אם אתה סובל מתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), אתה לא לבד. לפי הערכות, בין 5-10% מהנשים האמריקאיות בגיל הפוריות סובלות מ PCOS כלשהוא, והוא הגורם המוביל לאי פוריות נשים. למרות שהוא שכיח ביותר בקרב מתבגרים ונשים בוגרות, PCOS יכול להופיע אצל בנות עד גיל 11. עד 70% מהנשים הסובלות מ- PCOS אינן מאובחנות. נשים הסובלות מ- PCOS סובלות לעיתים קרובות מהתנגדות לאינסולין, כאשר הגוף מייצר אינסולין אך אינו משתמש בו ביעילות. לנשים עם PCOS יש לעיתים קרובות היסטוריה משפחתית של עמידות לאינסולין או סוכרת מסוג 2. למרות שלא ניתן לרפא PCOS, אתה יכול לעבוד עם הרופא שלך לטיפול בסימפטומים שלו.
צעדים
שיטה 1 מתוך 4: שיחה עם הרופא שלך
שלב 1. למד כיצד רופאים מאבחנים PCOS
קריטריוני האבחון הנפוצים ביותר ל- PCOS הם "הקריטריונים של רוטרדם". ניתן לאבחן PCOS כאשר קיימים שניים מהקריטריונים הבאים:
-
עודף אנדרוגן. אנדרוגנים הם הורמונים המיוצרים על ידי גברים ונשים כאחד. עם זאת, הם נמצאים ברמות גבוהות יותר אצל גברים. עודף אנדרוגני אצל נקבות עלול לגרום לתסמינים כגון:
- hirsutism (צמיחת שיער לא תקינה או מוגזמת)
- אקנה
- התקרחות אנדרוגנית (התקרחות גברית או דילול שיער/נשירה)
- עלייה במשקל, במיוחד המקומית באזור הבטן
-
תפקוד לקוי של הביוץ. הסימן השכיח ביותר לתפקוד לקוי של הביוץ הוא מחזוריות לא סדירה.
- דימום תדיר (לעתים קרובות יותר מכל 21 ימים) עשוי להיות סימן לתפקוד לקוי של הביוץ.
- דימום לא תדיר (פחות מדי 35 ימים) עשוי גם להיות סימן לתפקוד לקוי של הביוץ.
-
שחלות פוליציסטיות. יש לבחון את השחלות באולטרסאונד. הרופא שלך יבדוק את השחלות שלך:
- הגדלה דו צדדית (> 10 סמ"ק)
- כמות וגודל הזקיקים (בדרך כלל 12 או יותר, במידות 2-9 מ"מ)
- מספר זקיקים בגודל דומה
- מיקום היקפי של זקיקים, אשר יכול לתת מחרוזת של פנינה
שלב 2. קבע תור לרופא
אין בדיקה אחת שיכולה לאשר אבחנה של PCOS. הרופא שלך יצטרך לבצע מספר בדיקות ובדיקות. הרופא הראשי שלך או הגינקולוג שלך יכולים בדרך כלל לבצע בדיקות ובדיקות בסיסיות. הוא או היא עשויים גם להפנות אותך למומחה לבדיקה נוספת.
- אם יש לך PCOS ומתקשה להרות ורוצה להיכנס להריון, ייתכן שתפנה לאנדוקרינולוג רבייה. רופאים אלה מתמחים בטיפול ב- PCOS במטרה להגדיל את הפוריות.
- אם יש לך PCOS אך אינך רוצה להיכנס להריון או שאינך מתקשה להרות, ייתכן שתפנה לאנדוקרינולוג רפואי.
שלב 3. שוחח עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך
מכיוון ש- PCOS יכול לגרום לתסמינים רבים כל כך, חשוב לספר לרופא על כל הסימפטומים שאתה חווה. גם אם אינך חושב שהתסמינים קשורים, תן לרופא שלך דין וחשבון על כל הסימפטומים שיש לך.
הקפד לתת לרופא שלך גם היסטוריה רפואית מלאה. הקפד לציין אם לבני משפחה או לקרובי משפחה יש היסטוריה של סוכרת, עמידות לאינסולין או סימפטומים של עודף באנדרוגן
שלב 4. דע לאילו הליכים רפואיים לצפות
הרופא שלך יבצע מספר בדיקות ובדיקות שיעזרו לך לקבוע אם יש לך PCOS. אתה יכול לצפות שההליכים הבאים יבוצעו, על ידי הרופא הכללי שלך או גינקולוג, או על ידי אנדוקרינולוג.
