בריחת שתן זכרית היא סימפטום לתסמונות רבות אחרות ותנאים ומצדיק חקירה. אתה עלול להיתקל בבעיות מבחינה נוירולוגית או בדרכי גניטורינריה או הפרעה אחרת כזו. המפתח למנוע מהבעיה להתרחש שוב הוא לקבוע מה גרם לה בעבר. שקול אם משהו חדש השתנה בחייך, כגון תרופה חדשה, שעלולה לגרום לאפקט זה או משקל נוסף שיכול להפעיל לחץ נוסף על שלפוחית השתן שלך. ישנם כמה אמצעי מניעה כלליים החלים על כל האנשים הבריאים, אך אם אתה חווה כעת בריחת שתן גברית, ביקור אצל הרופא שלך כדי לדון בסימפטומים שלך הוא מקום מצוין להתחיל בו.
צעדים
שיטה 1 מתוך 5: נקיטת צעדים למניעת בריחת שתן עתידית
שלב 1. זהה את צורות בריחת השתן שאתה יכול למנוע
לצערנו לא ניתן לשלוט ברבות מהסיבות הבסיסיות לבריחת שתן. לא ניתן למנוע היפרטרופיה שפירה של הערמונית, הפרעות נוירולוגיות, שבץ, סרטן הערמונית/שלפוחית השתן וכו '. עם זאת, אתה יכול לנקוט צעדים כדי למזער את הסיכון לחלק מהתנאים הבסיסיים הללו.
שלב 2. הפסק לעשן
דרך מצוינת להפחית את הסיכון לפתח בריחת שתן היא להפסיק לעשן. המכון הלאומי לבריאות מדווח כי עד 50% ממקרי סרטן שלפוחית השתן נגרמים מעישון. לחץ בשלפוחית השתן הנגרמת על ידי גידולים גורם לבריחת שתן. אם אתה זקוק לעזרה בגמילה, קבע פגישה עם הרופא שלך, שיכול לעזור לך להפסיק. ישנן תרופות שנקבעו לעזרה, והיא יכולה גם לעזור לך למצוא קבוצת תמיכה מקומית.
שלב 3. לרדת במשקל כדי למנוע בריחת שתן
כאשר אתם סובלים מעודף משקל, לחץ נוסף מופעל על שלפוחית השתן. לחץ נוסף זה על שלפוחית השתן שלך יכול להוביל לבריחת שתן. אמנם ירידה במשקל עשויה להיראות כמשימה מרתיעה, אך בסופו של דבר זה יהיה שווה את זה. התחל להתאמן יותר והתאמץ לאכול מזון בריא. דרכים אחרות לרדת במשקל כוללות:
- ודא שאתה מקבל את הכמות הנכונה של חלבון, פירות, ירקות, חלב דל שומן ופחמימות בריאות כל יום. הצריכה היומית של כל קבוצת מזון תלויה במשקל, גיל ובריאות. אם אתה צריך לצרוך 2, 000 קלוריות ביום, אתה צריך לאכול שש עד שמונה מנות דגנים, ארבע עד חמש מנות ירקות, ארבע עד חמש מנות פירות, 3- 6 גרם חלבון, שתיים עד שלוש מנות דלות. חלב שמן, ושתיים עד שלוש מנות של שומנים ושמנים.
- פיתוח שגרת אימונים והקפדה עליה. שגרת האימון שלך צריכה לכלול אימון לב וכלי דם (כמו ריצה או שחייה), אימוני משקולות (כמו ביצוע שכיבות סמיכה או הרמת משקולות) ואימוני גמישות (כמו יוגה או מתיחות).
- הגבלת המנות של כל ארוחה שיש לך.
- בחירת חטיפים דלי קלוריות כמו פירות וירקות.
