חומצה ריפלוקס, הידועה גם בשם מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט (GERD), היא בעיה נפוצה בקיבה שיכולה לקרות לכל אחד ובכל גיל. הוושט שלך הוא הצינור המחבר בין הפה והגרון לבטן. המזונות והמשקאות שאתה צורך עוברים דרך הוושט שלך ולקיבה, ואז ממשיכים לעבוד בדרכם במערכת העיכול. לפעמים, השריר בתחתית הוושט שלך אינו פועל כראוי, מה שמאפשר חומצת קיבה וחלקיקי מזון למצוא את דרכם חזרה לאזור הוושט והגרון שלך. זה גורם לתסמינים הקשורים לרפלוקס חומצי או ל- GERD. הדרך היחידה לוודא שיש לך חומצה ריפלוקס היא לפנות לרופא לבדיקה ואבחון.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הבעיה
שלב 1. זיהוי הסימפטומים של מחלת חומצה ריפלוקס
הסימנים השכיחים למחלת ריפלוקס חומצה כוללים צרבת, כאבים בחזה, בעיות בליעה, שיעול יבש או צרידות, כאב גרון, טעם חמצמץ בפה, התפרצות מזון או מיץ קיבה בטעם חמצמץ ותחושה של גוש בבטן. גרון.
- "צרבת" הוא מונח המשמש בדרך כלל לתיאור חלק מהתסמינים הללו המקובצים יחד. ההגדרה המקובלת לצרבת היא הפרעות עיכול הכרוכות בתחושת צריבה באזור החזה האמצעי שעלולה להתפשט לגרון שלך, המלווה לעיתים קרובות בטעם מר.
- תסמינים פחות שכיחים של ריפלוקס חומצה כוללים בחילות, הקאות, צפצופים, כאבי אוזניים, דלקת גרון, צורך מתמשך בניקוי הגרון ושחיקת אמייל השן ובעיות שיניים אחרות.
- חומצה ריפלוקס אחראית לכ -50% ממקרי הכאבים בחזה שאינם לבביים. אנשים רבים פונים לחדר המיון או למרכז הטיפול הדחוף עקב כאבים בחזה, מתוך מחשבה שאולי הם סובלים מהתקף לב.
- פנה תמיד לטיפול רפואי כאשר מתרחשים תסמינים פתאומיים או שעלולים לסכן חיים. אם לא נמצאו עדויות לבעיות לב, פנה לרופא הקבוע שלך כדי לבדוק אם אתה עלול לחוות חומצה ריפלוקס.
שלב 2. הודע לרופא על ההיסטוריה הרפואית שלך
ספק כמה שיותר פרטים על ההיסטוריה הרפואית שלך. הטיפול ביעילות בחומצה שלך עשוי להיות תלוי בידע של הרופא שלך לגבי מחלות או בעיות אחרות.
- זה כולל היסטוריה שלמה של בעיות עיכול שהיו לך בעבר, כאבי גרון מתמשכים, שיעול, צרידות או דלקת גרון, כאבי בטן וכל היסטוריה של כיבים בקיבה או הפרעות GI אחרות.
- ספר לרופא על כל אלרגיה שיש לך, במיוחד מכיוון שתצטרך לבצע מעקב אחר הליכי בדיקה המשתמשים בתרופות ותכשירי ניגוד נדירים.
- כלול את כל המצבים הרפואיים במידע שאתה מספק לרופא שלך, כמו גם לרופאים אחרים כמו רדיולוגים ורופאים מרדימים שעשויים להיות חלק מצוות הבריאות שלך. הקפד ליידע אותם אם אתה חושב שאתה עלול להיות בהריון.
שלב 3. ספק רשימה מלאה של התרופות שלך
הרשימה צריכה לכלול את כל תרופות המרשם שאתה לוקח, בתוספת מוצרים ללא מרשם, ויטמינים ותוספי צמחים. הודע תמיד לכל אחד מהרופאים שלך בעת הוספת תרופה חדשה, אתה מתחיל משהו חדש שאינו ניתן לרשם, או שתרופה קיימת משתנה או מופסקת.