- היסטוריה רפואית. הרופא שלך ישאל על הווסת, המשקל ותסמינים אחרים שלך. הוא כנראה ישאל גם אם יש לך קרובי משפחה שאובחנו כסובלים מסוכרת, עמידות לאינסולין או PCOS.
- בדיקה פיזית. סביר להניח שתבדוק את לחץ הדם, BMI וצמיחת השיער שלך. סימנים אחרים של PCOS, כגון אקנה ושיער דליל, ניתנים לבדיקה גם במהלך בדיקה זו.
- בדיקת אגן. הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש נפיחות או גידולים. בדרך כלל, בדיקות אלו הן ידניות (הרופא משתמש בידיו לבדיקת אזור האגן) ובדיקת אולטרסאונד.
- בדיקת דם. בדרך כלל, הרופא שלך יבדוק את רמות האנדרוגנים והגלוקוז (סוכר) בדם. הוא עשוי גם לבקש לאסוף שתן לצורך ניתוח.
שלב 5. שאל את הרופא שלך שאלות
לאחר שקיבלת אבחנה של PCOS, ישנן מספר שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך. שקול לשאול את השאלות הבאות:
- אילו תרופות קיימות שעשויות לשפר את הסימפטומים שלי?
- האם יש תרופות או טיפולים שיכולים לשפר את יכולת ההריון שלי?
- מה עלי לעשות כדי לנהל את המצב הזה עם מצבים רפואיים אחרים שלי?
- לאילו תופעות לוואי אוכל לצפות מהטיפול שלי?
- אילו השלכות בריאותיות לטווח ארוך צפויות להיגרם כתוצאה מ- PCOS?
שיטה 2 מתוך 4: הבנת תרופות ותרופות
שלב 1. שקול אמצעי מניעה הורמונליים
אם אינך רוצה להיכנס להריון, שקול לדבר עם הרופא על אמצעי מניעה הורמונליים. גלולות למניעת הריון "משולבות" המכילות אסטרוגן ופרוגסטין יכולות לעזור לך לווסת את מחזורי המחזור החודשי, להפחית את רמות ההורמונים הגבריים ולסייע בפינוי אקנה. הם גם יפחיתו את הסיכון לפתח את סרטן רירית הרחם שלך. כתמי עור וטבעות נרתיקיות המכילות הורמונים אלה עשויות גם הן להיות אופציה. הרופא שלך יעזור לך למצוא את האפשרות המתאימה לך.
תרופות המכילות פרוגסטרון בלבד מציעות חלק מהיתרונות של אמצעי מניעה משולבים. הם יעזרו לשלוט במחזור החודשי שלך ולהפחית את הסיכון לחלות בסרטן רירית הרחם. עם זאת, הם לא יעזרו בתסמינים הקשורים לעודף אנדרוגן, כגון אקנה וצמיחת שיער
שלב 2. שאל את הרופא לגבי מטפורמין
מטפורמין (Glucophage, Fortamet וכו ') היא תרופה דרך הפה לסוכרת מסוג 2. הרופא שלך עשוי לרשום מטפורמין לטיפול בעמידות לאינסולין שלך ולהורדת רמות האינסולין בגוף. מחקרים הראו גם כי מטפורמין עשוי לסייע ברמות הכולסטרול ובניהול המשקל.
אנשים עם היסטוריה של מחלת כבד או לב לא יכולים לקחת מטפורמין בבטחה. חיוני לספר לרופא על ההיסטוריה של מחלות כבד או לב כלשהן
שלב 3. התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לתרופות פוריות
הרופא שלך עשוי לרשום תרופה שתסייע לעורר ביוץ. שוחח עם הרופא שלך על כל מצבים רפואיים או תסמינים קיימים, כך שהוא יוכל למצוא את התרופה המתאימה לך ביותר.
- הרופא שלך עשוי לרשום clomiphene (Clomid, Serophene) או letrozole (Femara). אלו הן תרופות דרך הפה שאתה נוטל בחלק הראשון של המחזור החודשי שלך כדי לעורר ביוץ. סביר להניח שתביוץ תוך 5-10 ימים לאחר נטילת קלומיפן או לטרוזול.
- עליך לספר לרופא אם יש לך אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, היסטוריה של מחלות כבד או בעיות בבלוטת התריס.
- תופעות לוואי של קלומיפן או לטרוזול עשויות לכלול גלי חום, כאבי ראש וכאבים/רגישות בחזה.
- כמו כן, עליך להיות מודע לכך שבין 7-10 מתוך 100 הריונות הנובעים מטיפול Clomiphene או לטרוזול, מתרחשים השתלות מרובות. תאומים הם הנפוצים ביותר.