שלב 4. הגדל את האבץ בתזונה
מחקרים הראו כי לגברים הסובלים מסרטן הערמונית היו ירידה באבץ 62 - 75% באבנים ערמוניים ממאירים וכי לאבץ יש תפקיד בהתקדמות תאי הערמונית לממאירות. ההמלצה היא להשלמת אבץ, אך הכמויות אינן ברורות כרגע. התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לכמות בריאה של תוספת אבץ המבוססת על רמות האבץ הנוכחיות בתזונה שלך.
שלב 5. הגדל את צריכת הליקופן שלך
Lycopenes הם פיטונוטריינטים וחומרים נוגדי חמצון רבי עוצמה שמוכיחים כי הם נלחמים בסרטן. חמישה ממזונות הגבוהים ביותר בליקופנים לכוס כוללים:
- גויאבה: 8587 uq
- אבטיח: 6889 uq
- עגבניות: 7298 ש"ח
- פפאיה: 2651 uq
- אשכולית: 2611uq
שלב 6. לאכול יותר סויה
כמה ממצאים אחרונים הראו כי האיזופלבונים בסויה עשויים לסייע במניעת סרטן הערמונית. אתה יכול להגדיל את כמות הסויה בתזונה שלך עם edamame, חלב סויה או טופו.
שלב 7. הוסף יותר חומצות שומן אומגה 3 לתזונה שלך
חומצות שומן אומגה 3 קיימות במגוון רחב של אפשרויות לדגים ופירות ים, כולל סלמון, מקרל, סרדינים ובס. מחקרים הראו כי אומגה 3 מגנה מפני סרטן השד, המעי הגס והערמונית.
שלב 8. הישאר לחות
שתו לפחות שמונה כוסות מים במהלך היום כדי למנוע מצבים כגון דלקת בדרכי השתן, עצירות ואבנים בכליות הגורמות לבריחת שתן. כדאי גם לשקול לשתות את רוב הנוזלים במהלך היום ולהגביל את כמות הנוזלים שאתה שותה בערב לפני השינה.
שלב 9. התאמן על ביטול מתוזמן
אם אתה חושש שאתה עלול לפתח בריחת שתן, אתה יכול לאמן את שלפוחית השתן במידה מסוימת. תכנן שעות מסוימות במהלך היום לביקור בשירותים. זוהי דרך לאמן את שלפוחית השתן שלך, שעוזרת למנוע בריחת שתן.
שלב 10. הימנע ממזון ומשקאות הגורמים לבריחת שתן
חומרים העלולים לגרום לבריחת שתן כוללים אלכוהול, קפאין, מזון חומצי, מזון חריף וסוכר או ממתיק מלאכותי.
- אלכוהול הוא חומר משתן, חומר הגורם לגוף לאבד נוזלים. זה גם מגרה את שלפוחית השתן וגורם לבריחת שתן. נסה להגביל את צריכת האלכוהול לכוס אחת ללילה אם בכלל.
- קפאין הוא גם חומר משתן. שתו משקאות המכילים קפאין מוקדם ביום אם בכלל.
שלב 11. נסה כמה תרגילי קגל
תרגילי קגל הם דרך מצוינת למנוע בריחת שתן מכיוון שהם מחזקים את שרירי רצפת האגן שלך. ללמוד כיצד לבצע אותם נכון יכול להיות קצת מסובך מכיוון שאתה צריך לבודד את שרירי האגן שלך. שרירי האגן שלך הם השרירים שבהם אתה משתמש כאשר אתה מנסה להפסיק להשתין באמצע הזרם. תוכלו לראות או להרגיש את האשכים שלכם עולים כאשר אתם לוחצים את שרירי האגן.
לאחר שבידדת את שרירי האגן שלך, סחט אותם והחזק לספירה של חמש ואז נרגע לספירה של חמש. המטרה שלך היא לבצע עשר חזרות, שלוש פעמים ביום
שלב 12. הימנע משתנים
משתן הוא תרופה הנפטרת מנוזלים נוספים בגוף. זה בדרך כלל נקבע לחולים הסובלים מבעיות לב. למרבה הצער, יש לו גם נטייה לגרום לבריחת שתן. ישנם מספר סוגים שונים של משתנים: תיאזיד, לולאה, חומרים חוסכים באשלגן וקינאזולין. תרופות משתנות המוכרות כוללות:
- משתני תיאזיד: Clorpres, Tenoretic, Thalitone, Capozide, Dyazide, Hyzaar, Lopressor HCT, Maxzide ו- Prinzide.
