פרוזאק, או פלוקסטין, הוא תרופה נוגדת דיכאון במחלקה המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). סוג זה של תרופות הן תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר. ניתן לרשום פרוזאק לטיפול במספר מצבים, כגון דיכאון, התקפי פאניקה, הפרעה טורדנית כפייתית, בולימיה נרבוזה והפרעה דיספורית קדם וסתית. לרוב הוא נקבע לטיפול בדיכאון. מכיוון שפרוזאק משפיע על הכימיה המוחית שלך, אסור להפסיק את זה בלי להתייעץ עם הרופא שלך. הפסקת תרופות מרשם צריכה להתבצע רק תחת פיקוח הרופא שלך. אם הרופא אכן ממליץ להפסיק ליטול פרוזק, בצע את השלבים הבאים. משך הזמן שנדרש להפסקת נטילת פרוזאק לחלוטין עשוי להיות תלוי כמה זמן היית בתרופה, המינון שנקבע לך, המצב בו אתה מטופל ותרופות אחרות שאתה עשוי לקחת.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: הבנת התרופות שלך
שלב 1. למד כיצד פועל פרוזאק
פרוזאק פועל על ידי עיכוב האופן שבו קולטנים במוח שלך סופגים (או "סופגים מחדש") את המוליך העצבי סרוטונין. סרוטונין הוא "שליח" כימי המתרחש באופן טבעי המסייע בשמירה על איזון מצב הרוח. מחקרים מראים שמחסור בסרוטונין הוא גורם תורם לדיכאון קליני. פרוזאק עוזר למנוע מהקולטנים שלך לספוג מחדש יותר מדי סרוטונין, ובכך להגדיל את הכמות הזמינה לגוף שלך.
פרוזאק הוא SSRI מכיוון שהוא "סלקטיבי". נראה כי הוא פועל בעיקר על סרוטונין ולא על כל אחד מהנוירוטרנסמיטורים האחרים שאחראים באופן חלקי גם על מצב הרוח
שלב 2. שקול את תופעות הלוואי שלך
פרוזאק יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות. רבים מאלה יהיו קלים או יחלפו לאחר ארבעה עד חמישה שבועות. עליך לדבר עם הרופא שלך אם יש לך תופעות לוואי חמורות או תסמינים, או אם הם אינם חולפים. תופעות לוואי אפשריות כוללות:
- עַצבָּנוּת
- בחילה
- פה יבש
- כאב גרון
- נוּמָה
- חוּלשָׁה
- טלטול בלתי נשלט
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- שינויים בחשק המיני או בתפקוד
- הזעה מוגברת
שלב 3. זיהוי תופעות לוואי חירום
במקרים מסוימים, פרוזאק עלול לגרום לתופעות לוואי שיש לטפל בהן מייד. נודע כי פרוזאק מגביר את הסבירות למחשבות אובדניות, במיוחד בקרב אנשים מתחת לגיל 24. אם אתה חווה מחשבות על או שוקל תוכניות לפגוע בעצמך או להתאבד, פנה לטיפול רפואי מיידי. עליך גם להתקשר לרופא מיד אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים:
- דיכאון חדש או מחמיר
- תחושות קיצוניות של דאגה, תסיסה או פאניקה
- התנהגות אגרסיבית או עצבנות
- לפעול בלי לחשוב
- אי שקט חמור
- תחושות של התרגשות מטורפת וחריגה
שלב 4. תחשוב אם פרוזאק שולט בתסמינים שלך
פרוזאק הוא בדרך כלל תרופה נוגדת דיכאון יעילה לרוב האנשים. עם זאת, יתכן שזה לא עובד עם המוח של כל אדם, או עם הנוירוכימיה. אם אתה ממשיך לחוות כל אחד מהבאים לאחר נטילת פרוזאק, שוחח עם הרופא שלך. אלה יכולים להיות סימנים לכך שהדיכאון או ההפרעה שלך אינם מנוהלים כראוי על ידי התרופה.
- אתה חווה תופעות לוואי חמורות או מתמשכות (שהוזכרו לעיל)
- אתה ממשיך להרגיש אובדן עניין בפעילויות או בתחביבים מהנים
- העייפות שלך לא משתפרת
- השינה שלך מופרעת (נדודי שינה, שינה מוגזמת)
- אתה ממשיך להתקשות להתרכז
- אתה חווה שינויים בתיאבון
- אתה חווה כאבים פיזיים
שלב 5. להבין את הסכנות של הפסקת תרופות נוגדות דיכאון
מכיוון שתרופות נוגדות דיכאון משנות את הכימיה המוחית שלך, הפסקתן ללא השגחה רפואית עלולה לגרום לתסמינים חמורים.