- אם קלומיפן אינו פועל מעצמו, הרופא שלך עשוי לרשום שילוב של מטפורמין וקלומיפן.
שלב 4. התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לגונדוטרופינים
אם הטיפול בקלומיפן אינו פועל, הרופא שלך עשוי לרשום גונדוטרופינים. גונדוטרופינים הם הורמונים המעוררים את השחלות שלך לייצר מספר זקיקים (ציסטות המכילות ביצים). הזריקות מתחילות בדרך כלל ביום השני או השלישי למחזור ונמשכות 7-12 ימים. טיפולים אלה יכולים להיות יקרים, לכן שוחח עם האנדוקרינולוג הרבייה שלך כדי לוודא שהם מתאימים לך.
- להזרקות גונדוטרופין אחוזי הצלחה גבוהים יחסית. מהנשים המייצרות ביוץ לאחר טיפול בגונדוטרופין ואין להן גורמים אחרים שפוגעות בפוריותן, עד 50% נכנסות להריון תוך 4 עד 6 מחזורי ביוץ.
- עד 30% מההריונות מטיפול בגונדוטרופין קשורים להרבה השתלות. רוב הכפולים הם תאומים, אם כי ב -5% מהמקרים זה עשוי להיות שלישיות ומעלה.
- שוחח עם הרופא שלך על תופעות לוואי. רוב תופעות הלוואי מהזריקות הללו הן קלות, אך במקרים מסוימים הן עלולות להיות חמורות יותר. צורה קלה של תסמונת יתר של השחלות (OHSS) עלולה להתרחש אצל 10-30% מחולי הגונדוטרופין, וצורה חמורה בכ -1% מהמקרים. במקרים הקשים, OHSS יכול לגרום לבחילה, הקאות, עלייה במשקל, קרישת דם ותסמינים חמורים אחרים.
שלב 5. שקול הפריה חוץ גופית (IVF)
ב IVF, ביצה מופרית מונחת בניתוח לתוך הרחם. זה די יעיל. עם זאת, הפריה חוץ גופית עשויה להיות יקרה ולרוב היא נחשבת כאופציה כאשר טיפולים פחות יקרים לא הצליחו. שוחח עם הרופא שלך האם אתה מועמד טוב להפריה חוץ גופית.
- אנשים הסובלים מ- PCOS מגיבים בתוקף לתרופות פוריות, כך שלרוב הם נמצאים בסיכון גבוה יותר ללידות מרובות ילדים. הפריה חוץ גופית מאפשרת שליטה ברמה הגבוהה ביותר באפשרות של לידות מרובות ילדים.
- IVF עלול לגרום לתסמונת יתר של השחלות (OHSS), שעלולה להיות חמורה ובנסיבות נדירות ביותר ואף עלולה להיות קטלנית.
שלב 6. שאל את הרופא לגבי לפרוסקופיה כירורגית
קידוח שחלות לפרוסקופי, או דיאתרמיה שחלתית, הוא סוג של טיפול כירורגי שיכול לסייע בהמרצת הביוץ בקרב נשים עם PCOS. היא אינה נפוצה ונחשבת בדרך כלל למוצא אחרון לנשים שעבורן נכשלו טיפולי פוריות אחרים.
- קידוח השחלות מתבצע בהרדמה כללית. מנתח הורס באופן קליני חלק מהשחלה באמצעות לייזר או מכשיר אחר. זה מקטין את כמות הטסטוסטרון המיוצר על ידי השחלות, מה שיכול להגדיל את האפשרות שלך לביוץ.
- כמה מחקרים מצביעים על כך שכ -50% מהנשים מסוגלות להיכנס להריון בתוך שנה לאחר ביצוע הליך זה, לפחות בנסיבות הטובות ביותר האפשריות.
- לקידוח השחלות יש סיכונים חמורים, כולל זיהום, דימום פנימי, פגיעה באיברים פנימיים וצלקות. תמיד שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים ותופעות הלוואי לפני שאתה שוקל הליך זה.
שלב 7. שמור על תקשורת קבועה עם הרופא שלך
בעת נטילת תרופות או טיפול כלשהו, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך. זה חשוב במיוחד כאשר אתה לוקח טיפולי רבייה או טיפולים. צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה נתקל בתופעות לוואי כלשהן מהתרופה.
