זאבת נפריטיס היא מחלה הגורמת למערכת החיסון לתקוף את הכליות, ומונעת מהן לפעול כראוי. אחד התסמינים העיקריים של זאבת נפריטיס הוא נפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים התחתונות עקב הצטברות נוזלים עודפת בגוף. התחל עם שלב 1 להלן לקבלת הוראות מפורטות כיצד להפחית נפיחות בקרסוליים וברגליים, יחד עם מידע נוסף על המחלה באופן כללי.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: טיפול בקרסוליים וכפות רגליים נפוחות בבית
שלב 1. הפחת את כמות המלח בתזונה
אם אובחנת כסובלת ממחלת זאבת, עדיף להגביל את צריכת המלח שלך על ידי הימנעות ממזונות עם תכולת מלח גבוהה. מלח (נתרן כלורי) מושך מולקולות מים בדם, שכן מולקולות נתרן טעונות חיוביות ומולקולות מים טעונות שליליות. כתוצאה מכך, יותר מדי מלח בתזונה גורמת לגוף שלך לשמור יותר נוזלים, מה שמוביל לנפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים.
- הימנע ממאכלים עשירים בנתרן כגון מלח שולחן, רוטב סויה, בשר ודגים שנרפאים, שימורים, מזון זבל, גבינה, מלפפון חמוץ, אטריות אינסטנט, אגוזים וזרעים מומלחים, בייגלה ומזונות מהירים.
- המידה שבה אתה צריך להגביל את צריכת המלח שלך תהיה שונה מאדם אחד למשנהו, בהתאם לחומרת המצב ועצות הרופא שלך. אם תעקוב אחר ההגבלות המומלצות בזהירות, זה יכול לעזור להוריד את הנפיחות ולהפחית את לחץ הדם.
שלב 2. שמור את הרגליים מורמות כדי להוריד נפיחות
שמירה על הרגליים והקרסוליים מורמות עוזרת להפחית את זרימת הדם לחלק זה של הגוף (עקב כוח הכבידה), תוך שמירה על נפיחות ודלקות תחת שליטה.
- בלילה, נסה לשמור על הרגליים גבוהות מעל פני הלב על ידי הנחת כרית אחת או שתיים עבות מתחת לקרסוליים. באופן אידיאלי, הרגליים שלך צריכות להיות מורמות בזווית של 30 מעלות.
- כדאי גם לנסות להרים את הרגליים ככל האפשר לאורך כל היום, על ידי הרמת כפות הרגליים על כריות או כריות בשכיבה על הספה.
שלב 3. מרחו מלחי אפסום וגליצרין כדי להוציא עודף נוזלים
מריחת תערובת של מלחי אפסום (מגנזיום סולפט) וגליצרין על הקרסול מסייעת בהפחתת נפיחות בקרסוליים וברגליים, שכן המלח שואב עודף נוזלים מהגוף.
- מערבבים שני חלקים מלח אפסום לחלק אחד של גליצרין ומרחים את התערובת על העור הנפוח סביב כפות הרגליים והקרסוליים. מכסים את התערובת בתחבושת ומשאירים במקום למשך הלילה. הסר את התחבושת בבוקר וחזור על הטיפול מדי לילה עד שתבחין בירידה בנפיחות.
- למרות שמלחי האפסום הם שמושכים נוזלים מהגוף (מכיוון שמלח מושך מולקולות מים) הגליצרין נחוץ להרגעת העור, מכיוון שהמלח עלול לגרום לגירוי ולפריחות בעור. גליצרין הוא גם חומר היגרוסקופי (כלומר יש לו את היכולת למשוך ולהחזיק מולקולות מים) מה שנותן למלח יותר זמן להשפיע.
שלב 4. התאמן לעתים קרובות כדי לשחרר זיעה
מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה על בסיס קבוע, מכיוון שפעילות גופנית גורמת לך להזיע, מה שמדלדל את מאגרי המים בגוף.
- כאשר אתה מתאמן, חום הגוף שלך עולה. לאחר מכן הגוף שלך משחרר מים מאוחסנים דרך צינורות הזיעה בניסיון לקרר אותך. עם הזעה קבועה, מאגרי המים בגופך יתרוקנו, ותפחית את הנפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים כתוצאה מכך.
- כמה תרגילים טובים שיגרמו לך להזיע כוללים הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים ומדרגות.
שלב 5. אכל יותר מזון עשיר באשלגן כדי להפחית את רמות הנתרן
כפי שהוסבר בשלבים לעיל, נתרן גורם לגוף שלך לשמור מים, מה שהופך את הנפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים לגרועות יותר. צריכת מזון עשיר יותר באשלגן מסייעת להיפטר מגופך מעודף נתרן ולהפחית נפיחות.
- זאת בשל העובדה שהגוף תמיד מנסה לשמור על איזון עדין בין רמות האשלגן והנתרן - כך שכאשר רמות האשלגן גבוהות, רמות הנתרן נמוכות, ולהיפך.
- נסה לכלול לפחות מזון אחד עשיר באשלגן בכל ארוחה גדולה. מזונות עשירים באשלגן כוללים בננות, שעועית לבנה, תרד, תפוחי אדמה, משמשים, סקווש, יוגורט, סלמון, אבוקדו ופטריות.
