פיסטולה היא מעבר בין פתח חלול או צינורי לרקמת גוף אחרת או בין 2 איברים צינוריים. פיסטולות עשויות ליצור מיקומים ושונות שונים בגוף, אך פיסטולות אנורקטליות הן הנפוצות ביותר. ניתוח עשוי להיות נחוץ לתיקון פיסטולה, אך גם שינויים מסוימים באורח החיים עשויים לעשות את ההבדל.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: ביצוע שינויים באורח החיים
שלב 1. אכלו תזונה מאוזנת
הקפדה על התזונה תרחיק את כל הקיבה ותסמיני העיכול. פשוט הימנעות ממזון חריף, ג'אנק פוד ומזון שומני תעניק לך מערכת עיכול בריאה יותר שפחות נוטה לבעיות. בחר יותר דגנים מלאים, ירקות עלים, פירות ובשר רזה.
- הוספת סיבים ומזון דגנים לתזונה תסייע במניעת עצירות שיכולה לגרות פיסטולה.
- נסה לשים לב לאילו סוגי מזון אתה אלרגי או שמפריע לך בבטן. זכור שזה לא תמיד חוק נוקשה - כל אדם הוא שונה.
- פסולת שומנית יכולה להגדיל את האפשרויות של חסימת מנהרת פיסטולה אנאלית וכך יכולה לגרום להיווצרות מורסה פריאנאלית, הגורם העיקרי לכאב אצל אנשים הסובלים מפיסטולות.
שלב 2. שתו יותר מים
מומלץ לשתות ליטר וחצי מים ביום אלא אם כן הרופא שלך אומר אחרת. להפסיק לשתות אלכוהול וסודה; במקום זאת, צורכים כמויות גדולות יותר של מים ומיץ פירות. זה יעזור למנוע כל הופעה של עצירות, מה שמפעיל לחץ על הפיסטולה שלך.
- עודף מים יהפוך את הפסולת לרכה יותר ויסייע בניקיון המעיים; זו הסיבה שאם אתה שותה כמויות עודפות של מים תרגיש צורך להיכנס לשירותים לעתים קרובות יותר.
- מים גם מונעים מהמעיים להיחסם במיוחד בחולים הסובלים ממחלות עיכול מסוימות כמו מחלת קרוהן, מגקולון רעיל וכו '.
שלב 3. השתמש בכריות
אם העבודה שלך מאלצת אותך לשבת שעות רבות, הימנע מלחץ יתר על הגב, התחת והרגליים, במיוחד אם יש לך פיסטולה אנאלי. ניתן לעשות זאת על ידי ישיבה על כרית או "כרית סופגנייה" במקום הכסא הרגיל.
עשה מה שאתה יכול כדי להרגיש בנוח. נסה להימנע ממצבים בהם אתה יכול לצפות לחוסר נוחות או להביא איתך כרית או עזר אחר
שלב 4. השתמש ברפידות סופגות
אם הפיסטולה שלך גורמת לדליפה מצערת למטה, לבישת רפידות רכות וסופגות תגרום לך לא לדאוג לדליפה של דם, מוגלה או נוזלים החוצה מהפיסטולה שלך, מכיוון שכריות יפעלו כמשטחים סופגים.
- חיתולים למבוגרים עובדים גם הם, הם רק קצת יותר נפוחים וסטיגמטיים יותר. רפידות דקות יותר והרבה יותר קל להתמודד איתן.
- יש להחליף את הרפידות גם לעתים קרובות מכיוון שלפריקה יהיה ריח לא נעים.
שלב 5. שמור על היגיינה אישית טובה
הקפד לשטוף את עצמך לאחר כל מעיים או ללכת לשירותים. הימנעות מחיידקים שנותרו על העור שלך היא הצעד הראשון למניעת זיהום. זה הולך פי שניים בשירותים ציבוריים וכאשר אתה חווה דליפה.
