ה- EGC (אלקטרוקרדיוגרמה) משמש למדידת הפעילות החשמלית של לב המטופל. הבדיקה משמשת בדרך כלל לבדיקת מצבי לב רבים, ממחלות לב כליליות ועד הפרעות קצב בלב. אם אתה רופא, אתה עלול למצוא את עצמך צריך לצרף את 10 ה- EGC מוביל לחזה של המטופל. מתוך 10 מוליכים, 6 ממוקמים על חזהו של המטופל, ו -4 מהמובילים מונחים על איברי המטופל. חשוב שתמקם את הלידים בצורה נכונה שכן מיקום שגוי לידים עלול לגרום לאבחון לא תקין או לגרום לניתוח שגוי של הבדיקה.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכנת המטופל
שלב 1. בקש מהחולה להישען על גבו
בדיקות א.ק.ג תמיד ניתנות כשהמטופל שוכב על גבו. עמדה זו לא רק מקלה הרבה יותר על מציאת המקומות הנכונים לאתר האק ג, אלא היא גם שומרת על פעימות ליבו של המטופל בקצב מנוחתו. אם אתה במשרד של רופא, רק שהמטופל ישכב על שולחן הבדיקה.
אם אתה עורך בדיקת א.ק.ג בבית של מטופל, בקש מהם לשכב על המיטה או הספה
שלב 2. קבל הסכמה מילולית להליך מהמטופל
הסבר שאתה עומד למקם 10 מוליכים על גוף המטופל כדי לעקוב אחר פעימות הלב שלו באופן חשמלי. הבהירו כי הבדיקה לא תזיק, אך כי הפניות יצטרכו להישאר במקומן על העור למשך 3-5 דקות. בקשו מהמטופל לנשום כמה עמוקות ולהירגע לגמרי.
אם המטופלת היא נקבה, הם עשויים להרגיש בנוח יותר עם רופאה או אחות שיניחו את מוליכי האק"ג על חזהם
שלב 3. נקו את החזה של המטופל לפני שאתם מניחים את הלידים
אם עור המטופל מלוכלך או שמן, יש לנקות אותו במים וסבון ולייבש במגבת לפני החלת מוליכי האק ג. לכלוך ושמן יכולים להפריע לאותות החשמליים מהלידים. יהיה להם הרבה יותר קשה להיצמד לחזה מלוכלך. אם למטופל יש שיער חזה במקום בו יש להניח את הלידים, יהיה עליך לגלח את השיער.
- זה גם רעיון טוב לשטוף ידיים או לשים זוג כפפות לטקס לפני שמכינים את מוליכי הא.ק.ג.
- אם אין לך מים וסבון, תוכל גם להשתמש בכרית לניקוי אלכוהול להסרת לכלוך ושמן.
חלק 2 מתוך 3: מיקום מוליכי החזה
שלב 1. פרק את מוליכי הא.ק.ג וקרא את מערכת קידוד הצבעים
הלידים המשמשים בבחינת א.ק.ג הם מקודדים בצבע. על גבי אריזת הא.ק.ג תהיה תרשים שיאפשר לך לדעת איזה צבע מתאים לאיזה הפניה. 6 מוליכי החזה מכונים מבחינה רפואית מוליכים "V". הם ממוספרים V1 עד V6, כאשר V1 הוא ההפניה הראשונה שהוחלה ו- V6 האחרון.
ארבעת הלידים שתניחו על זרועותיו ורגליו של המטופל צריכים להיות מקודדים גם הם בצבע. הם עשויים להיות ארוזים בנפרד מגוף הגוף כדי למנוע בלבול
שלב 2. מצא את "זווית לואי" כדי לקבוע את מיקום האלקטרודה בחזה
הנח את אצבעותיך בבסיס גרונו של המטופל והחלק אותן לאט לאט עד שאתה מרגיש את החלק העליון של עצם החזה. החלק את אצבעותיך כלפי מטה על פני עצם החזה עוד כ -13–15 סנטימטר עד שתגיע לחלק הרחב ביותר של עצם החזה. זוהי הזווית של לואיס. תדע שהגעת לזווית של לואי כאשר עד שתרגיש גוש גרמי שבו הצלע הרביעית מתחברת לעצם החזה של המטופל. הכרת מיקום הזווית של לואי תעזור לך למקם את אלקטרודות הא.ק.ג.
