב 7. קח את המטופלת לבית החולים אם הסימפטומים שלה מחמירים
פנה מיד לבית החולים אם החולה מציג אחד מהסימנים הבאים:
- חום גבוה
- כאבי בטן עזים
- הקאות מתמשכות
- גפיים קרות ודביקות (יכול לנבוע מיובש או אובדן דם)
- תַרְדֵמָה
- בלבול (כתוצאה מצריכת מים לקויה או אובדן דם)
- חוסר יכולת להעביר שתן באופן קבוע (לפחות כל 6 שעות)
- דימום (נרתיק ו/או דימום, דימום מהאף, מהעיניים או מהחניכיים, כתמים אדומים או כתמים על העור)
- קשיי נשימה (עקב איסוף נוזלים בריאות)
חלק 3 מתוך 3: טיפול בדנגי בבית החולים
שלב 1. לספק נוזלים תוך ורידי
כדי לטפל במקרים חמורים של קדחת דנגה בבית חולים, הרופאים יתחילו בהכנסת נוזלים תוך ורידי (IV) ואלקטרוליטים (מלחים) לגוף המטופל. טיפול זה פועל להחלפת הנוזלים שאבדו מהקאות או שלשולים. שלב זה ייעשה רק אם החולה אינו מסוגל ליטול נוזלים דרך הפה (למשל, בגלל הקאות קשות) או אם הוא בהלם.
- פירושו תוך ורידי "בתוך וריד". במילים אחרות, חומרים נוזליים יוזרמו ישירות לאחד הוורידים של המטופל באמצעות מזרק או קטטר תוך ורידי.
- הנוזל המומלץ מהקו הראשון הוא קריסטלואידים (0.9% מלוחים).
- הרופאים יעקבו אחר צריכת הנוזלים של המטופל באמצעות דימום IV עקב הנחיות חדשות יותר שימליצו על צריכת נוזלים IV זהירה יותר מבעבר. הסיבה לכך היא כי התייבשות יתר עלולה לגרום לתופעות לוואי, כולל עומס יתר של נוזלים תוך וסקולריים, או הצפה של הנימים. מסיבה זו, ברוב המקרים הרופאים יתנו נוזלים במרווחים, ולא בזרימה מתמדת.
שלב 2. בצע עירוי דם
במקרים מתקדמים וחמורים יותר של דנגי, ייתכן שהרופאים יצטרכו לבצע עירוי בכדי להחליף דם שאבד. לעתים קרובות זהו הטיפול הנדרש למטופלים שהדנגי שלהם עלה ל- DHF.
עירוי יכול להיות כרוך בהעברת דם טרי למערכת המטופל או רק טסיות דם, שהן חלקים מהדם המסייעים לקרישת הדם וקטנים יותר מתאי דם אדומים או לבנים
שלב 3. נהל זריקות קורטיקוסטרואידים
קורטיקוסטרואידים הם תרופות מעשה ידי אדם הדומות מאוד לקורטיזול, הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה שלך. תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת הדלקת והפחתת פעילות המערכת החיסונית.