- לפעמים תרופות ללא מרשם, תוספי צמחים וויטמינים שלדעתך אינם מזיקים יכולים להיות הגורם העיקרי לבעיית הקיבה שלך.
- עקוב אחר הוראות הרופא כיצד להפסיק בבטחה ולהתחיל מחדש את התרופות שלך בהמשך להליכי הבדיקה.
שלב 4. להכיר את האפיונים השונים של ריפלוקס חומצי
חומצה ריפלוקס בדרך כלל מתחלקת לשלוש קטגוריות. חשוב להבין את הקטגוריות מכיוון שהן מנחות את הרופא שלך בקביעת השלב הבא באישור האבחנה שלך למחלת חומצה ריפלוקס.
- הקטגוריה הראשונה נקראת GERD פונקציונלית או פיזיולוגית.
- קטגוריה זו כוללת אנשים שאין להם גורמי סיכון לריפלוקס חומצי או כל מצב רפואי שעשוי לתרום לסימפטומים.
- אנשים בקבוצה זו מטופלים לעתים קרובות בשינויים באורח החיים או בצורות תרופות מתונות יותר. ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקות אבחון כדי להתחיל בטיפול כל עוד לא קיימים מצבים רפואיים או גורמי סיכון אחרים. זה תלוי ברופא שלך.
- הקטגוריה השנייה נקראת מחלת ריפלוקס פתולוגית. אנשים בקטגוריה זו מפתחים סימפטומים של ריפלוקס חומצי וסיבוכים אפשריים עקב תסמינים חמורים ומתמשכים יותר ולפעמים יש להם מצבים רפואיים קיימים המחמירים את ריפלוקס החומצה שלהם.
- ריפלוקס חומצי מתמשך שלא טופל במשך תקופה ממושכת נופל בקטגוריה זו.
- הקטגוריה השלישית נקראת GERD משנית. המשמעות היא שמצב רפואי בסיסי אחר עשוי לגרום או לתרום להתפתחות של ריפלוקס חומצי.
- לדוגמה, אנשים הסובלים מהפרעה במערכת העיכול הגורמת לבעיות בהתרוקנות הקיבה עלולים לפתח ריפלוקס חומצי עקב מצב זה.
שלב 5. קח את הסימפטומים שלך ברצינות
ברגע שאתה יודע שיש לך חומצה ריפלוקס, עקוב אחר הצעות הטיפול שסיפק הרופא שלך. אם נראה כי אפשרויות הטיפול שניתנו אינן פועלות, אנא יידע את הרופא שלך. סיבוכים חמורים ממחלת חומצה ריפלוקס אפשריים.
- הסיבוך השכיח ביותר מריפלוקס חומצי נקרא ושט. המשמעות היא שהוושט הופך דלקתי, מגורה, או שיש לו אזורי כיב.
- מצב זה יכול להחמיר בהרבה עם הזמן אם ריפלוקס חומצה אינו מטופל ביעילות.
- Stricture הוא סיבוך המתפתח לעתים קרובות בצורות מתקדמות של דלקת הוושט. מחסור נגרם בדרך כלל כתוצאה מחשיפה מתמשכת של הוושט לחומצת הקיבה. דלקת מקומית, רקמת צלקת או נזק לרקמות אחרות בוושט גורמות לה להיות נוקשה ו/או הדוקה מה שמקשה על מעבר המזון וקשה לבלוע אותו.
- אנשים הסובלים מחמרה ממחלת ריפלוקס חומצה ממושכת מתקשים לעיתים קרובות בהקאות מזון לא מעוכל או בקושי בבליעת מזון מוצק. במקרים רבים, הדבר דורש ניתוח לתיקון.