כך שהמטופל שוכב מקלה מאוד על מציאת הזווית של לואיס. אם זה עוזר, תרגל למצוא את הזווית של לואי על עצמך כמה פעמים לפני שאתה מוצא אותה על מטופל
שלב 3. הניחו את V1 בין צלעות המטופל בצד ימין של עצם החזה
הזז את האצבעות שלך מימין לזווית של לואי. כאשר אצבעותיך מחליקות ימינה, תרגיש פער בין צלעות המטופל. החלק את האצבעות כלפי מטה על פני צלע אחת נוספת עד שתגיע לפער הבא בין הצלעות. הצב את ההובלה הראשונה כאן. כדי להגדיר את הלוח, לחץ עליו היטב למקומו. המוליכים דבקים קלות וישארו במיקום שבו הנחתם אותם.
V1 צריך להיות ממוקם בין הצלעות הרביעיות והחמישיות של המטופל, ולספור לאחור מלמעלה
שלב 4. הגדר V2 על עצם החזה של המטופל מ- V1
החזר את ידך חזרה לזווית המטופל של לואי והפעם החלק את ידך שמאלה. מצא את הפער בין צלעות המטופל, וכמו ב- V1, החלק את אצבעותיך כלפי מטה על פני צלע נוספת. הגדר את האלקטרודה V2 בפער הזה בין הצלעות, קרוב ככל האפשר לחזה החולה של המטופל.
V2 צריך בעצם לשקף את המיקום של V1, אך בצד שמאל של החזה
שלב 5. מיקום V4 מתחת לנקודת האמצע של עצם הבריח השמאלית של המטופל
מהמקום שהצבת זה עתה את האלקטרודה V2, החלק את אצבעותיך למטה עוד צלע אחת עד שתוכל להרגיש שוב את המרווח בין 2 הצלעות. לאחר מכן, החלק את אצבעותיך ימינה (זה יגיע רחוק יותר שמאלה מנקודת מבטו של המטופל). מקם את V4 ישירות מתחת לאמצע אורך עצם הבריח השמאלית של המטופל, במרווח שבין 2 צלעות.
עצם הבריח היא עצם הבריח. לעתים קרובות הוא בולט מעט מתחת לצווארו של המטופל
שלב 6. הגדר V3 ישירות בין הצמתים V2 ו- V4
אל תדאג לגבי ריפוי V3 במרווח בין הצלעות. למעשה, על רוב גופו של המטופל הוא יושב ישירות מעל הצלע. רק גלגל העין חצי מהמרחק בין האלקטרודות V2 ו- V4, והדבק את V3 במיקום זה.
אם אתה עובד עם מטופלת, מוליכים V3 עד V6 ימוקמו מתחת לא על השד השמאלי של המטופלת
שלב 7. מקם את V5 באותו גובה כמו V4 מתחת לבית השחי של המטופל
החלק את אצבעותיך ימינה לאורך הפער בין הצלעות. עקוב אחר הפער בין צלעות המטופל שבו הנחת את V4. הזז את האצבעות שלך ימינה (שמאלה, מנקודת מבטו של המטופל) ועקוב אחר הפער. הזז את אצבעותיך עד שהן ישירות מתחת לתחילת בית השחי של המטופל. לחץ כאן על V5 למקומו.
במינוח הרפואי, אזור בית השחי ידוע בשם בית השחי
שלב 8. הגדר את V6 ישירות מתחת למרכז בית השחי השמאלי של המטופל
המשך להזיז את האצבעות שלך ימינה (שמאלה של המטופל) לאורך קו הפער בין 2 צלעות שעקבת. המשך לנוע עד שהאצבעות שלך נמצאות ישירות מתחת למרכז בית השחי של המטופל. מקם את V6 שם, עדיין במרווח בין צלעות המטופל.