- משתני לולאה: לאסיקס ודמקס.
- משתנים חוסכי אשלגן: Aldactazide, Aldactone, Dyazide ו- Maxzide.
- משתני קווינאזולין: זרוקסולין
- התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני שתוריד את עצמך מתרופה שנקבעה לך.
שלב 13. שקול להימנע ממרפי שרירים
מרגיע שרירים הוא תרופה שנקבעה לסוגים מסוימים של פציעות בשרירים. יתכן שזה לא מפתיע מדי שהתרופות המרגיעות את גופך גורמות גם הן לאי שליטה. מרפי שרירים המוכרים כוללים:
- ואליום, סומה, פלקסריל, סקלקסין ורובקסין.
- תרופות הרגעה עלולות לגרום גם לבריחת שתן.
שלב 14. זיהוי תרופות נגד יתר לחץ דם שעלולות לגרום לבריחת שתן
תרופה נגד יתר לחץ דם היא תרופה המשמשת להורדת לחץ דם. תרופות נגד יתר לחץ דם יכולות להיות שילוב של סוגים שונים של משתנים. אם אתה משתמש בתרופה נגד יתר לחץ דם, שאל את הרופא לגבי תרופות אחרות הקיימות שאינן מפרטות בריחת שתן כתופעת לוואי. תרופות נוגדות יתר לחץ דם מוכרות כוללות:
Moduretic, Minizide, Monopril HCT ו- Accuretic
שיטה 2 מתוך 5: טיפול בדליפת יתר
שלב 1. חפש סימפטומים של בריחת שתן
בריחת שתן מתרחשת עקב חסימת מוצא שאחר כך "עולה על גדותיה" כדי לגרום לבריחת שתן. היפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH) היא הגורם המוביל מכיוון שהערמונית המוגדלת דוחפת את השופכה ומצמידה אותה כשהיא עוברת בערמונית. עם זאת, מצבים אחרים יכולים גם לגרום לתסמינים, הכוללים:
- תדירות שתן מוגברת
- היסוס בשתן (בעיות במתן שתן למרות הצורך)
- נוקטוריה (הולך הרבה לשירותים בלילה)
- זרם שתן נחלש
- דלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI)
- בריחת שתן
- שימור שתן מדי פעם (לא יכול להשתין כלל)
שלב 2. פנה לרופא שלך
למרות ש- BPH הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לבריחת בריחת שתן, היא לא הסיבה היחידה. פנה לרופא ותאר את הסימפטומים שלך על מנת לסייע לו לקבוע את האבחנה הנכונה למצבך הספציפי.
גידול בשלפוחית השתן או הערמונית יכול להוביל גם להצלת בריחת שתן, כך שסביר שהרופא שלך יבצע בדיקה כדי לשלול אפשרויות אלה. הבדיקות יכללו בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (PSA) של הדם שלך, בדיקת רקטלית דיגיטלית (DTE) לאיתור הפרעות בערמונית ו/או ציסטוסקופיה (צינור המוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה כדי לבדוק אם מדובר בגידול). אם הרופא ימצא גידול בכל אחד מהמקרים הללו, הוא ירצה לבצע ביופסיה כדי לקבוע אם הוא שפיר או ממאיר
שלב 3. זיהוי תרופות שעלולות להוביל לדליפת שתן
במהלך המינוי, הרופא שלך ישאל גם לגבי כל התרופות שאתה לוקח מכיוון שחלק מהן עלולות להוביל להידלדלות בריחת שתן כתופעת לוואי. תרופות משתנות לבעיות לב, תרופות הרגעה ומשככי שרירים הן תרופות נפוצות שיכולות להוביל לבעיות בריחת שתן. כמה תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה ותרופות ללחץ דם גבוה נקשרו גם לדליפת שתן.
