צינורית תוך ורידית (IV), המכונה גם החדרת קטטר ורידי היקפי (PVC), היא הליך רפואי די פשוט. עם זאת, נדרשת מעט טכניקה והכנה כדי להשלים בבטחה. בעוד שאנשי מקצוע שונים עשויים להתאים את הטכניקה מעט להעדפותיהם, ההליך הבסיסי כולל איסוף חומרים מתאימים והכנה נכונה של אתר ההכנסה, החדרת המחט וביצוע תחזוקה וניקוי מתאימים לאחר החדרת הקטטר.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכנה להכנסת צינורית
שלב 1. אסוף חומרים
קנולציה דורשת הכנה בסיסית ואמצעי זהירות. יהיה עליך להגן על עצמך מפני מגע עם נוזלי הגוף של המטופל ועליך להגן על המטופל מפני פציעה או זיהום. על מנת לעשות זאת תצטרך:
- כפפות לא סטריליות
- חוֹסֵם עוֹרְקִים
- תמיסת חיטוי או מגבוני אלכוהול
- פתרון הרדמה מקומי (אופציונלי)
- מזרק עם מחט של מד מתאים
- מכשיר גישה ורידית
- חבישה שקופה
- נייר דבק
- מיכל חד
שלב 2. בחר את גודל הצינורית בה תשתמש
באופן כללי, מחט המד הגדולה יותר בה אתה משתמש, כך קצב הזרימה המרבי של הנוזל הנכנס לווריד גבוה יותר. למחטים בגודל גדול יותר יש למעשה מספר קטן יותר, כך שמד 14 הוא גדול, ואילו מד 22 הוא קטן. בחר גודל שיכול לממש בקלות את מטרת ההליך אך אינו גדול מדי.
המחטים הקטנות ביותר משמשות ילדים. הגדולים משמשים לעירוי דם מהיר
שלב 3. ערוך דיון עם המטופל שלך
קבל הסכמה מדעת מהמטופל לפני שתתחיל בהליך. בדרך כלל הדבר נעשה מילולית. זה יוצר קשר עם המטופל ומאפשר חוויה פחות טראומטית.
- הציגו את עצמכם בפני המטופל שלכם.
- ודא את זהות המטופל שלך לפני שתתחיל בהליכים כלשהם.
- הסביר למטופל את ההליך וענה על כל שאלה שיש לו.
- קח גם היסטוריה מהירה, בעיקר כדי להוציא כל אלרגיה או רגישות שיש למטופל. הדבר נכון במיוחד לגבי אלרגיה לטקס. אם יש לאשר אלרגיה לטקס, אז העורקים, הכפפות והצינורית חייבים להיות נטולי לטקס.
שלב 4. שטוף ידיים ולבש כפפות
כל אנשי הרפואה צריכים לפעול על פי שיטות היגיינה יסודיות ונכונות לפני שהם באים במגע עם מטופל. חשוב לשמור על הסיכון שהמטופל יקבל זיהום למינימום תוך החדרת צינורית על ידי שטיפת ידיים היטב ולבישת כפפות.
שלב 5. השתמש בציוד מגן אישי מתאים
שימוש בכפפות לא רק יגן על המטופל שלך, אלא גם יגן עליך מפני חשיפה לנוזלי גוף וחומרים שעלולים להדבק. זוג יחיד של כפפות לא סטריליות יספיק כנראה למשימה זו.
בהתאם לדרישות המתקן שלך, ייתכן שתרצה ללבוש משקפי מגן בעת החדרת או הסרה של קטטר IV
שלב 6. מרחו את חוסם העורקים סביב זרועו של המטופל
ברוב המקרים עדיפה הזרוע הלא דומיננטית של המטופל. יש להניח את חוסם העורקים על הזרוע ממש מעל לאתר הצינוריות. הדק אותו כראוי, כך שיורידו את הוורידים של המטופל. שיטות אחרות לאיתור וריד טוב כוללות:
- הקשה על הווריד כדי לגרום לו להתרחב.
- מבקש מהחולה לפתוח ולסגור את אגרופו.
- שימוש בכוח הכבידה להדגשת הווריד על ידי החזקת זרועו של המטופל כלפי מטה.
- הפעלת חום מתון לאתר הווריד.
- אם אתה מתקשה למצוא וריד טוב בזרוע שבחרת, בדוק את הזרוע הנגדית. במקרים מסוימים (למשל אם החולה סובל מסוכרת או היסטוריה של שימוש לרעה בסמים), ייתכן שיהיה עליך להשתמש באולטרסאונד כדי לעזור לך לאתר וריד טוב.
שלב 7. נקו את העור
בעזרת ניגוב אלכוהול או תמיסת חיטוי, הסר פתוגנים בעור סביב הווריד המשמש לצינורית. מרחו את חומר החיטוי לאתר עם חיכוך למשך 30-60 שניות, ולאחר מכן אפשרו לאתר להתייבש באוויר עד דקה אחת. זה יעזור למנוע את הסיכון לזיהום ולהפחית עקיצות.
אם האזור באמת מכוסה שיער, ייתכן שיהיה עליך לגלח אותו. זה יעזור לך לזהות את הווריד, לקבל מטרה ברורה אליו, וזה יעזור בעת ניקוי האזור
חלק 2 מתוך 3: הכנסת המחט
שלב 1. הכנס את מחט הצינורית בזווית מתאימה
הזווית הנכונה תהיה תלויה בגודל המכשיר ובעומק הווריד.
