שחפת (שחפת) היא מחלה הנגרמת על ידי שחפת Mycobacterium ומתפשטת מאדם לאדם דרך האוויר. שחפת בדרך כלל משפיעה על הריאות (בדרך כלל אתר החיסון העיקרי), אם כי היא יכולה להשפיע על כל איבר. בצורה הסמויה, החיידק נשאר רדום ללא סימנים או תסמינים, ואילו הצורה הפעילה מראה סימנים ותסמינים. הרוב המכריע של דלקות השחפת נשארות סמויות. אם לא מטפלים או מטופלים בצורה לא נכונה, שחפת יכולה להרוג, ולכן עליך להיות מסוגל לזהות את סימני שחפת הנשימה.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכרת גורמי הסיכון
שלב 1. היזהר מאזורים שמשאירים אותך פגיע לשחפת
אם אתה גר באזורים אלה או טיילת בהם, או אפילו אם אתה בא במגע עם מישהו אחר שיש לו, אתה עלול להיות בסיכון. במקומות רבים בעולם, מניעה, אבחון או טיפול בשחפת מהווים אתגר בשל מדיניות הבריאות, אילוצים כספיים/משאבים או אוכלוסיית יתר. זה מאפשר לשחפת להישאר בלתי מזוהה ולא מטופלת, ולגרום לה להתפשט. נסיעה במטוס לאזורים אלו וממנה יכולה גם להכיל את החיידקים עקב אוורור מבודד.
- אפריקה שמדרום לסהרה
- הוֹדוּ
- חרסינה
- רוּסִיָה
- פקיסטן
- דרום מזרח אסיה
- דרום אמריקה
שלב 2. בחן את תנאי העבודה והחיים שלך
תנאים צפופים ומקומות עם אוורור לקוי מאפשרים לחיידקים להתפשט בקלות מאדם אחד למשנהו. מצב גרוע יכול להחמיר עוד יותר אם לאנשים מסביבך יש בדיקות רקע בריאותיות או בדיקות. התנאים שיש להיזהר מהם כוללים:
- בתי כלא
- משרדי הגירה
- בתי אבות/אבות
- בתי חולים/מרפאות
- מחנות פליטים
- מקלטים
שלב 3. התייחס לבריאות החיסון שלך
מצב רפואי שמוריד את ההגנה הטבעית של המערכת החיסונית שלך עלול להיות בעייתי. אם המערכת החיסונית שלך לא יכולה לתפקד כראוי, אתה פגיע לכל מיני זיהומים, כולל שחפת. תנאים כאלה כוללים:
- איידס
- סוכרת
- מחלת כליות סופנית
- סרטן
- תת תזונה
- גיל (החסר הצעיר מאוד מפותח מערכת חיסונית, ולגילאים ישנה מערכת חיסונית פחות אופטימלית)
שלב 4. קבע אם תרופות עלולות להפריע לתפקוד המערכת החיסונית
כל שימוש בסמים, כולל אלכוהול, טבק וחומרים IV, יכול להוריד את ההגנה הטבעית של גופך. בעוד שחלק ממקרי הסרטן מעמידים אותך בסיכון גבוה יותר לשחפת, כך גם הטיפול הכימותרפי בסרטן. שימוש ארוך טווח בסטרואידים, כמו גם תרופות למניעת דחייה של איברים מושתלים יכול להשפיע גם על תפקוד מערכת החיסון. כך גם תרופות המשמשות לטיפול במצבים אוטואימוניים כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, מחלות מעי דלקתיות (קרוהן וקוליטיס כיבית) ופסוריאזיס.
חלק 2 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים של שחפת הנשימה
שלב 1. שימו לב לכל שיעול יוצא דופן
שחפת בדרך כלל מדביקה את הריאות, ומפרקת את הרקמה שם. התגובה הטבעית של גופנו היא הסרת הגירוי על ידי שיעול. להבין כמה זמן אתה משתעל; שחפת בדרך כלל נמשכת יותר משלושה שבועות ועשויה לכלול סימנים מדאיגים כמו כיח דמים.