- מכיוון שרבות מהתרופות הללו הן מרשמים המסייעים בבעיות חמורות הרבה יותר מסתם בריחת שתן, לעולם אל תפסיק ליטול תרופות שנקבעו, אלא בהנחיית הרופא שלך.
- אם כי לא תרופות, צריכה עודפת של קפה, תה, אלכוהול וויטמינים B או C יכולה גם להוביל לדליפת שתן. הרופא שלך יכול להריץ לוח דם כדי לבדוק אם התזונה שלך גבוהה מדי בוויטמינים מסוג B ו/או C.
שלב 4. שאל לגבי תרופות שנועדו להתמודד עם בריחת שתן
לתסמיני BPH קלים עד בינוניים, ישנן מספר תרופות מרשם הזמינות לשליטה בסימפטומים כגון:
- חוסמי אלפא כמו היטרין, שלמעשה לא פועל בכדי לצמצם את גודל הערמונית, אך יקל על הסימפטומים תוך מספר שבועות.
- מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז כגון Avodart פועלים להפחתת גודל הערמונית אך אינם עשויים לשפר את הסימפטומים עד שישה חודשים.
- סיאליס, שלמרות ששווקה במקור לבעיות זיקפה (ED) משפרת גם את הסימפטומים של BPH
- הרופא שלך עשוי לרשום שילוב של Avodart ו- Hytrin כדי שיהיו לו שני היתרונות. זוהי גישה נפוצה, בטוחה ויעילה לשליטה על בריחת שתן.
שלב 5. שקול אפשרויות כירורגיות לסימפטומים חמורים
כריתת חזה של הערמונית (TURP) היא הליך להקלת חסימת מוצאי השתן התחתונה עקב הגדלה של חסימת הערמונית של שלפוחית השתן מהריקון. טכניקה זו משתמשת באנדוסקופ כדי להיכנס לשופכה ולנקות או לסלק את העודף רקמת הערמונית חודרת לשופכה.
- ההליך יכול להשתמש בכל דבר, החל בלייזר או במיקרוגל ועד אבלציה של מחט או אידוי פוטוסלקטיבי. זה מינימלי פולשני ונעשה כהליך משרדי במקרים רבים.
- זה עשוי לדרוש ניתוח משני בעוד עשור עקב צמיחה מחודשת של הרקמות.
שיטה 3 מתוך 5: טיפול בבריחת מתח
שלב 1. זיהוי תסמינים של בריחת שתן
דליפת מתח מתייחסת לעתים קרובות יותר לדליפת שתן מאשר חלק מהתסמינים הרבים יותר הקשורים לדליפת שתן. אתה עשוי להבחין בדליפה כאשר אתה צוחק, משתעל, מתעטש, רץ, או מרים חפצים כבדים.
שלב 2. זיהוי גורמים לדליפת מתח
לחץ מוגבר על שלפוחית השתן עקב השמנת יתר או הריון הוא הגורם השכיח ביותר לבריחת שתן. אי שליטה במתח יכולה להתרחש גם בשל חוסר בלחץ הסוגר בשלפוחית השתן כתוצאה מסיבוכים כירורגיים. ניתוחים הקשורים בדרך כלל לסיבוך זה כוללים ניתוח ערמונית וכריתה חזה של הערמונית.
דליפת מתח יכולה לנבוע מ 10-20% מניתוחי TURP או אחוזים גבוהים יותר מניתוח סרטן הערמונית
שלב 3. פני לרופא שלך
הרופא שלך יבחן את הסימפטומים שלך ויבצע מגוון בדיקות כדי לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר במקרה שלך. עבור חולים הסובלים מהשמנת יתר, זה עשוי לכלול בדיקות להפרעות מטבוליות, כגון מצבים בסיסיים של בלוטת התריס, שייתכן שגרמו לעלייה במשקל.