- אם אתה בחוץ ואינך יכול לעשות זאת, שמור איתך תמיד מגבונים לשימוש במקום עד שתוכל להגיע הביתה. חווית הידיים שלך היא בעלת החשיפה הגדולה ביותר לחיידקים ולכן עליך להישאר נקי.
- החלף את התחתונים לפי הצורך לאורך כל היום אם הפיסטולה דולפת. החלף מגבות בכל פעם שאתה מתרחץ. שני אלה מונעים את התפשטות החיידקים וצמיחת חיידקים אשר יכולים להפחית את הגירוי הפריאנאלי ובכך יסייעו בביטול התסמינים המעצבנים שאנשים הסובלים מפיסטולה סובלים מהם.
שלב 6. קח משככי כאבים
פיסטולות אנורקטליות מלוות לעיתים קרובות בכאבים קבועים, פועמים אשר מחמירים מאוד כאשר אתה יושב. כדי להתמודד עם זה, שוחח עם הרופא שלך לגבי סוג התרופה והמינון המתאימים לך. איבופרופן, נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID), עשוי להועיל לטיפול בכאבי פיסטולה, או שתצטרך תרופות מרשם.
- הכאב עשוי להיות סיבוך של פיסטולה. מנהרה חסומה תתמלא במקום ניקוז מוגלה החוצה - תהליך שעלול להוביל להיווצרות מורסה, או שק מוגלה ליד פני העור.
- הכאב יכול גם להיות מלווה בתחושת גירוי ואדמומיות הנראית דומה לפריחת חיתולים סביב העור הפריאנאלי בגלל התנקזות המוגלה.
שלב 7. חיזוק המערכת החיסונית שלך
שמירה על תזונה בריאה ואכילת מזון עשיר באומגה 3, אומגה 6 וויטמין C, כמו דגים, שמן זית ופירות הדר יסייעו לחיזוק המערכת החיסונית ולהפחתת רמות הדלקת שעלולות לסבול עקב פיסטולה. אתה יכול גם לקחת תוסף אם הרופא שלך מרגיש שזה חכם.
פעילות גופנית, שתיית הרבה מים, שינה טובה והיגיינה הם גם צעדים גדולים שאתה יכול לעשות לקראת בריאותך. ואם יש לך הרגלים רעים - כמו עישון - ראו זאת סיבה להפסיק
שלב 8. הישאר פעיל
אם מצבך מאפשר אימון פשוט ועדין כגון הליכה איטית, עשה זאת למען בריאותך וכדי לסייע בהעלמת מתח. לחץ נפשי יכול להשפיע על מצב הרוח הכללי שלך ועלול לעורר בעיות ולגרות את הבטן. לאחר מכן הדבר משפיע על מערכת העיכול ועל הרגלי התזונה שלך באופן כללי, מה שיוצר מעגל קסמים.
- תמיד תעצור ותנשום קצת אם אתה מרגיש כאב או חוסר יכולת להמשיך. זה הגוף שלך שאומר לך שהוא לא יכול להתמודד עם המאמץ שאתה מעמיד אותו תחת.
- שאל את הרופא שלך לגבי כל סוגי ספורט קל או תרגילים שאתה יכול לעשות. אפילו בבית, רופאים רבים ממליצים ליוגה להבהיר את דעתך, להסיר מתח ולהילחם בדיכאון. זה גם משפר את מצב הרוח ואת הבריאות שלך באופן כללי.
חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול
שלב 1. בקר אצל הרופא שלך
האבחון הוא על ידי בדיקה ויזואלית. סיגמואידוסקופיה חייבת תמיד לעקוב אחר הבדיקה החזותית כדי לשלול את מחלת קרוהן, סרטן ומצבים חמורים אחרים. עם זאת, כדי להכיר את כל הפרטים והמקורות של המקרה שלך, הרופא שלך עשוי לערוך גם אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במיוחד בחולים עם מחלת קרוהן, בדיקת CT מצביעה על השלב הדלקתי לפני היווצרות פיסטולה אפשרית, בנוסף להראות חללי המורסה כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול כירורגי.