שקול כמה זמן השתלטת על תרופות נגד הצטננות/שפעת או אנטיביוטיקה לזיהום בדרכי הנשימה ללא הקלה. שחפת זקוקה לתרופות אנטיבקטריאליות ספציפיות מאוד, וכדי להתחיל בטיפול נדרשת בדיקה ואישור שחפת
שלב 2. חפש הפרשות בעת שיעול
האם הבחנת בכיח כלשהו (הפרשות דביקות) בעת שיעול? אם הוא מריח וחשוך, זה יכול להיות כל סוג של זיהום חיידקי. אם הוא ברור וללא ריח, זה יכול להיות זיהום ויראלי. שימו לב אם היה דם בעת שיעול לידיים או לרקמות. כאשר נוצרים חללי שחפת וגושים, כלי דם סמוכים עלולים להיהרס, מה שמוביל להמופטיזה - שיעול דם.
עליך תמיד לפנות לייעוץ רפואי מומחה כאשר אתה משתעל דם. הוא או היא יוכלו לייעץ לך כיצד להמשיך
שלב 3. שימו לב לכאבים בחזה
כאבים בחזה יכולים להצביע על מגוון רחב של בעיות, אך כאשר נלקחים יחד עם תסמינים אחרים, הם יכולים להצביע על שחפת. אם אתה מרגיש כאב חד, אתה יכול להצביע על אזור ספציפי ומקומי. שים לב במיוחד אם זה כואב כאשר אתה מפעיל לחץ על אזור זה, או אם זה כואב כאשר אתה נושם פנימה והחוצה או כאשר אתה משתעל.
שחפת יוצרת חללים קשים וגושים נגד הריאות/דופן החזה. כאשר אנו נושמים, המונים קשים אלה גורמים נזק לאזור, מה שמוביל לדלקת באתר. הכאב נוטה להיות חד, מקומי לאזור ספציפי ולשחזור כאשר אנו מפעילים עליו לחץ
שלב 4. שימו לב לירידה לא מכוונת במשקל וחוסר תיאבון
לגוף יש תגובה מורכבת לחיידקי השחפת Mycobacterium שגורמים לספיגה לקויה של חומרים מזינים ולשינוי חילוף החומרים של החלבון. שינויים אלה עשויים להימשך חודשים מבלי שתשימי לב אליהם.
- הביטו במראה ושימו לב לשינויים בגופכם. אם אתה יכול לראות את קווי המתאר של העצמות שלך, זה מצביע על כך שאין לך מספיק מסת שריר בגלל מחסור בחלבון ושומן.
- מדוד את המשקל שלך בסולם. השתמש במשקל קודם אך עדכני מאז שהרגשת בריא כהשוואה. שינויים במשקל משתנים, אך עליך להתייחס לשינוי דרסטי עם הרופא שלך.
- שים לב אם הבגדים שלך מרגישים רופפים יותר
- עקוב אחר התדירות שאכלת והשווה את זה לפעם האחרונה שהרגשת בריא.
שלב 5. אין להתעלם מחום, צמרמורות והזעות לילה
חיידקים מתרבים בדרך כלל בטמפרטורת הגוף הנורמלית (98.6 F). המוח והמערכת החיסונית מגיבים בהעלאת טמפרטורת הגוף כדי למנוע מהבאג להתרבות. שאר הגוף מזהה את השינוי הזה, ואז מנסה להסתגל לטמפרטורה החדשה הזו על ידי כיווץ שרירים (צמרמורות), וגורם לך להרגיש צמרמורת. שחפת גם גורמת לייצור חלבונים דלקתיים ספציפיים המסייעים בייצור חום.