שלב 4. לרדת במשקל
אם הרופא שלך מסכם שהמשקל שלך הפעיל לחץ מיותר על שלפוחית השתן שלך, סביר להניח שהוא או היא ירדו במשקל כטיפול ראשוני במצב.
- זה יכלול פנייה לתזונה בריאה ומאוזנת יחד עם שגרת פעילות גופנית קבועה. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא כיצד לרדת במשקל וכיצד לאכול בריא.
- מומלץ להתייעץ עם דיאטנית ומאמן אישי בכדי לפתח עבורך את התוכנית הטובה והבריאה ביותר על מנת לרדת במשקל.
שלב 5. השתמש בתרגילי קגל
למרות שידוע בעיקר כמסייע לנשים לשפר את שרירי רצפת האגן לאחר ההריון, גברים יכולים גם לבצע קגל כדי לסייע בבריחת שתן. בצע על ידי כיווץ השרירים השולטים במתן שתן. ייתכן שתצטרך בתחילה להתאמן על ידי ניתוק זרם השתן שלך באמצע הזרם כדי לקבל מושג טוב כיצד צריך להרגיש את הקמצנים כאשר אתה מבצע אותם מלבד מתן שתן.
לאט לאט תוך כדי ספירה עד חמש לפני השימוש בחמישה ספירה נוספת לשחרור איטי. בצעו קגלים בסטים של עשר עד שלוש פעמים ביום
שלב 6. שקול אפשרויות הרזיה כירורגיות
למטופלים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, הרופא שלהם עשוי להמליץ על רצועת הברכיים או על ניתוחים אחרים להרזיה. במחקר אחד, 71% מהמשתתפים שאיבדו 18+ BMI (מדד מסת גוף) כתוצאה מניתוח מעקף קיבה חזרו ליציבות השתן בשנה לאחר ההליך.
שיטה 4 מתוך 5: טיפול בדליפת שתן נוירוגנית
שלב 1. זיהוי גורמים לדליפת שלפוחית השתן הנוירוגנית
הטלת שתן מתרחשת על ידי קשת עצבים מורכבת המתקשרת עם המוח וגורמת לשרירים בתוך שלפוחית השתן והאזורים הסובבים להתכווץ ולהירגע. אם יש לך הפרעה עצבית-שרירית, כגון טרשת נפוצה (MS), למשל-אתה עלול לחוות הפרעות באותות אלה, וכתוצאה מכך לשלפוחית השתן נוירוגנית. לאנשים שעברו שבץ יכול להיות גם שלפוחית השתן הנוירוגנית כתוצאה מכך אם השרירים שגורמים לשרירי השלפוחית להתכווץ ולהירגע מושפעים.
שלב 2. פנה לרופא שלך
רוב אלה שיש להם שלפוחית נוירוגנית כבר יכירו את הסיבות הבסיסיות. עם זאת, עדיין עליך לפנות לרופא שלך לאבחון חיובי. הרופא שלך גם יספק לך את הסקירה הטובה ביותר של אפשרויות הטיפול ותשקול את הסבירות הטובה ביותר למצבך הספציפי.
שלב 3. נסה אפשרויות פיזיות-פסיכולוגיות
טיפול פיזי-פסיכולוגי, הידוע גם בשם חלל מתוזמן, משלב כוח רצון ופעילות גופנית כדי לסייע בטיפול באי שליטה. זה משלב תרגילי קגל (המתוארים בשיטה בנושא בריחת שתן במתח) ויומן ביטול שיסייע לך להימנע מאפיזודות בריחת שתן לפני שהם מתרחשים.
יומן ביטול הוא רישום יומי של הנוזלים שלקחת, הזמנים והכמויות שהשתנת, ומקרי הדליפה. אתה יכול להשתמש בתיעוד זה כדי לעזור לקבוע את הזמנים הטובים ביותר להישאר ליד חדר אמבטיה, כמו גם פעמים שבהן עליך לאלץ את עצמך ללכת, כדי למזער את פרקי בריחת השתן
שלב 4. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות תרופה
למרות שכרגע אין תרופות שמכוונות את סוגר השלפוחית כדי לסייע לשלפוחית השתן הנוירוגנית, תרופות מסוימות אכן מפחיתות התכווצויות שרירים או גורמות להתכווצויות. הרופא שלך יעזור לקבוע אם אחת משיעורי התרופות הללו יכולה לסייע במקרה הספציפי שלך.
