דום נשימה בשינה היא הפרעת שינה המתאפיינת בכך שאינה נושמת ברציפות בזמן השינה, אלא נושמת באופן לא סדיר בהתחלות ועצירות. זה יכול לגרום לנחירות עזות, לעייפות קיצונית ולנמנום בשעות היום בגלל מחסור בשינה. טיפול אחד הוא באמצעות מכונת לחץ אוויר חיובי רציף (CPAP). כאשר אתה משתמש במכונת CPAP, יש צורך במסכה בזמן השינה. המסכה מחוברת למכונה שמייצרת לחץ אוויר, שעוזרת לשמור על דרכי הנשימה שלך פתוחות ומשפרת את איכות השינה שלך. על מנת שיהיה זמין למכונה זו יש צורך באבחון מהרופא שלך בדום נשימה חסימתי בשינה. כמו כן, יש צורך במחקר שינה (פוליסומנוגרפיה) כדי להסיק כי זהו המצב הגורם לתסמינים משניים. אם אתה מודאג מכך שהגדרת הלחץ אינה תקינה, פנה לרופא שוב כדי לראות כיצד תוכל לתקן זאת.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: יצירת קשר עם אנשי מקצוע בשינה
שלב 1. בצע מחקר שינה לילה
כאשר אתה ישן לילה במעבדת שינה מיוחדת ומתאבחן כסובל מדום נשימה בשינה, צוות הרופאים יקבע מהו הלחץ הקבוע הממוצע האופטימלי עבורך במכשיר ה- CPAP שלך. התהליך שבו הם מבינים את לחץ האוויר המתאים ביותר נקרא מחקר טיטרציה. מחקר טיטרציה נעשה עם מסכה ומכונת אוויר למטרות כיול מכונת CPAP לרמה שעוצרת את אירועי דום נשימה בשינה.
-
האירועים נמדדים במערכת נקודות הנקראת מדד היפופניה של דום נשימה. מדד מתחת לחמישה מצביע על אין דום נשימה בשינה.
- OSA מתון: AHI של 5-15. ישנוניות לא רצונית במהלך פעילויות הדורשות מעט תשומת לב, כגון צפייה בטלוויזיה או קריאה
- OSA מתון: AHI של 15-30. ישנוניות בלתי רצונית במהלך פעילויות הדורשות התייחסות מסוימת, כגון פגישות או מצגות.
- OSA חמור: AHI של יותר מ 30. ישנוניות לא רצונית במהלך פעילויות הדורשות תשומת לב פעילה יותר, כגון דיבור או נהיגה.
- מרפאות שינה בדרך כלל אינן ממליצות למשתמשי CPAP חדשים לשנות את הגדרות הלחץ שלהם עד שעשו את מחקר השינה הראשון שלהם והשתמשו בהגדרות הלחץ שנקבעו במשך מספר שבועות לכל הפחות.
-
בזמן שאתה במעבדת השינה, הרופא או מומחה השינה עשויים גם:
- מדוד את רמות הפעילות והתנועה שלך בזמן שאתה ישן
- רשום את פעילות המוח שלך, תנועות העיניים, לחץ הדם, קצב הלב ורמות החמצן בדם
- כוונן את התאמת המסכה והגדרות לחץ האוויר
שלב 2. התייעץ עם הרופא שלך
רופאים ויצרנים ממליצים להתאים אישית את הגדרות לחץ האוויר של מכונת ה- CPAP עבורך על ידי רופא מומחה המבוסס על מחקר טיטרציה במרפאת שינה - לאחר מכן עליך להשתמש בהגדרות המומלצות האלה במשך מספר שבועות לפחות כדי להתרגל אליהן ב לַיְלָה. אם אתה חושב שצריך לשנות את ההגדרות הראשוניות האלה, עליך לפנות לרופא או למרפאת השינה כדי לבדוק אותן. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת הגדרות לחץ האוויר כאשר:
- אתה עולה או יורד במשקל
- אתה עייף במיוחד
- שתית כמה משקאות אלכוהוליים
- אתה משתמש בתרופות הרגעה שנקבעו לך
- יש לך גודש בסינוסים
- אתה משתמש במסכה אחרת
- אתה נמצא בגובה אחר
- יש לך ג'ט לג
- אתה משנה שלבים במחזור השינה שלך
שלב 3. שאל את הרופא לגבי CPAP בהתאמה אוטומטית
אם אתה שוקל לשנות את הגדרות לחץ האוויר של CPAP, השיטה הבטוחה יותר היא לשדרג ממכונה בלחץ קבוע למכונה CPAP אוטומטית. מכונות אוטומטיות לחלוטין אלה מודדות ללא הרף את לחץ האוויר הדרוש בכדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ולאחר מכן מתאימות את עצמן באופן קבוע בהתאם לצרכיך השוטפים.
- מכונת CPAP אוטומטית היא ככל הנראה האפשרות הטובה ביותר לטווח הארוך, מכיוון שצרכי לחץ האוויר שלך משתנים מיום ליום (ואפילו שעה אחר שעה) בזמן השינה.