אם אתה פוגש מספר רופאים עבור ה- PCOS שלך, כגון רופא ראשוני, גינקולוג ואנדוקרינולוג, הקפד לעדכן את כולם בנוגע לבריאותך. אם אתה חווה סימפטומים או תופעות לוואי מהטיפול, וודא כי הרופאים שלך מודעים לכך
שיטה 3 מתוך 4: קביעת הרגלי חיים בריאים
שלב 1. להבין את תפקידו של האינסולין
אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב. הוא ממלא תפקיד משמעותי בוויסות חילוף החומרים. מערכת העיכול שלך תפרק פחמימות, כגון סוכרים ועמילנים, לגלוקוז (סוכר). אינסולין מאפשר לגוף שלך לספוג ולהשתמש בגלוקוז כאנרגיה.
לנשים הסובלות מ- PCOS יש לעתים קרובות מצב שנקרא עמידות לאינסולין. עמידות לאינסולין גורמת להצטברות רמות הגלוקוז בדם במקום להיספג בגוף. זה יכול לגרום לסוכרת או לסוכרת מסוג 2
שלב 2. אכלו דיאטה באינדקס גליקמי נמוך
השמנה בקרב נשים הסובלות מ- PCOS עשויה להגיע ל -80%. מכיוון שנשים עם PCOS מתקשות בעיבוד אינסולין, חשוב לאכול תזונה שאינה גורמת לשינויים גדולים ברמת הסוכר בדם.
- הגבל מזון מעובד ומזונות עם הרבה תוספת סוכר. מזונות אלה אינם מספקים מעט חומרים מזינים ויכולים להשפיע על רמות הסוכר בדם.
- שימו לב לקלוריות שלכם. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית או תזונאית כדי לקבוע את רמת הקלוריות האופטימלית שלך. אם יש לך השמנת יתר הקשורה ל- PCOS, הפחתת צריכת הקלוריות עשויה לעזור לך לרדת במשקל.
- לאכול פחמימות מורכבות. לא מומלץ להגביל באופן חמור את הפחמימות. במקום זאת, בחר פחמימות מורכבות כגון דגנים מלאים, שעורה, אורז חום ושעועית. הפחמימות הללו עשירות בסיבים ומתעכלות לאט, כך שהן אינן גורמות לזינוק עצום ברמות האינסולין שלכם.
- לאכול הרבה ירקות ופירות טריים. פירות וירקות מכילים סיבים והרבה חומרים מזינים חיוניים כגון ויטמינים ומינרלים.
שלב 3. תרגיל
פעילות גופנית יכולה לסייע בשיפור הירידה במשקל ולהפחית את הסיכון לסוכרת ולסיבוכים קרדיווסקולריים. פעילות גופנית יכולה לעזור גם לווסת את רמות הסוכר בדם.
- כוון לפחות 30 דקות ביום של פעילות גופנית מתונה, כגון פעילות אירובית.
- מחקרים הראו שפעילות גופנית גורמת לשרירים שלך להיות רגישים יותר לאינסולין. זה יכול לעזור להוריד את רמות הגלוקוז בדם. פעילות גופנית יכולה גם לסייע לשרירים שלך לספוג גלוקוז מבלי להזדקק לאינסולין.
- אפילו רמות ירידה במשקל קטנות, בין 5%-7%, יכולות להספיק כדי להפחית את רמות האנדרוגן ולסייע בשיקום הפוריות.
שלב 4. הפסק לעשן
מחקרים מראים כי לנשים מעשנות יש רמות גבוהות יותר של אנדרוגן מאשר לא מעשנות. עישון יכול גם להחמיר את העמידות לאינסולין.
שלב 5. לטפל בשיער לא רצוי
חולי PCOS רבים יחוו צמיחת שיער מוגזמת או לא רצויה. התרופות שהרופא שלך רושם עשויות לסייע בהפחתת סימפטום זה. שעווה, גילוח וציטוט עשויים להספיק כדי להפחית שיער לא רצוי אצל נשים רבות. עם זאת, תוכל גם להסיר שיער לא רצוי על ידי שימוש בטיפולים הבאים:
- הורדת שיער בליזר. הסרת שיער בלייזר היא הליך נפוץ מאוד שיכול להסיר לצמיתות שיער לא רצוי לאחר 3-7 טיפולים. הסרת שיער בלייזר חייבת להתבצע על ידי איש מקצוע. זה יכול להיות יקר, ובדרך כלל אינו מכוסה על ידי ביטוח.
- הַפרָדָה חַשְׁמָלִית. אלקטרוליזה מסירה לצמיתות שיער לא רצוי בעזרת חום או כימיקלים. טיפולים אלו חייבים להיעשות על ידי איש מקצוע. אלקטרוליזה עשויה להצליח יותר בהסרת שיער לצמיתות מאשר להסרת לייזר.