- סיבוך נוסף שעשוי להתעורר נקרא בארט ושט ומופיע אצל כשמונה עד 15% מהאנשים הסובלים מריפלוקס חומצי. חשיפה ארוכה של הוושט לחומצת הקיבה גורמת לשינויים ברמה התאית המובילה לדיספלסיה.
- דיספלסיה היא שינוי הנצפה ברקמות במהלך ההתפתחות המוקדמת של סרטן.
- התפתחות הוושט בארט יכולה להוביל לסוג של סרטן הנקרא אדנוקרצינומה, שהוא הסוג השכיח ביותר של סרטן הוושט. זהו הסיבוך החמור ביותר הקשור ל- GERD.
חלק 2 מתוך 3: השתתפות בבדיקות אבחון
שלב 1. היו מודעים לשיטות הנפוצות לאבחון ריפלוקס חומצי
הרופאים מסתמכים במידה רבה על סימפטומים ותגובה לטיפול לצורך אבחון. על הרופא לשלול אבחנות חלופיות שעשויות להתחזות ל- GERD: צרבת תפקודית, מקרים לא טיפוסיים של אכלאזיה או עווית ושט דיסטאלית. בהתבסס על הסימפטומים שלך, סביר להניח שייקבע לך מעכב משאבת פרוטון (PPI). אלה חוסמים את ייצור החומצה בקיבה. אם אין תגובה לתרופות אלו, הרופא שלך עשוי לנסות בדיקות נוספות. הבדיקות הספציפיות המוצעות להלן משמשות בדרך כלל רק אם קיימת אבחנה לא ברורה ל- GERD, או אם יש סימפטומים חמורים יותר.
- בדיקות מסוימות, כגון מנומטריה של הוושט, מומלצות להערכה לפני הניתוח.
- אנדוסקופיה מומלצת בנוכחות תסמיני אזעקה ובדיקת חולים בסיכון גבוה לסיבוכים.
שלב 2. יש אנדוסקופיה GI עליונה
הליך אנדוסקופיה עליון של מערכת העיכול מסייע להערכת האנטומיה הכוללת ולזהות בעיות מבניות או סיבוכים מהמחלה. בדיקה זו מאשרת את קיומה של מחלת ריפלוקס חומצה והיא שימושית לקביעת מידת הנזק לוושט. מצבים אחרים של GI עליון מאובחנים גם הם בשיטה זו.
- דוגמאות למצבים אחרים שאובחנו על ידי ביצוע אנדוסקופיית GI עליונה כוללים אנמיה, בחילות והקאות בלתי מוסברות, כיבים, דימומים וחריגות טרום סרטניות.
- GI עליון מתבצע על ידי החדרת אנדוסקופ, שהוא צינור ארוך וגמיש עם מצלמה בקצה, במורד הגרון ולוושט. זה מאפשר לבוחן לראות את רירית אזורי ה- GI העליונים שלך כולל הוושט.
שלב 3. התכונן לאנדוסקופיית GI עליונה
הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות לפעול לפני ההליך. בצע את ההנחיות שסיפק הרופא שלך. הפריטים המפורטים כאן ניתנים למידע בלבד, ועשויים להיות שונים מאלו שמסר הרופא שלך.
- אין לאכול או לשתות דבר לפחות שמונה שעות לפני ההליך. על מנת שהרופא יראה בבירור את רירית הוושט והבטן, הבטן צריכה להיות ריקה.
- זה כולל עישון, אכילת כל מזון, שתיית משקאות כולל מים, מסטיק.
- אנדוסקופיות של מערכת העיכול העליונה נעשות בדרך כלל בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ, כיוון שמספקים הרגעה קלה.
- ודא שיש לך נסיעה הביתה. תינתן לך סוג של הרדמה קלה, כך שלא תתאפשר לך לנהוג מיד לאחר מכן.
- חלק מהרופאים יבצעו הליך זה ללא שימוש בהרגעה, אך הדבר אינו נפוץ.