-
לתרופות בעלות פעילות ארוכה יותר, כגון פרוזאק, יש בדרך כלל פחות תסמיני הפסקת טיפול. עם זאת, אתה עדיין עשוי לחוות תופעות לוואי כגון:
- בחילות, הקאות, שלשולים או התכווצויות
- בעיות שינה, כמו נדודי שינה או סיוטים
- בעיות איזון, כגון סחרחורת או סחרחורת
- בעיות חושיות או תנועתיות, כגון קהות, עקצוצים, רעידות וחוסר תיאום גופני
- תחושות עצבנות, תסיסה או חרדה
- יש להפסיק לאט לאט לאורך זמן תרופות נוגדות דיכאון על ידי הפחתה הדרגתית של המינון. זה ידוע בשם "התחדדות". ההתחדדות יכולה להימשך שבועות או חודשים, תלוי בתרופה נוגדת הדיכאון, כמה זמן נטלת אותה, המינון והתסמינים שלך. הרופא שלך יקבע את הדרך הטובה ביותר עבורך להקטין את פרוזאק.
- אתה עלול לחוות הישנות של תסמיני דיכאון לאחר שהפסקת ליטול פרוזאק. כדי להבחין בין תסמיני הפסקת הישנות, חשוב על מתי הסימפטומים מתחילים, כמה זמן הם נמשכים ואיזה סוג הם.
- סימפטומים של הפסקת התפתחות בדרך כלל מתפתחים במהירות. בדרך כלל הם ישתפרו במשך שבוע עד שבועיים. לעתים קרובות הם יכללו תלונות פיזיות יותר, כגון בחילות או כאבים.
- תסמיני הישנות מתפתחים בהדרגה לאחר שבועיים עד שלושה שבועות. הם בדרך כלל מחמירים מעל שבועיים עד ארבעה שבועות. אם סימפטום כלשהו ממשיך להימשך יותר מחודש, פנה לרופא.
שיטה 2 מתוך 3: עבודה עם הרופא שלך
שלב 1. שאל את הרופא מדוע אתה נוטל פרוזק
מכיוון שניתן לרשום פרוזאק למספר מצבים שונים, עליך לשאול את הרופא מדוע רשם לך פרוזאק. יתכן שהוא יוכל להמליץ על תרופה אחרת למצבך.
במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להפסיק ליטול פרוזאק אם היא מרגישה שכבר אינך בסיכון לדיכאון כרוני או חוזר. אם הרופא שלך ממליץ על זה, זה בדרך כלל יתרחש לאחר נטילת התרופה במשך שישה עד 12 חודשים לפחות
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך על הסיבות שלך לרצון להפסיק לקחת פרוזק
הודע לרופא על כל תופעות לוואי חמורות ומתמשכות מפרוזאק. אם אתה לוקח פרוזק יותר משמונה שבועות ואתה לא מרגיש שזה עוזר להפרעה שלך, הסבר את הסימפטומים שאתה ממשיך לראות. מידע זה יעזור לרופא שלך לקבל החלטה מושכלת ולהחליט אם הגיע הזמן להפסיק את נטילת פרוזאק.
שלב 3. בקש מהרופא שיעבור איתך על תהליך ההפסקה
חשוב להבין את ההמלצות של הרופא ולפעול לפיו בדיוק. תלוי כמה זמן אתה נוטל פרוזאק והמינון שלו, הרופא שלך עשוי לבחור אם לא להקטין את התרופה. עקוב אחר הוראות הרופא שלך עד האות כדי להימנע מתופעות לוואי חמורות.
- בדרך כלל יש בפרוזק פחות בעיות עם תסמיני הפסקת היות ויש לה "מחצית חיים" ארוכה. מחצית החיים מתייחסת לזמן שלוקח לגוף להפחית את ריכוז התרופה בחצי. מחצית חיים ארוכה יותר כמו פרוזאק פירושה שהתרופה נשארת בגופך זמן רב יותר. המשמעות היא שריכוז התרופות בגופך לא ירד בפתאומיות, וזה מוביל לפחות תסמיני הפסקת טיפול.