שיטה 4 מתוך 4: הבנת PCOS ואי פוריות
שלב 1. זיהוי סימפטומים פיזיים נפוצים של PCOS
PCOS מייצר מגוון תסמינים. תסמינים אלה עשויים להשתנות בין נשים. לא לכל הנשים יהיו כל הסימפטומים. הסימפטומים של PCOS דומים לרוב למצבים רפואיים אחרים, כגון מחלת בלוטת התריס ותסמונת קושינג. עליך להתייעץ עם הרופא שלך על מנת לוודא שהאבחנה הנכונה נעשית. התסמינים השכיחים של PCOS כוללים:
- מחזורי מחזור לא סדירים
- אקנה
- צמיחת שיער לא סדירה במקומות "זכריים" בדרך כלל כגון החזה, הגב והפנים
- שיער דליל או התקרחות גברית
- השמנה או עלייה במשקל, במיוחד עם משקל סביב המותניים
- אִי פּוּרִיוּת
- כאבים באזור האגן
- הרופא שלך יוכל לקבוע תסמינים שאינך יכול, כגון רמות אנדרוגן בדם או רמות כולסטרול גבוהות.
שלב 2. זיהוי סימפטומים פסיכולוגיים של PCOS
מספר מחקרים הראו שלנשים עם PCOS יש שכיחות גבוהה יותר של דיכאון מאלו שלא. PCOS קשור גם לרמות גבוהות יותר של חרדה והתקפי פאניקה אצל נשים. לדיכאון וחרדה יש סיבות רבות, שרובן מורכבות. הימצאות דיכאון או חרדה בלבד אינה מספיקה כדי להצביע על PCOS. עם זאת, עליך לפנות לרופא מיד אם אתה נתקל בסימפטומים של דיכאון או חרדה.
-
תסמיני הדיכאון משתנים בין נשים. לנשים הסובלות מהפרעות דיכאון אין בהכרח את כל התסמינים הללו. עם זאת, סימנים נפוצים לדיכאון קליני כוללים:
- תחושות מתמשכות של עצב, ריקנות או חוסר ערך
- תחושות של חוסר תקווה
- נִרגָנוּת
- עייפות ואנרגיה נמוכה
- שינויים בתיאבון
- שינויים בהרגלי השינה
- בעיות ריכוז וזכירה
- אובדן עניין בדברים או בפעילויות שנהניתם מהן
- מחשבות או פעולות אובדניות
-
סימפטומים של חרדה עשויים גם הם להשתנות. יתכן שלא תחוו את כל התסמינים הללו. עם זאת, סימנים נפוצים להפרעת חרדה (בניגוד לחרדה מדי פעם) כוללים:
- תחושות של פאניקה, אי נוחות או פחד
- שינויים בהרגלי השינה
- קשיי ריכוז
- תסמינים גופניים כגון דפיקות לב, יובש בפה, מתח שרירים, בחילות וסחרחורת
- התעסקות או חוסר מנוחה
- קוצר נשימה, או קושי לעצור את הנשימה
- גם נשים עם PCOS עלולות לסבול מהפרעת אכילה.
שלב 3. קבע אם אתה סובל מאי פוריות
אם קיימת יחסי מין לא מוגנים (כלומר, לא השתמשת באמצעי מניעה) במשך יותר משנה ולא הצלחת להיכנס להריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
- מצבים וגורמים רבים יכולים לגרום לאי פוריות, ולכן אי פוריות לבדה לא אומרת שיש לך PCOS. עם זאת, לעתים קרובות PCOS הוא האשם.
- כ -30% מבעיות הפוריות נובעות מאי פוריות הגבר. עוד 30% נובעים מאי פוריות של נשים. לשאר המקרים יש סיבות לא ברורות או שהם עשויים להיות תוצאה של עקרות של שני בני הזוג.
טיפים
- הימנע מאבחון עצמי. PCOS חולק תסמינים רבים עם מצבים או מחלות אחרות. הרופא שלך הוא הטוב ביותר לאבחן אותך.
- שוחח על הכל עם הרופא שלך. הוא יכול לענות על כל שאלה שיש לך, לספק תרופות אחרות ולעבוד איתך אחד על אחד.
אזהרות
- לעולם אל תיקח תרופות או טיפול מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. תופעות לוואי חמורות ואפילו מוות עלולות לגרום.
- פחמימות מזוקקות כגון סוכר וקמח לבן מולבן יכולות להעלות את רמות הגלוקוז בדם ולהעלות את רמות האינסולין. נסה להגביל את צריכת הפחמימות המעודנות ככל שתוכל.