- תהודה מגנטית (MRI). זוהי שיטה מועילה לקביעת כל פיסטולות אנטריות על ידי חשיפת שינויים דלקתיים או הצטברות נוזלים בצינור הפיסטולה.
- פיסטולוגרפיה. זוהי שיטת רנטגן בה מוזרקת חומר ניגוד באתר החיצוני של פיסטולה כדי להבהיר את נתיב הפיסטולה ועד כמה היא עמוקה דרך הרקמות אשר תסייע בבחירת הטיפול.
- אולטרסאונד. ניתן להשתמש בשילוב זה עם בדיקה גופנית לזיהוי כל נוכחות של מורסה או הצטברות נוזלים שעלולים להימצא בצינור הפיסטולה.
- ציסטוסקופיה. זה שימושי עבור "הפיסטולה האנטרובית" המחברת את המעי עם שלפוחית השתן.
- בדיקות מיקרוביולוגיות. כדי להצביע על כל סימן לזיהום, במיוחד בנוכחות מורסה, ייתכן שיהיה צורך בתרבית שתן במקרה של פיסטולות בטן.
שלב 2. לעבור ניתוח
הטיפול השכיח ביותר בפיסטולות הוא טיפול כירורגי, המכונה "פיסטולוטומיה". תהליך זה יסיר את הפיסטולה וכל מוגלה או איסוף נוזלים בה. פיסטולוטומיה יעילה ביותר מ- 85% מהמקרים.
- בפיסטולוטומיה עבור פיסטולות פי הטבעת, ישמש הליך הנקרא דש אנדורקטלי. כאן מכניסים את הרקמות הבריאות שמסביב לחלל הפיסטולה בכדי להבטיח מניעת חסימתה על ידי צואה במקרה של זיהום חוזר.
- דיווח על תפר סיטון (העברת חוט לתוך הפיסטולה על מנת לסגור אותו במהלך הניקוז) בשימוש גם בפיסטולוטומיה. עם זאת, זה בדרך כלל לוקח מספר ביקורים אצל הרופא שלך עד להתאוששות ובסופו של דבר התפרים מתמוססים. קיים "טיפול בחיתוך סיטון" המכונה "טיפול בכשרה סוטרה", בעל אחוזי הצלחה גבוהים.
שלב 3. נזהר במיוחד אם יש לך פיסטולה ליד הוושט
פיסטולות בין הוושט לעץ קנה הנשימה הסימפונות נחשבות לסכנות חיים ודורשות טיפול מיידי ומתמשך. אם לא מטפלים הם יכולים לגרום למורסות ריאות כרוניות ודלקת ריאות קטלנית. הטיפול ניתן על ידי מספר הליכים רפואיים כגון:
- התרחבות הוושט. חלק מהמטופלים עשויים להימשך חודשים ואף שנים.
- סטנטים ממתכת גמישה. אלה היעילים ביותר לשמירה על הפטנטות והמבנה הוושט.
- סטנטים של רשת מצופה פלסטיק. אלה יכולים לשמש גם לסתימת פיסטולות של קנה הנשימה בוושט; חלקם מופעלים באמצעות שסתום המונע ריפלוקס כאשר הפיסטולה ממוקמת ליד סוגר הוושט.
שלב 4. מעקב עם הרופא שלך
חשוב מאוד שתעקוב אחר הרופא לאחר הניתוח, במיוחד אם יש לך מחלה דלקתית כרונית, כגון מחלת קרוהן או מצבים אחרים. במקרים אלה, פיסטולות הן רק תופעת לוואי ויש לטפל בסיבה האמיתית.
- ישנם נושאים אחרים הקשורים ישירות לפיסטולות מעיים, שהחולה המושפע חייב לעקוב אחריהן ולהיות מודע להן גם כן. עליהם להימנע מאלח דם על ידי טיפול בכל סימני זיהומים, כגון דלקות ברקמות המקיפות את הפיסטולה, לשלוט על ניקוז הפיסטולה ולשמור היטב על העור כדי לשמור על הרקמות הסמוכות במצב בריא.