- אם השתמשת בפרוזאק לתקופה קצרה, כגון שישה עד 12 שבועות, או אם אתה משתמש במינון אחזקה קטן (למשל 20 מ"ג ליום), ייתכן שהרופא לא ימליץ לך להקטין את המינון.
- עקוב אחר לוח הזמנים המתחדד שלך. רשמו את התאריך ואת המינון שלקחתם כל יום. זה יעזור לך לוודא שאתה פועל לפי הוראות הרופא שלך.
שלב 4. תעד את ההשפעות שאתה חווה כתוצאה מהפסקה
גם אם אתה מצמצם פרוזאק, עדיין ניתן לחוות תסמיני הפסקת טיפול, כמו אלה המוזכרים במקומות אחרים במאמר זה. שוחח עם הרופא שלך אם אתה מפתח הפסקה או תסמינים חריגים אחרים.
- זכור כי הדיכאון שלך עשוי להתרחש שוב כאשר אתה מפסיק את התרופה. עדכן את הרופא לגבי מה שאתה מרגיש. אם יש לך חששות לגבי הישנות, פנה לרופא שלך לייעוץ.
- עדכן את הרופא שלך על התקדמותך בין אם אתה חווה סימפטומים ובין אם לאו. הרופא יעקוב אחריך לפחות כמה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
שלב 5. קח מרשמים חדשים כראוי
הרופא שלך עשוי לרשום תרופה אחרת לשליטה על הדיכאון או ההפרעה שלך. הקפד לקחת את זה כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך.
- המלצות הרופא שלך יכללו העדפה משלך, תגובה קודמת לתרופות, יעילות, בטיחות וסבילות, עלות, תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות שאתה נוטל.
- אם פרוזאק לא שלט במידה מספקת בדיכאון שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופה מאותה סוג SSRI, כגון Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) או Lexapro (escitalopram).
-
סוגים אחרים של תרופות שהרופא עשוי לנסות אם חווית תופעות לוואי או שליטה לא מספקת בדיכאון שלך כוללים:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SNRI) כגון Effexor (venlafaxine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) כגון Elavil (amitriptyline)
- תרופות נוגדות דיכאון של אמינוקוקטון כגון וולבוטרין (בופרופיון)
שלב 6. שקול פסיכותרפיה
מספר מחקרים מראים שאנשים שרואים מטפל תוך הפסקת התרופה נוגדת הדיכאון שלהם נוטים פחות לחלות בדיכאון. טיפול יכול לעזור לך ללמוד להתמודד עם מחשבות והתנהגויות לא בריאות. זה ייתן לך כלים לנהל את הלחץ, החרדה והתגובות שלך לחיים. ישנם סוגים רבים ושונים של טיפולים, ותוכניות הטיפול יהיו תלויות במצבך האישי. הרופא שלך עשוי להמליץ על מטפל באזור שלך.
- לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יש רקורד חזק בניהול יעיל של דיכאון. מטרתו לעזור לך ללמוד לחשוב בצורה חיובית יותר ולאתגר מחשבות והתנהגויות שליליות. מטפל קוגניטיבי התנהגותי יעזור לך לזהות הרגלי חשיבה לא מועילים ולשנות אמונות לא מדויקות. אלה יכולים לסייע בהפחתת תסמיני הדיכאון.
- טיפולים אחרים כוללים טיפול בין אישי, המתמקד בשיפור דפוסי התקשורת; טיפול משפחתי, המסייע בפתרון קונפליקטים משפחתיים ושיפור התקשורת המשפחתית; או טיפול פסיכודינמי, המתמקד בסיוע לאדם להשיג מודעות עצמית.
- ייתכן שתצטרך לנסות כמה סוגי טיפול (או כמה מטפלים) לפני שתמצא אחד המתאים לך ביותר.
שלב 7. שקול דיקור סיני
למרות שזה אינו חלק מהמלצות ההנחיות הרשמיות להפסקת תרופות או לטיפול בדיכאון, דיקור עשוי להיות שימושי עבור אנשים מסוימים. דיקור סיני הוא טכניקה המחדירה מחטים דקות לאזורים שונים בגוף כדי להקל על הסימפטומים. זה צריך להיעשות רק על ידי רופא מוסמך ומורשה. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה שוקל דיקור. הרופא שלך עשוי להמליץ על דיקור סיני. דיקור סיני לא מתאים לכל אחד.