שלב 6. היזהרו מזיהום שחפת סמויה
זיהום שחפת סמויה הוא רדום ולא מדבק. החיידקים פשוט שוכנים בגוף ללא נזק. הפעלה מחדש יכולה להתרחש אצל אנשים עם חסינות מופחתת, כמפורט לעיל. זה יכול להתרחש גם עם עלייה בגיל בגלל היחלשות המערכת החיסונית. הפעלה מחדש מתרחשת לפעמים גם מסיבות אחרות, לא ידועות.
שלב 7. להיות מסוגל להבחין בין שחפת לזיהומים בדרכי הנשימה אחרות
ישנם מצבים רבים אחרים ש- TB יכולה לטעות בהם. אתה לא רוצה לחכות מנגיף הצטננות פשוט כדי לגלות שיש לך משהו רציני יותר בידיים שלך. כדי להבדיל בין שחפת לבין תנאים אחרים, שאל את עצמך את השאלות הבאות:
- האם נוזל ריר צלול נוטף מהאף שלי? הצטננות תגרום לגודש/דלקת באף ובריאות מה שמוביל לריפטוף או ריחה מהאף. שחפת לא תופיע עם נזלת.
- מה מייצר בשיעול שלי? זיהומים ויראליים ושפעת נוטים להשתעל או לייצר ריר לבן. זיהומים חיידקיים הנמצאים בדרכי הנשימה התחתונות מייצרים ליחה חומה. עם זאת, שחפת בדרך כלל מייצרת שיעול מעל 3 שבועות ויכולה לייצר כיח דם מדמם.
- אני מתעטש? שחפת אינה גורמת להתעטשות. בדרך כלל זה סימן להצטננות או לשפעת.
- האם יש לי חום? שחפת עלולה לגרום לחום בכל הרמות, אך בדרך כלל לחולי שפעת יש חום של יותר מ -100.4 מעלות.
- האם העיניים שלי נראות מימיות/מגרדות? הקור בדרך כלל מופיע עם תסמינים אלה, אך לא בשחפת.
- האם יש לי כאב ראש? שפעת מופיעה בדרך כלל עם כאבי ראש.
- האם יש לי כאבי מפרקים ו/או גוף? הצטננות ושפעת עלולות לגרום לכך אך היא חמורה יותר בשפעת.
- האם יש לי כאב גרון? תסתכל בתוך הגרון שלך ותראה אם הוא נראה אדום, נפוח וכואב בבליעה. זה נראה בעיקר עם קור אבל יכול להופיע גם עם שפעת.
חלק 3 מתוך 3: בדיקת שחפת
שלב 1. דע מתי לבקש טיפול רפואי מיידי
סימנים ותסמינים מסוימים דורשים עזרה מיידית. גם אם תסמיני שחפת אלה אינם גורמים לאבחון שחפת, הם עשויים להצביע על מחלה קשה אחרת. מצבים רבים, לא מזיקים ומסוכנים כאחד, יכולים לגרום לכאבים בחזה, אך עליך תמיד לדווח על כך ולאפשר לרופא לבצע בדיקת EKG.
- ירידה עקבית במשקל עשויה להצביע על תת תזונה או סרטן.
- בשילוב עם שיעול מדמם, ירידה במשקל יכולה להצביע באופן ספציפי יותר על סרטן ריאות.
- חום גבוה וצמרמורת יכולים להיגרם גם כתוצאה מזיהום דם או דם אלחוני, אם כי בדרך כלל הדבר גורם לירידה בלחץ הדם, סחרחורת, הזיות ודופק גבוה. אם לא מטפלים בו, הוא עלול להיות קטלני או לגרום לתפקוד לקוי.
- הרופאים יזמינו אנטיביוטיקה IV ועבודת דם תוך הסתכלות על תאי הדם הלבנים (תאי חיסון הנלחמים בזיהום).
- זה יכול להיות קשה לדעת כיצד לטפל במישהו שחווה הזיות, אך על ידי הקדשת זמן להבין טוב יותר את המצב ניתן להימנע מטעויות נפוצות.