- ייתכן שיהיה צורך בצינור גסטרוסטומי כדי להאכיל מישהו עם פיסטולה של הוושט. זה נכנס דרך דופן הבטן וישירות לבטן. במידת הצורך, הצינור יונח כשהמטופל בהרדמה, כך שלא יכאב להם.
שלב 5. שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת אנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה עשויה למזער את הסיכוי להיווצרות זיהומים כלשהם באתר הפיסטולה, במיוחד עבור סוגים אנטריים. רמות גבוהות של כדוריות דם לבנות מעידות על קיומו של זיהום שאולי יצטרך לטפל באנטיביוטיקה מתאימה.
ניתן לטפל בפיסטולות בתחילה בטיפול מורכב של metronidazole ו- ciprofloxacin או vancomycin. Metronidazole יהיה 250-500mg כל 8 שעות; Vancomycin הוא 125-250 מ"ג כל 6 שעות, או שלוש פעמים ביום שעה לאחר האכילה
חלק 3 מתוך 3: הבנת פיסטולות
שלב 1. דע את הסיבות ואת הגורמים המניעים
רוב המקרים קשורים למחלות דלקתיות כרוניות כמו מחלת קרוהן ושחפת. אחרים עשויים לנבוע מדיברטיקוליטיס, גידולים או טראומה כרונית. ניתוח או פציעה יכולים להוביל לייצור פיסטולה, כמו במקרה של פיסטולות מרה או עורקים.
- פיסטולות רקטו-נרתיקיות עשויות להיות משניות למחלת קרוהן, פגיעות מיילדות עקב לידה, הקרנות או סרטן.
- פיסטולות בילדים או בתינוקות הם לרוב מולדים הפוגעים בבנים יותר מאשר בבנות.
שלב 2. דע את הסימנים והתסמינים
כל פיסטולה מגיעה בדרך כלל בסימפטומים הבאים:
- פריקה מתמדת (מוגלה)
- כאב (קשור לזיהום)
- מְדַמֵם
- כאבים בבטן
- שִׁלשׁוּל
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- בחילה והקאה
שלב 3. הכירו את סוגי הפיסטולות השונות
פיסטולה, מעצם הגדרתה, היא מנהרה דמוית צינור בעלת 2 פתחים: פתח ראשוני אחד המוביל לפתח חיצוני אחר הנקרא הפתח המשני. סוגים רבים של פיסטולות ידועות, אך 90% מכל הפיסטולות הן פיסטולות אנורקטליות. מבחינה פיזית, הם יכולים ללבוש את הצורות הבאות:
- פיסטולה עיוורת: קישור בין שני משטחים; קצה אחד סגור והשני נפתח. זה יכול להפוך לפיסטולה שלמה אם לא מטפלים.
- פיסטולה לא שלמה: לקישור יש רק פתח חיצוני אחד.
- פיסטולה מלאה: קישור בין פתח פנימי לפתח חיצוני.
- פיסטולה לפרסה: קישור בצורת U, בין שני פתחים חיצוניים סביב פי הטבעת.
שלב 4. דע את הסיבוכים של פיסטולה אנאלי
למרבה הצער, הסימפטומים של פיסטולה אינם המקום בו הבעיה נעצרת - היא יכולה גם להוביל לסיבוכים משלה. הם הבאים:
- הפרשות המייצרות דלקות באזור האנאלי
- גידולים בתעלה האנאלית
- מחלת פטריות רדיאליות (נדירה מאוד)
- חשיפה לטראומה קשה
- סדקים באזור האנאלי
-
זיהומים במערכת העיכול
בשל כך, מומלץ מאוד לנקות את פי הטבעת היטב לאחר השימוש בשירותים, להקפיד על כללי בטיחות הציבור והיגיינה אישית, ולהשתמש במגבונים לאחר השימוש בשירותים ולזרוק לאחר כל שימוש