- מחקר אחד מציע כי אלקטרו -דיקור, המפעיל זרם חשמלי מתון דרך מחטי דיקור, יעיל כמו פרוזאק בהפחתת תסמיני דיכאון, ואף עשוי לפעול מהר יותר.
- ועדת ההסמכה הלאומית לדיקור ורפואה מזרחית היא ארגון הרישוי לדיקור מומחים בארה"ב. אתה יכול להשתמש בתכונת "חפש מתרגל" שלהם באתר האינטרנט שלהם כדי לאתר דיקור מוסמך לידך.
- עדכן את הרופא לגבי כל דיקור סיני או טיפולים אלטרנטיביים שאתה עובר. מידע זה צריך להישמר ברשומות הרפואיות שלך. כל רופאי הבריאות שלך צריכים לעבוד יחד כדי להבטיח שתקבל את הטיפול הטוב ביותר.
שיטה 3 מתוך 3: שינוי אורח החיים שלך
שלב 1. לאכול טוב
לא הוכח שתזונה מקלה או "מרפאת" דיכאון. עם זאת, תזונה בריאה ומאוזנת תספק לגוף את החומרים המזינים הדרושים לו בכדי להילחם במחלות. אכלו תזונה המשלבת פירות וירקות טריים, פחמימות מורכבות וחלבון דל.
- הימנע ממזונות מעובדים בכבדות, מסוכרים מזוקקים וקלוריות "ריקות". אלה מספקים מעט מאוד חומרים מזינים לכמות הקלוריות שאתה צורך, מה שיכול לגרום לך להרגיש רעב. הם יכולים גם לגרום לשינויים ברמת הסוכר בדם, מה שעלול להשפיע על מצב הרוח.
- אכילת מזונות עתירי B12 וחומצה פולית עשויה לסייע בוויסות מצב הרוח. כבד, עוף ודגים הם מקורות טובים ל- B12. סלק, עדשים, שקדים, תרד וכבד מכילים חומצה פולית.
- מזונות עתירי סלניום עשויים לסייע בתסמיני דיכאון. מקורות טובים כוללים אגוזי ברזיל, דגי בקלה, אגוזי מלך ועופות.
- מזונות עתירי טריפטופן יכולים להפוך בגוף לסרוטונין בשילוב עם ויטמין B6. מזונות עשירים בטריפטופן כוללים פולי סויה, קשיו, חזה עוף, סלמון ושיבולת שועל.
- מחקרים מראים כי צריכת חומצות שומן אומגה 3 באופן קבוע עשויה לסייע בוויסות מצב הרוח שלך. שמן זרעי פשתן או קנולה, אגוזי מלך, כרוב, תרד ודגים שומניים כגון סלמון הם מקורות טובים לאומגה 3. שמנים כגון תירס, סויה וחמניות אינם מכילים כמות גבוהה של אומגה 3.
- עליך לבדוק עם הרופא שלך לפני נטילת תוספי אומגה 3, מכיוון שהם עלולים להחמיר כמה מחלות כרוניות. מינון בין אחד לתשעה גרם מדי יום עשוי להועיל לשיפור מצב הרוח.
שלב 2. הגבל את צריכת האלכוהול
בדרך כלל אין לצרוך משקאות אלכוהוליים בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון. גם אם אינך נוטל תרופות נוגדות דיכאון, הקפד על צריכת האלכוהול שלך. זהו אלכוהול מדכא ויותר מדי יכול לדלל את הסרוטונין.
- צריכה כבדה של אלכוהול קשורה גם לחרדות והתקפי פאניקה.
- "משקה" מתייחס בדרך כלל לבירה של 12 גרם, כוס יין של 5 גרם, או זריקה של 1.5 גרם של אלכוהול. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ על לא יותר ממשקה אחד ליום לנשים ושני משקאות ליום לגברים. זה נחשב לשתייה "מתונה".
שלב 3. התעמל באופן קבוע
מחקרים מראים כי פעילות גופנית סדירה ומתונה - 30-35 דקות לפחות ביום - מגבירה את הכימיקלים הטבעיים של "להרגיש טוב" (אנדורפינים) של גופך. פעילות גופנית עשויה גם לעורר נוירוטרנסמיטורים כגון נוראדרנלין. אלה עשויים לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון.
פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את מצב הרוח אצל אנשים הסובלים מדיכאון קל עד בינוני. זה יכול לשמש גם כתמיכה בטיפול בדיכאון חמור. עם זאת, אם אתה ממשיך לחוות תסמיני דיכאון גם עם פעילות גופנית סדירה, עליך לפנות לרופא שלך
שלב 4. עקוב אחר לוח השינה
השינה שלך עלולה להפריע לעתים קרובות מדיכאון. חשוב להקפיד על "היגיינת שינה" טובה על מנת להבטיח כי גופך נח. שלבי היגיינה טובים כוללים:
- הולכים לישון וקמים באותו זמן בכל יום (אפילו בסופי שבוע).
- הימנעות מגירוי לפני השינה. פעילויות כגון פעילות גופנית ודברים הקשורים למסכים, כגון טלוויזיה או עבודת מחשב, עלולים לשבש את דפוסי השינה שלך.
- הימנעות מאלכוהול וקפאין לפני השינה. למרות שאלכוהול עלול לגרום לך להרגיש ישנוני, הוא עלול להפריע לשינה של REM.
- שמירה על המיטה שלך לישון. אל תעשה עבודה במיטה.
שלב 5. קבל קצת שמש
סוגים מסוימים של דיכאון, כגון הפרעה רגשית עונתית, עשויים להרוויח מחשיפה לאור השמש. מחקרים מראים שחשיפה לאור השמש עלולה להשפיע על רמות הסרוטונין שלכם. מחסור באור השמש עשוי גם להגביר את ייצור המלטונין בגוף, מה שעלול לגרום לתסמינים דיכאוניים.
- אם אינך יכול לקבל אור שמש טבעי, שקול לרכוש קופסה לטיפול באור. שוחח עם הרופא שלך לגבי הקופסה המתאימה ביותר לצרכיך. באופן כללי, מומלץ להשתמש בקופסת טיפול באור לפחות 30 דקות בכל בוקר.
- אם אתה יוצא החוצה לאור השמש, הקפד ללבוש קרם הגנה עם מקדם הגנה של לפחות 15. בחר קרם הגנה "רחב טווח".
שלב 6. חיזוק מערכות התמיכה שלך
שמור על קרוב משפחה או חבר מעורב בתהליך ההפסקה. יתכן שהיא או הוא יוכלו לספק תמיכה רגשית או לזהות סימני הישנות. ספר לאדם זה על תופעות לוואי או תסמינים שיש להיזהר מהם.
לאורך כל תהליך ההפסקה, שמור על קשר עם הרופא שלך. יידע אותו על המצב שלך, הרגשות או הסימפטומים שלך
שלב 7. נסה מדיטציה
סקירת מחקרים של ג'ונס הופקינס עולה כי 30 דקות מדיטציה מדי יום עשויות להפחית תסמינים של דיכאון וחרדה.
- מדיטציית מיינדפולנס קיבלה מחקר מדעי משמעותי והיא נתמכת היטב להפחתת דיכאון וחרדה. "הפחתת מתח המבוססת על מודעות" (MBSR) היא סוג אימון נפוץ שעשוי לעזור.
-
מדיטציה כוללת בדרך כלל את האלמנטים הבאים:
- מיקוד: התמקדות באובייקט מסוים, דימוי, מנטרה או נשימה
- נשימה רגועה: נשימה איטית, עמוקה, אפילו מגבירה את החמצן ומפחיתה את הורמוני המתח
- תפאורה שקטה: ביטול הסחות דעת
- אתה יכול להוריד כמה מדיטציות מודרכות באינטרנט. ל- MIT MP3s של מדיטציית הרפיה ומיינדפולנס. במרכז לחקר המודעות למודעות של UCLA יש מדריכי שמע להורדה או הזרמה למדיטציה.
טיפים
- הקפידו לאכול טוב, להתאמן באופן קבוע ולקבל מספיק שינה תוך הפחתת פרוזאק. בחירות אורח חיים בריא אלה יעזרו לך להרגיש במיטבך בזמן שאתה מפחית את התרופה.
- אם אכן מתפתחים תסמיני גמילה, פנה לרופא.
אזהרות
- אם תסמיני הדיכאון מחמירים בעת הורדת פרוזאק, יש להתייעץ מיד עם הרופא שלך.
- אל תשנה את לוח הזמנים המתחדד מבלי לדון בו תחילה עם הרופא שלך.
- לעולם אל תפסיק לקחת פרוזאק מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