שלב 2. לדאוג לבדיקת זיהום שחפת סמויה אם תתבקש
גם אם אינך חושד שיש לך שחפת, ישנם מקרים שבהם ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקת שחפת סמויה. מי שמתחיל לעבוד בסביבה רפואית דורש בדיקה ולאחריה בדיקה שנתית. אם אתה נוסע או חוזר ממדינות בסיכון, יש לך ירידה בחסינות, או שאתה עובד או גר בתנאים צפופים ומאווררים, אתה צריך גם לעבור בדיקה. כל שעליך לעשות הוא לקבוע תור לרופא המטפל כדי להיבדק לגבי שחפת.
זיהום שחפת סמויה לא יגרום לתסמינים או מחלות כלשהם, ואינו יכול להתפשט לאנשים אחרים. עם זאת, חמישה עד עשרה אחוזים מהאנשים עם דלקת שחפת סמויה יפתחו בסופו של דבר שחפת
שלב 3. בקש בדיקת נגזרת חלבון מטוהרת (PPD)
בדיקה זו מכונה גם בדיקת עור שחפת (TST) או בדיקת מנטוקס. הרופא ינקה את האזור בעזרת צמר גפן ומים, ואז יזריק לך נגזרת חלבון מטוהרת (PPD) ליד החלק העליון של העור שלך. בליטה קטנה תופיע מהזרקת הנוזל. אין לכסות את המקום עם תחבושת כיוון שזה עלול לשנות את הנוזל במקום. במקום זאת, תן לנוזל כמה שעות להיספג.
- אם יש לך נוגדנים לשחפת, היא תגיב ל- PPD ותיווצר "התקרחות" (עיבוי או נפיחות באזור).
- שים לב כי לא האדמומיות נמדדת אלא גודל ההדממה. לאחר 48 עד 72 שעות תחזור לרופא לצורך מדידת ההתקרחות.
שלב 4. הבן כיצד לפרש את התוצאות
עבור קטגוריות שונות של אנשים, יש גודל מקסימלי של קיטור הנחשב שלילי להקרנה. עם זאת, כל התקרחות מעל לגודל זה מעידה כי לחולה יש שחפת. אם אין לך גורמי סיכון לשחפת, התרחשות של עד 15 מ"מ (0.59 אינץ ') נחשבת כתוצאה שלילית. עם זאת, אם יש לך את אחד מגורמי הסיכון המפורטים קודם לכן במאמר זה, טשטוש של עד 10 מ"מ (0.39 אינץ ') נחשב לשלילי להקרנה. אם אחד מהאפשרויות הבאות מתאר אותך, התקרחות של עד 5 מ"מ נחשבת כתוצאה שלילית:
- תרופות מדכאות חיסון כמו כימותרפיה
- שימוש כרוני בסטרואידים
- זיהום HIV
- קשר הדוק עם אדם חיובי לשחפת
- חולי השתלת איברים
- אלה המראים שינויים פיברוטיים בצילום חזה
שלב 5. בקש בדיקת דם של IGRA כתחליף ל- PPD
IGRA מייצג "מבחן שחרור אינטרפרון גמא", ובדיקת דם זו מדויקת ומהירה יותר מ- PPD. עם זאת, הביצוע עולה יותר. אם הרופא שלך בוחר בבדיקה זו, הוא ייקח דגימת הדם שלך וישלח אותה למעבדה לניתוח. התוצאות שלך צריכות להיות מוכנות תוך 24 שעות, ותינתן פגישה נוספת שתעבור על תוצאות הבדיקה. רמה גבוהה של אינטרפרון (נקבעת על ידי טווח נורמלי שנקבע מראש על ידי המעבדה) היא תוצאה חיובית המעידה שיש לך שחפת.
שלב 6. מעקב אחר תוצאות הבדיקה
תוצאה חיובית בעור או בבדיקת הדם מצביעה, לכל הפחות, על זיהום שחפת סמויה. כדי לקבוע אם יש לך שחפת פעילה, הרופא שלך יזמין צילום חזה. מטופל עם צילום חזה רגיל יאובחן עם דלקת שחפת סמויה וניתן טיפול מונע. צילום חזה חריג על גבי עור חיובי או בדיקת דם מצביע על שחפת פעילה.