שלב 4. דע למה לצפות במהלך ההליך ומיד לאחריו
יתכן שתתבקש לגרגר עם חומר הרדמה נוזלי, או לרסס אותו בחלק האחורי של הגרון. זה עוזר לעצור את רפלקס ההקאה בעת הכנסת הצינור.
- אתה תשכב על הצד שלך על שולחן הבחינה במהלך ההליך. יתחיל IV בזרוע או ביד, כך שתוכל לתת לך את התרופה להרגעה. אחיות או רופאים אחרים יהיו איתך כדי לעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך לאורך כל ההליך.
- הבוחן יכניס צינור ארוך ודק עם מצלמה בקצה לתוך הפה שלך וידחוף אותו בעדינות דרך הוושט שלך ולאזור הבטן שלך. זה מאפשר לבוחן להסתכל מקרוב על הרקמות במערכת העיכול העליונה ובאזור הבטן.
- במידת הצורך, הרופא עשוי לבצע ביופסיה של רקמות במהלך הבדיקה. זה נעשה על ידי שימוש במכשיר המוחדר בקפידה דרך הצינור שהועבר לאזור ה- GI העליון שלך. לא תרגיש כאב מהביופסיה.
- לפעמים האוויר נשאב לתוך הקיבה והתריסריון, שהוא החלק העליון של המעי שלך. זה עוזר לבוחן לראות את כל הרקמות והרפדות כדי לקבוע טוב יותר את הסיבה לבעיה.
- ההליך כולו אורך בדרך כלל בין 15 ל -30 דקות. במקרים רבים הרופא יכול לתת לך משוב מיידי על מה שנמצא. לוקחות מספר ימים לביופסיות רקמות עד לקבלת התוצאות.
- אתה תישאר בבית החולים או במרכז מספר שעות לאחר ההליך על מנת לאפשר לך זמן להתעורר מהתרופות המשמשות, וכדי להיות בטוח שאין בעיות כתוצאה מההליך.
- אנשים רבים חשים נפוחים ובחילה למשך מספר שעות ויש להם כאב גרון למשך יום או יומיים לאחר ההליך. אתה יכול לצפות לנוח בבית למשך שארית היום ואולי למחרת. המשך את התזונה הרגילה לאחר שכאב הגרון שלך ירד ואין לך בעיות בליעה.
שלב 5. בצע מחקר מנומטריה
מחקרי מנומטריה נעשים על מנת לספק מידע מפורט על אנשים שעשויים להיות מועמדים לניתוח. ההליך מאפשר לרופא להעריך את תפקוד הוושט ואם יש בעיות שניתן לתקן באמצעות ניתוח.
- מנומטריה היא הליך המספק מידע חשוב אודות התפקוד הכללי של הוושט והסוגר בתחתית שבדרך כלל מתהדק או נסגר לאחר שהאוכל עובר.
- במהלך המנומטריה הרופא יוכל למדוד את הלחץ של הסוגר התחתון של הוושט, לבדוק אם יש בעיות בתנועתיות, להעריך את ההתכווצות וההרפיה של הוושט ולזהות בעיות אחרות שעשויות להיות קשורות בבליעה.
שלב 6. התכונן למחקר מנטריה
הרופא שלך יספק לך הוראות ספציפיות לביצוע לקראת הכנה ללימוד המנומטריה שלך. עקוב אחר ההנחיות בדיוק כפי שתואר הרופא שלך.
סביר להניח שיגידו לך לא לאכול או לשתות דבר לפחות שמונה שעות לפני ביצוע הבדיקה. אם זה נקבע לדבר הראשון בבוקר, אסור לך לאכול או לשתות כלום אחרי חצות בלילה שלפני
שלב 7. דע למה לצפות לפני ומיד לאחר ההליך
לא תרדים במהלך הבדיקה, אך תרופות משמשות כדי להפוך את ההליך לנוח יותר.