מומלץ תמיד למקם את מוליכי החזה לפני מיקום אלקטרודות הגפיים. אלקטרודות החזה חשובות יותר והן צריכות להיות ממוקמות הרבה יותר במדויק
חלק 3 מתוך 3: הגדרת מובילי הקיצוניות
שלב 1. הדביקו מוביל 1 אל כתף ימין של המטופל מתחת לעצם הבריח
הצמד חוט על זרועו של המטופל על הכתף כ -5 אינץ '(5.1 ס מ) מתחת לעצם הבריח של המטופל. לחץ את החוט חזק על עור המטופל כדי לתקן את מיקומו.
- אם אינך יכול למקם את העופרת כאן מסיבה כלשהי (למשל, לחולה יש נגע בעור), הניח את העופרת גבוה יותר על כתפו של המטופל. אתה יכול גם למקם אותו רחוק יותר מהצוואר שלהם במידת הצורך.
- ההובלה לכתף הימנית היא בדרך כלל לבנה.
שלב 2. לחץ על עופרת אחת על הכתף השמאלית מתחת לעצם הבריח
כמו בזרוע הימנית, עופרת זו אמורה ליפול כ -5 אינץ '(5.1 ס מ) מתחת לעצם הבריח. הנח את הפקודה בערך באותו המיקום שבו הנחת את ההובלה בצד ימין כדי לוודא ששתי מוליכות הזרוע נותנות קריאות מדויקות. לחץ כלפי מטה חזק על הפקק כדי לתקן אותו במקומו.
- אם למטופל יש דפיברילטור על החזה או שיש לו קוצב לב, אין להניח את מוביל האק"ג על המכשיר החשמלי. במקום זאת, הזז את הכבל 2.5 אינץ 'לכל כיוון כך שהוא ישירות על גבי העור.
- העופרת שעולה על הכתף השמאלית היא בדרך כלל בצבע שחור.
שלב 3. מקבע עופרת על נקודה בשרנית על הקרסול הימני של המטופל
יש לך לא מעט מרחב מרווח בעת הדבקת הלידים על קרסולו של המטופל, במיוחד בהשוואה להדבקתם על חזהו של המטופל. כוונו למקם את העופרת ממש מתחת לעצם הקרסול של המטופל היכן שיש כתם בשרני. הימנע מהצבת העופרת ישירות על חלק גרמי בקרסול.
- אם המטופל לובש גרביים ונעליים, בקש מהחולה להסיר אותם כדי שתוכל לשים את העופרת.
- להופעת הקרסול הימני יש בדרך כלל צבע ירוק.
שלב 4. לחץ על עופרת על הקרסול השמאלי של המטופל מתחת לעצם הקרסול
בדיוק כמו עם הקרסול הימני, מקם את ההובלה על הקרסול מעל כתם בשרני. אם למטופל יש קרסול גרמי מאוד, אתה יכול למקם את המוביל בחלקו העליון של המדרגה של המטופל. הקפד למקם את ההובלה על הקרסול השמאלי בערך באותו מצב כמו על הקרסול הימני.
- חשוב יותר שהלידים יהיו ממוקמים סימטרית מאשר במיקום מדויק על הקרסוליים.
- העופרת שעוברת על הקרסול השמאלי נוטה להיות אדומה.
טיפים
- למרות שבדיקת הא.ק.ג מכונה בדיקת 12 אלקטרודות, יש רק 10 הפניות. 2 מוליכים מכילים 2 אלקטרודות כל אחת.
- השתמש בערכת בדיקת א.ק.ג חדשה על כל מטופל. כל אחד מהלידים מאוחסן בשק פלסטיק קטן, הממולא בג'ל דבק. הג'ל עוזר להוביל ה- ECG להישאר במקומו על עור המטופל.
- כאשר אתה מניח את החוטים על גברים או נשים, אל תשתמש בפטמות כנקודת התייחסות. מיקום הפטמה יכול להשתנות מאדם לאדם ולכן הם אינם התייחסות מהימנה לשימוש כאשר מיקום א.ק.ג.
אזהרות
- אם לחולה יש פגיעה או נגע בעורו, אל תניח מעליו א.ק.ג. במקום זאת, הניחו את העופרת קרוב ככל האפשר למיקומה המיועד אך על עור בריא ולא שבור.
- אם מוליך א.ק.ג ממוקם במיקום לא נכון של 20-25 מילימטרים (0.79–0.98 אינץ '), הדבר עלול לגרום לקריאה לא נכונה מבחינה קלינית של הבדיקה.