- אם אתה מנסה לגשת לוריד קטן, שטחי, עליך להשתמש בקטטר קטן (עם מד 22-24) ולהכניס בזווית של 10 ° -25 °.
- לוריד עמוק יותר, השתמש בקטטר גדול יותר והכנס בזווית של 30 ° -45 °.
- הקפד להכניס את מחט השיפוע כלפי מעלה (כשהעין פונה כלפי מעלה). המשמעות היא שנקודת המחט למטה כנגד העור.
שלב 2. התקדם את הצינורית עד שתשיג פלאשבק
החזק את הצינורית בחזית כנפיה בעזרת הסמן והאצבע האמצעית ומאחור עם האגודל. הכנס אותו לאט לתוך העור עד שנכנס דם לבסיס הצינורית. זה נקרא פלאשבק, והוא מסמן שנכנסת לווריד.
ברגע שמתרחש פלאשבק, הקטן את זווית המחט כדי להימנע מניקוב בדופן האחורית של הווריד
שלב 3. מקדימים את נתח הפלסטיק של הצינורית
כעת יש להחזיק את המחט נייחת בעוד המרכיב הפלסטי של הצינורית מתקדם עוד 2-3 מ מ לתוך הווריד. המטרה היא להכניס את מעטפת הפלסטיק לווריד, ולשמור אותה שם בזמן שהמחט מוסרת.
המשך לקדם את רכיב הפלסטיק של הצינורית עד להכנסת צינור הפלסטיק במלואו. "המרכז" של רכיב הפלסטיק יפגע בעור כשהוא יהיה עד הסוף
שלב 4. אפשר לדם לזרום לתוך קובץ מצורף
הסר את חוסם העורקים מזרועו של המטופל. הסר את המחט מבסיס הצינורית והשאיר את רכיב הפלסטיק באופק. אפשר לדם לזרום לבסיס הצינורית, כך שיש פחות סיכון שאוויר ייכנס לווריד אם יזריק משהו דרך הצינורית, הנקרא תסחיף אוויר.
לאחר מכן מכסים את הצינורית או מצמידים מבחנות או חומרים אחרים
שלב 5. מצא וריד אחר, אם הצנתור שלך אינו מוצלח
אם אינך מצליח לצנתר וריד בהצלחה, לעולם אל תנסה להכניס את המחט מחדש. זה עלול לגרום לפיצול של הקטטר ותסחיף אצל המטופל.
חלק 3 מתוך 3: סיום ההליך
שלב 1. אבטח את הצינורית עם רוטב מתאים
אם הצינורית צריכה להישאר בווריד, יהיה עליך לאבטח אותה. אבטח את מכשיר הגישה הוורידי לעור בעזרת רוטב ושקוף שקוף, או חבישה מיוחדת שמגיעה עם הצינורית. חבר את הצינורית לעור כך שיהיה נוח למטופל אך נשאר במקומו בווריד. ייתכן שיהיה עליך להדביק גם קבצים מצורפים לעור, למשל צינור המוביל לנקודת חיבור אחרת.
- הנח תווית על גבי החבישה השקופה עם התאריך, השעה וכל מידע אחר הנדרש על ידי המתקן שלך.
- אם אתה פשוט משתמש בצינורית בכדי לקבל מספר דגימות דם, למשל, אין צורך באבטחה נרחבת. עם זאת, עליך להיות בטוח שהוא נשאר במקום מספיק זמן כדי לקבל את הדגימה שלך, כך שתרצה להקליט אותו מעט.
שלב 2. בדוק ונקה את הצינורית
ראשית, משוך לאחור את המזרק כדי למשוך מעט דם. זה יאשר שהצינורית עדיין במקומה בתוך הווריד. לאחר מכן שוטפים את הצינורית בתמיסת שטיפה, בדרך כלל מלוחים רגילים או הפרין. זה יבטיח שהאתר נקי ויבדוק אם יש מיקום הולם בתוך הווריד.
- כדי לשטוף את הצינורית תצטרך 5-10 מ"ל מלוח במזרק. זה עשוי להגיע במזרק מלא מראש או שתצטרך למלא אותו בעצמך. שטפו את הצינורית על ידי הצמדת מזרק המלוח על יציאת הצינורית, הזריקו את המלוח ליציאה, נתקו את המזרק ולאחר מכן סגרו את הנמל.
- אם אתה חוזר להכניס זריקה לצינורית, שטוף אותה שוב עם תמיסת מלח. זה יבטיח כי הצינורית עדיין במקומה.
שלב 3. מחדש את הצורך, במידת הצורך
אם אינך מבחין בדם בתא הפלאשבק בעת בדיקת הצינורית, יהיה עליך לבצע מחדש את הוריד. אם אין פלאשבק, המשמעות היא שהקטטר פתח את דופן הווריד האחורית. זה יכול להתרחש גם בחולים עם לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך).
- משוך את המכשיר עד שהוא ממש מתחת לרמת העור, ונסה לחזור לאתר.
- אם מתפתחת נפיחות באתר, הסר את המכשיר ושחרר את חוסם העורקים. הפעל לחץ ישיר על האתר למשך 5 דקות.
שלב 4. נקו לאחר ההליך
השלך את המחט בכלי חד כדי להפחית את הסיכון למקל מחט. השלך כל פסולת אחרת כראוי.
- תיעוד ההליך בקבוצת ההערות המתאימה.
- אם מסירים את הצינורית, הניחו חתיכת גזה באתר ההזרקה ושמרו על מקומם בעזרת סרט רפואי או תחבושת. זה יבטיח כי החולה אינו מדמם לאחר ההליך.