- משתמשים בתרופות שמקהות את אזור הגרון ואת מעברי האף ממש לפני תחילת ההליך. התרופה הופכת את החדרת הצינור לנוחה יותר.
- ההליך כולל העברת צינורית דקה ורגישה ללחץ דרך האף, במורד הגרון והוושט, לתוך הבטן. סביר להניח שתשב זקוף כאשר החדרת הצינור.
- אתה עלול להרגיש תחושת קפיצה וקצת אי נוחות כשהצינור עובר דרך האף והגרון.
- הצינור נמשך מעט לאחור ברגע שהוא מגיע לבטן כדי להיות בטוח שהוא נמצא בוושט שלך. אתה יכול להישאר יושב או להתבקש להישען על הגב עד להמשך ההליך.
- לאחר שהצינור נמצא במקום הנכון, תתבקש לבלוע לגימות מים קטנות. הקטטר, או הצינור, מחובר למחשב ויכול לבצע קריאות חשובות תוך כדי בליעה.
- נשמו לאט ובאופן קבוע, הישארו שקטים ככל האפשר, ובלעו רק כאשר מתבקשים לעשות זאת.
- קריאות המחשב יכולות לקבוע אם שרירי הסוגר בוושט שלך תקינים. ההליך גם בודק את תפקודו הכולל של הוושט ביחס להתכווצות תקינה, הרפיה ותנועתיות.
- יתכן שיש לך דימום קל, אף מימי וכאבי גרון במהלך ההליך ואחריו. יתכן, אך נדיר מאוד, שהוושט שלך ייפגע במהלך ההליך.
- הרופא שלך ייעץ לך מתי תוכל להמשיך לאכול ולשתות רגיל, וזה בדרך כלל מיד לאחר סיום ההליך.
- ההליך כולו אורך כ -30 דקות עד שעה. זה נעשה בדרך כלל בבית חולים או במרכז כירורגי.
- צפה למספר ימים עד שתוצאות הבדיקה הסופיות יהיו זמינות.
חלק 3 מתוך 3: עובר הליכי בדיקה אחרים
שלב 1. שקול הליכים אופציונליים
הרופא שלך עשוי להזדקק למידע נוסף אודות מצבך לטיפול נכון בחמצן החומצה שלך. לעתים נעשות בדיקות אחרות להערכת אנשים הסובלים מריפלוקס חומצי ובעיות נלוות, בנוסף לבדיקת האבחון החובה.
- שתי הבדיקות הנפוצות ביותר שנעשו כדי לאשר אבחנה של ריפלוקס חומצי, או כדי לחקור בעיות עם תסמינים דומים, כוללות בדיקת בדיקת pH 24 שעות וסדרת GI עליונה.
- הליכים אלה מועילים באבחון מצבים הקשורים, כגון מחלת כיב פפטי, ובמעקב אחר התקדמות התערבויות הטיפול.
- לאחר שהתחיל הטיפול ברפלוקס חומצי, חשוב להעריך את יעילות הטיפול. לעתים קרובות ניתן לעשות זאת על ידי מעקב אחר הסימפטומים, אך לפעמים חזרה על הליך להשוואת התוצאות היא הדרך היעילה ביותר.
שלב 2. יש בדיקת בדיקת pH 24 שעות
בדיקת בדיקת ה- pH של 24 שעות משמשת לאישור האבחנה של מחלת חומצה ריפלוקס באנשים הסובלים מתסמיני חומצה שאינם הנפוצים ביותר, ואם תוצאות האנדוסקופיה לא היו חד משמעיות.
- הוא משמש גם לקביעת האפקטיביות של טיפולים מסוימים ולמצוא את הגורם לבעיות אחרות כמו שיעול בלילה או צרידות.
- הבדיקה מודדת את ה- pH של הוושט לאורך 24 שעות. זה עוזר לרופא שלך לדעת אם חומצה נמצאת בוושט כאשר היא לא צריכה להיות.