שלב 5. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות כירורגיות
מגוון אפשרויות כירורגיות שונות זמינות, בהתאם לגורם הבסיסי לשלפוחית הנוירוגנית שלך. הרופא שלך עשוי לדון ב:
- טיפול חשמלי-מעורר, הכולל אלקטרודות וממריץ קטן המושתל כדי לסייע בהעברת האותות המופרעים על ידי העצבים הפגועים
- סוגר מלאכותי, שהוא שרוול המתחבר לצוואר שלפוחית השתן ועובד בתיאום עם משאבה מושתלת ובלון ויסות לאיסוף השתן.
שיטה 5 מתוך 5: טיפול בשלפוחית השתן
שלב 1. זיהוי התסמינים של שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה
שלפוחית השתן (OAB) הינה תסמונת המובילה לצורך מיידי ובלתי ניתן לעצירה להטיל שתן. התסמינים השכיחים של התסמונת כוללים:
- דחיפות שתן (סימפטום עיקרי)
- בריחת שתן דחופה (לא להגיע לשירותים מספיק מהר)
- תדירות שתן גבוהה ונוקטוריה (לקום בלילה כדי ללכת)
שלב 2. פנה לרופא שלך
הרופא שלך יעזור לך לאבחן רשמית OAB כגורם הבסיסי. רק 2% מהגברים הסובלים מ- OAB חווים סימפטומים קבועים של בריחת שתן, כך שהרופא ירצה למצות סיבות אפשריות אחרות.
- סביר להניח שהרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, וכן יורה על ניתוח שתן לבדיקת השתן שלך ואולי אף ציסטוסקופיה במקרים מסובכים.
- הממצאים מצביעים גם על פעילות יתר של שריר ה- detrusor, הנמצא בדופן שלפוחית השתן.
שלב 3. השתמש בטלה מתוזמנת
הטיפול כרוך בטיפול התנהגותי עם שיטת ביטול מתוזמן. משטר ביטול מתוזמן כרוך בהטלת שתן בזמנים קבועים-למשל, כל ארבע שעות-בין אם אתה באמת מרגיש צורך לרוקן את שלפוחית השתן.
- זהו משטר הסבה של שלפוחית השתן, וצורה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי. מנסה לאמן את שלפוחית השתן להתרוקן בזמנים מסוימים כדי למנוע בריחת שתן.
- דו"ח שנערך לאחרונה הראה כי טיפול התנהגותי בסיוע ביופידבק (ביטול מתוזמן) הוכח כעדיף על טיפול תרופתי באוקסיבוטינין או פלסבו בחולים המקבלים טיפול בחוסר יציבות detrusor.
- ביופידבק הוא כאשר מטופל מחובר לכמה אלקטרודות המודדות את תגובותיהם הפיסיולוגיות הסובייקטיביות, הלא מודעות. כך הם יכולים לראות לעין כאשר הגוף שלהם מגיב לתגובה פיזיולוגית (כגון הדחף להשתין ולדאוג לצרכיהם) לעומת "אזעקת שווא". יכולת זו לראות נתונים עובדתיים ולא ניחושים מגבירה את הדיוק שלהם בשיפוט רמזים לגופם.
שלב 4. שאל את הרופא לגבי תרופות אפשריות
ישנן כמה התערבויות פרמקולוגיות, במיוחד Ditropan, המינון הוא 5 מ"ג פעמיים ביום או 5 מ"ג טבליה לשחרור ממושך פעם ביום. טיפולים משולבים, באמצעות שילוב של התנהגותי, תרופתי וביופידבק הם נפוצים.