- מחקר טיטרציה חד פעמי במרפאת שינה אינו יכול להסביר שינויים אישיים שונים המשפיעים על צרכי לחץ האוויר, כגון: באיזה שלב שינה אתה נמצא, תנוחת שינה, מה אתה אוכל / שותה, משקל הגוף שלך ותרופות שונות שאתה לקחת.
- התאמה אוטומטית עוזרת למנוע ממך לבלוע אוויר בזמנים בהם הלחץ הסטנדרטי שלך גבוה מדי. בליעת אוויר עלולה לגרום לאנשים להרגיש נפוחים ולהפריע לשינה.
חלק 2 מתוך 2: ביצוע התאמות בעצמך
שלב 1. קרא את מדריך ההפעלה
לפני שאתה נוגע ומתפעל את ההגדרות של מכונת ה- CPAP שלך, הקפד לקרוא את מדריך ההפעלה ולהבין את סוג המכונה ואת האפשרויות הזמינות. ישנם 2 סוגים עיקריים של מכונות CPAP בלחץ קבוע (הקלטת נתונים והקלטה ללא נתונים) והשיטות המשמשות להתאמת הגדרות הלחץ תלויות בסוג שיש לך.
- מכונת רישום נתונים מאחסנת בדרך כלל נתוני מטופל הניתנים לצפייה במכשיר או מכרטיס חכם הניתן להסרה או מכרטיס זיכרון אחר במחשב.
- מכונת רישום נתונים מתעדת מספר משתנים המסייעים לקביעת לחץ אוויר אופטימלי, כולל מדד דום נשימה/היפופניה או AHI.
- לעומת זאת, מכונת הקלטה ללא נתונים רושמת מעט מאוד או ללא מידע בריאותי או משתנים, כך שאתה סוג של התאמת מכונות אלה לפי תחושה.
- צור קשר עם היצרן כדי לקבל מדריכים למטופלים ולמטפלים כדי להבין טוב יותר את המכונה שלך.
שלב 2. התאם מכונת CPAP להקלטת נתונים
קל יותר להתאים את מכונת CPAP מסוג Respironics מכיוון שיש לך נתונים שינחו אותך, במיוחד ה- AHI שלך. אתה רוצה להיות בעל AHI של פחות מ -5.0, כלומר אתה חווה פחות מ -5 מקרים של דום נשימה או היפופניה לשעה (נחשב לשינה רגילה). אם ה- AHI שלך כבר נמוך מ -5.0 (או אפילו טוב יותר, פחות מ -3.0), אז אסור לך להתאים את לחץ האוויר. אם הוא גדול מ- 5.0, קרא את ההוראות כיצד להגדיל את הלחץ.
- לרוב מכונות CPAP יש טווח התאמה בין 4 ס"מ H20 (הלחץ הנמוך ביותר) ל 20 ס"מ H20 (הלחץ הגבוה ביותר).
- עבור מכשיר ה- Respironics CPAP, עליך לסמן את אפשרות ההתקנה במסך התצוגה ולאחר מכן להחזיק במקביל את כפתורי הרמפה והגלגל במקביל למשך מספר שניות עד שתשמע כמה צפצופים.
- לאחר הצפצופים, ניגש לאפשרות ההתקנה וגלול למטה בתפריט כדי לבחור באפשרויות האוטומטיות המקסימליות ובאפשרות מינימום אוטומטי. אלה מייצגים את הלחצים המקסימליים והמינימליים שהמכונה מתנדנדת בין במהלך הלילה.
- נסה קודם כל להגדיל את הגדרת המינימום האוטומטי (כך שהוא קרוב יותר להגדרה האוטומטית המקסימלית). לאחר התאמה קלה מאוד, השאר זאת למשך מספר שבועות כדי להעריך כראוי את השיפור, או חוסר איכות השינה והערנות בשעות היום.
- ייתכן שיהיה עליך להגדיל את הגדרות הלחץ של Auto Max ו- Auto Min, אך השתמש ב- AHI שלך כמדריך כיצד אתה מגיב בלילה בזמן השינה.
שלב 3. התאם מכונת CPAP ללא הקלטת נתונים
התאמת מכונת CPAP של Respironics CPAP קשה יותר מכיוון שאין לך AHI אובייקטיבי שינחה אותך להעלות או להוריד את לחץ האוויר. במקום זאת, עליך להשתמש בגישה הסובייקטיבית מאוד של "איך-אני-מרגיש" כאשר אתה מתעורר בבוקר. אם אינך מרגיש נח כשהתעורר או אם בן זוגך מודיע לך על דום נשימה בשינה / נחירות / התנשמות, סביר להניח שתרצה להגדיל את הגדרות הלחץ.
- כדי לשנות את ההגדרות במכשיר Respironics CPAP ללא הקלטת נתונים, פעל לפי ההנחיות למעלה כיצד לשנות אותן במכונת הקלטת נתונים.