- הרופא שלך יספק לך הנחיות מלאות כיצד להתכונן לבדיקה. בדרך כלל ההנחיות אינן ממליצות על מזון או מים במשך שעתיים לפני ההליך.
- במהלך ההליך, תונח תרופה קהה במעברי האף שלך על מנת להפוך את החדרת הצינור לנוחה יותר. לאחר שהצינור יהיה במקומו, הוא יהיה מודבק על הפנים והאף כדי לשמור אותו במקום.
- צינור/תיק גב קטן המכיל יחידת הקלטה מוצמד לצינור. כמו כן, תינתן לך יומן לתיעוד פרטים ספציפיים של התסמינים, כאשר אתה אוכל או שותה, ומידע נוסף שהרופא שלך צריך לדעת.
- יחידת ההקלטה אוספת נתונים למשך 24 שעות. מידע זה יתואם לערכי היומן שלך כדי לקבוע אם יש בעיות ברמות חומצה חריגות בוושט שלך. לאחר 18 עד 24 שעות, תחזור לבית החולים או למרפאה והצינור יוסר.
- שמור על השגרה הרגילה שלך ככל האפשר על מנת לספק קריאות ומידע מדויקים.
שלב 3. בצעו סדרת GI עליונה
סדרת GI עליונה משתמשת בפלואורוסקופיה, או בצילומי רנטגן קבועים בזמן אמת, ליצירת תמונות של הוושט, הקיבה והמעי הדק. ההליך אינו פולשני ומשתמש בחומר ניגוד בריום כדי לחפש בעיות במערכת העיכול העליונה שלך. מצבים רפואיים אפשריים רבים, כולל חומצה ריפלוקס, ניתנים לאבחון או אישור באמצעות סדרת GI עליונה.
- הרופא שלך יספק לך הוראות מפורטות כיצד להתכונן להליך. לרוב, תתבקש לא ללעוס מסטיק, או לאכול או לשתות כל דבר, כולל התרופות השגרתיות שלך, במשך מספר שעות לפני ההליך.
- ההליך יבוצע בבית חולים, במרפאה או במרכז כירורגי. אתה תהיה במעקב על ידי רדיולוג מכיוון שפלורוסקופיה מעורבת. פלואורוסקופיה היא סוג של צילום רנטגן.
- יש להסיר תכשיטים, כמה מכשירי שיניים, משקפי ראייה וחפצי מתכת אחרים לפני תחילת ההליך. תתבקש ללבוש שמלת בית חולים לצורך ההליך.
- תתבקש לשתות צורה כלשהי של חומרי ניגוד, כגון בריום. בשלב הבא תתבקש לשכב על שולחן מיוחד המהווה חלק מציוד הפלורוסקופיה. זה הופך את האיברים שלך לגלויים לציוד כך שהרדיולוג יכול לראות כיצד הם פועלים בזמן אמת.
- התמונות צולמות כאשר אמצעי הניגוד עובר דרך מערכת העיכול העליונה שלך. השולחן עשוי להטות או לנוע במהלך ההליך כך שהתמונות יכולות להיות יסודיות ככל האפשר. כל הבחינה אורכת כ- 20 עד 30 דקות.
- במהלך הבחינה ואחריה, אתה עלול להרגיש נפוח אם נעשה שימוש בסוגים מסוימים של חומרים המייצרים גז.
- ברוב המקרים, אתה יכול לחדש את התזונה הרגילה שלך ואת התרופות הרגילות מיד לאחר הבחינה. הבריום עלול לגרום לצואה שלך להיות אפורה או לבנה ואתה עלול להרגיש עצירות במשך יומיים עד שלושה לאחר ההליך. שתו נוזלים נוספים במידת הצורך על מנת לסייע לגופכם לחדש לוח זמנים קבוע.
- הרדיולוג יבדוק את תוצאות המחקר שלך וישלח דוח מלא לרופא שלך. הרופא שלך ידבר איתך על תוצאות ההליך.