- הרופא יזמין גם תרבות כיח. תוצאה שלילית מצביעה על זיהום שחפת סמויה, ותוצאה חיובית מצביעה על שחפת.
- שים לב כי כיפת יכולה להיות קשה לאיסוף מתינוקות וילדים צעירים, ולעתים קרובות האבחנה נעשית בלעדיו לילדים.
שלב 7. עקוב אחר עצת הרופא לאחר האבחון
אם תרבויות הרנטגן והכיח יאשרו שחפת פעילה, הרופא שלך ירשום משטר רב תרופות. עם זאת, אם הצילום שלילי, המטופלים נחשבים כבעלי שחפת סמויה. עקוב אחר הוראות הטיפול של הרופא שלך בזהירות כדי למנוע מהטלוויזיה הסמויה להפוך לפעילה. שחפת היא זיהום שמדווח ל- CDC, והטיפול עשוי לכלול טיפול שנצפה ישירות (DOT), המורכב מעובד רפואי המתבונן במטופל לוקח כל מנה.
שלב 8. שקול לקבל את החיסון Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
חיסון ה- BCG עשוי להקטין את הסיכון לזיהום, אך אינו מבטל אותו. חיסון BCG גורם לבדיקת PPD חיובית כוזבת, כך שאנשים שחוסנו צריכים לעבור בדיקת שחפת באמצעות בדיקת הדם של IGRA.
חיסון ה- BCG אינו מומלץ בארה"ב, שיש לו שכיחות נמוכה של שחפת, בשל הפרעותיו להקרנת PPD. עם זאת, אנשים ממדינות אחרות, פחות מפותחות, מחוסנים בדרך כלל
טיפים
- שחפת מופצת על ידי שיעול והתעטשות.
- לא כל מי שנדבק בשחפת הופך לחולה. יש אנשים שיש להם "שחפת סמויה"; למרות שאנשים כאלה אינם מדבקים, הם יכולים להמשיך לחלות הרבה יותר מאוחר מכיוון שמערכת החיסון שלהם נחלשת. אפשר להיות שחפת סמויה לכל החיים ולעולם לא לפתח מחלת שחפת פעילה.
- שחפת חזרה לתחייה וה- CDC שינה את הנחיותיה לגבי מי יש לטפל. גיל הניתוק הקודם של 34 לטיפולים באיסוניאזיד הוסר-כמעט כל מי שנבדק חיובי נקבע על ידי תרופות כאמצעי זהירות לעצמו ולאחרים. למען הבריאות שלך ושל הסובבים אותך, קח את קורס הרפואה.
- שחפת צבאית יכולה להיות בעלת אותם סימפטומים כמו שחפת נשימתית בנוסף לסימנים ותסמינים ספציפיים לאיברים.
- חשוב להיות מודע, אם כי שנוי במחלוקת, שאפילו אנשים הסובלים משחפת סמויה וקיבלו קורס טיפול יכולים לבחון שוב חיוביים לגבי שחפת. זה משהו שצריך לדון בו ולהעריך אותו עם הרופא שלך.
- חיסוני BCG (bacille calmette-guerin) עשויים לתרום לחיובי שווא בבדיקת PPD. חיובי שווא דורש צילום חזה.
- אלה הסובלים משחפת צבאית דורשים בדיקות נוספות, כולל הדמיית MRI של האיבר החשוד המעורב וביופסיה.
- לבעלי היסטוריה של חיסון BCG ובדיקות PPD חיוביות כוזבות, מומלץ לבצע IGRA. עם זאת, הרופא שלך עדיין עשוי להעדיף את בדיקת PPD בשל העלות והזמינות.
- PPD מועדף על פני IGRA לילדים מתחת לגיל 5 שנים בגלל חוסר מחקרים.