- ההבדל העיקרי הוא שלא תוכל לגשת לאפשרות הנתונים מראש כדי לראות את ה- AHI שלך.
- ברוב המכריע של המקרים, אנשים שאינם מרוצים מההגדרות במכשיר ה- CPAP שלהם רוצים להגדיל את הלחץ על מנת לקבל יותר אוויר.
- במיעוט המקרים, אנשים עשויים לרצות להוריד את ההגדרות מכיוון שהלחץ גדול מדי ויוצר דליפות רועשות מהמסכות שלהם, גורם לנפיחות או להוביל ליובש בפה מוגזם.
שלב 4. בצע את ההתאמות שלך בהדרגה
איזה סוג של מכונת CPAP שיש לך, המפתח הוא לבצע התאמות קטנות ואז לראות איך מספר AHI שלך מגיב (מדד אובייקטיבי יותר), או איך אתה מרגיש בבוקר לאחר ההתעוררות (מדד סובייקטיבי לחלוטין). ככזה, אינך צריך לשנות את לחץ האוויר שלך יותר מ -0.5 ס מ/H20 בכל עת, לא בהגדרות האוטומטיות המקסימליות או באוטומטר מינימום. לאחר השינוי, תן לו לפחות שבוע בערך לפני שתעריך את יעילות השינוי.
- שינוי לחץ אוויר יתר על המידה בכל פעם יכול להפחית את יעילות הטיפול ולגרום לסיבוכים בריאותיים מסוכנים.
- התחל תמיד בהעלאת הגדרת Auto Min, המוגדרת לעתים קרובות בין 5-8 ס"מ/H20, ולאחר מכן בדוק את האפקטיביות לפני שתשנה את הגדרת Auto Max - בדרך כלל בערך 15 ס"מ/H2O.
- גם אם יש לך גישה ל- AHI שלך, שמור יומן כתוב של מה שאתה מרגיש כל בוקר, אחר הצהריים והערב.
- אל תעשה שינויים דרמטיים באורח החיים / תזונה שיכולים לשנות את לחץ האוויר האופטימלי שלך ולבלבל אותך תוך שינוי הגדרות למכשיר ה- CPAP שלך.
שלב 5. במקום זאת, שנה את המסכה שלך
לפעמים הבעיה בעצם לא בלחץ האוויר שלך - היא קשורה יותר לסוג המסכה שאתה לובש. העיצוב של מסכת נשימה חלקית ומלאת פנים לא מאפשר לאוויר לזרום דרכם (במיוחד מבעד לאף) כמו גם לאחרים. בעצם, מסכות מסוימות יוצרות התנגדות רבה יותר מאחרים.
- לפני שתשנה את הגדרות הלחץ שלך במכשיר ה- CPAP של Respironics, שאל את הרופא או את רופא השינה לנסות מסכה מסוג אחר.
- המעבר למסכה נוחה יותר עשוי להצריך העלאה או הורדה של הגדרות הלחץ בהתאם לעיצוב שלה.
- עבור אנשים רבים, הגדרת Auto Min גדולה מ- 10 ס"מ/H20 מתחילה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות כגון נפיחות, גיהוק ויובש בפה.
שלב 6. בדוק את חוקיות שינוי ההגדרות
נראה כי שינוי הגדרות ה- CPAP שלך דורש מרשם מהרופא שלך מכיוון שהמכונות מסווגות כמכשירים רפואיים מסוג II. ככזה, שינוי ההגדרות דורש פיקוח של רופא ישירות (באופן אישי) או בעקיפין (מרשם בפקס). זה נותן לך שתי אפשרויות: ללכת למשרד הרופא שלך עם המכשיר שלך, או להתקשר לרופא ולקבל אותו לפקס את המרשם (שינוי הגדרות) לחברת הציוד הרפואי.
- אם זו טרחה או הוצאה גדולה מידי לראות את הרופא שלך, התקשר לדבר עם המזכירה או האחות שלהם והסבר שאתה רוצה לשנות את ההגדרות ואתה צריך מרשם בפקס.
- לחלופין, התקשר לחברת הציוד הרפואי ובקש מהם לפנות למשרד הרופא מטעמך.
- ללא הכשרה ורישוי רפואי מתאים, שינוי ההגדרות במכשיר CPAP יכול לגרום לך לצרות משפטיות, לכן וודא שאתה מכיר את החוק באזור שלך.
טיפים
- התסמינים של דום נשימה בשינה כוללים: נחירות חזקות, התנשמות, התעוררויות פתאומיות, יובש בפה, כאב גרון, כאבי ראש, נדודי שינה, ישנוניות בשעות היום, עצבנות, קשיי ריכוז.
- AHI פחות מ -5 לשעה = ללא דום נשימה בשינה.
- AHI מ -5 עד פחות מ -15 לשעה = דום נשימה בשינה קלה
- AHI מ -15 עד פחות מ -30 לשעה = דום נשימה בשינה
- AHI של 30 ומעלה לשעה = דום נשימה בשינה חמורה