שלב 6. הפסק לעשן, מכיוון שהוא יכול להחמיר את המצב
עישון מכווץ את כלי הדם וגורם ללחץ דם גבוה. אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה מועדים יותר לדלקת הלופוס ונפריטיס ויחוו נפיחות מוגברת בכפות הרגליים והקרסוליים. הפסקת עישון יכולה להיות קשה, לכן למידע מועיל היכן להתחיל, עיין במאמר זה.
שלב 7. אכלו מזון משתן כדי להקטין את אחסון המים בגופכם
חומר משתן הוא חומר המגביר את ייצור השתן בגוף. ייצור שתן מוגבר מאפשר לגוף להיפטר מכל עודפי המים שהוא אוגר, ולהפחית נפיחות בקרסוליים וברגליים. המזונות המשתן היעילים ביותר כוללים פטרוזיליה, תמצית שן הארי, זרעי סלרי וגרגיר הנחלים.
חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול רפואי
שלב 1. קח תרופות להפחתת דלקת, דיכוי מערכת החיסון ומיגור עודפי נוזלים
טרם נמצאה תרופה לדלקת זאבת, אך תרופות (בשילוב עם שינויים באורח החיים המתוארים בסעיף לעיל) יכולות לשמור על המצב תחת שליטה ולהקל על הסימפטומים הקשורים אליו, כגון קרסוליים וכפות רגליים נפוחות. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בלופוס נפריטיס כוללות:
- קורטיקוסטרואידים: תרופות אלו פועלות על ידי חסימת כימיקלים במערכת החיסון האחראים לגרימת דלקת. המינון שנקבע של תרופות אלו בדרך כלל יורד ככל שהמצב משתפר, מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. הידרוקורטיזון הוא הקורטיקוסטרואיד הנפוץ ביותר המשמש לטיפול בזאבת, מכיוון שהוא מפחית את חומרת הנפיחות במפרקים ובגידים. זה מגיע בצורה של קרמים, קרמים או זריקות.
- תרופות מדכאות חיסון: תרופות אלו פועלות לדיכוי פעולות המערכת החיסונית הגורמות לפגיעה בכליות. דוגמאות לכך הן Azathioprine, Cyclophosphamide ו- Mycophenolate.
- מעכבי ACE: מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) מסייעים בשיפור זרימת הדם ומפעילים פריקה של עודף מים ומים ממערכת הגוף. כתוצאה מכך, זרימת הדם תשתפר ולחץ הדם יישלט.
- משתנים: משתנים (המכונים גם כדורי מים) מסייעים למיגור עודפי מים ומלח בגוף. הם פועלים בכך שהם מכריחים את הכליות להפריש עודף נתרן בשתן. עודף נתרן זה שואב מים מהדם, עוזר להפחית נפיחות.
שלב 2. לעבור דיאליזה לגמילה מהכליות
במקרים חמורים של זאבת נפריטיס, דיאליזה נדרשת להסרת רעלים מהגוף כאשר הכליה אינה מסוגלת יותר לבצע פונקציה זו בכוחות עצמה.
- המטופל נלקח ליחידת דיאליזה שבה מוחדר קטטר IV לכליות על ידי אחות מומחית או רופא. IV זה מחובר לאחר מכן למכונת הדיאליזה. ה- I. V נושא דם רעיל למכונה, ואז מחזיר דם מטוהר לכליות.
- תלוי עד כמה החבלה בכליות חמורה, ייתכן שיהיה צורך בפגישות דיאליזה פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.
שלב 3. שקול את האפשרות לקבל השתלת כליה
אם כל שיטות הטיפול האחרות נכשלות, ייתכן שיהיה צורך לשקול השתלת כליה. הליך זה מחליף את הכליה התקלה בכליה בריאה מתורם מוכן.
- הכליות עשויות להיות נתרמות על ידי תורם קשור לחיים (אנשים עם יחסי דם למטופל, כגון הורים, ילדים או אחים), תורם חי שאינו קשור (אדם ללא קשר דם למטופל, כגון בן זוג או חבר) או תורם שנפטר (אנשים שנפטרו לאחרונה, אך הסכימו לתרום כליה בריאה לפני מותם).
- תהליך תרומת הכליות הוא כדלקמן: הכליה שנתרמה (או הכליות) נשמרת במי מלח קרירים. לאחר מכן הוא נבדק כדי לקבוע אם הוא תואם את סוג הדם והרקמות של הנמען. ההשתלה צריכה להסתיים תוך 48 שעות לאחר שליפת הכליה הבריאה.
- לאחר הטיפול בדרך כלל נקבעות תרופות נוספות על מנת להבטיח שמערכת החיסון של הנמען לא תדחה את האיבר שהושתל.
חלק 3 מתוך 3: הבנת זאבת נפרית
שלב 1. להבין מה זה זאבת נפריטיס ולמה זה גורם לקרסוליים וכפות הרגליים להתנפח
זאבת נפריטיס היא מצב בו המערכת החיסונית תוקפת את הכליות וגורמת להן לתפקוד לקוי.
- כאשר הכליות מתפקדות הן נפוחות, ואינן מסוגלות לסנן פסולת מהדם כפי שהן אמורות. זה מוביל לאי סדרים בכמות הנוזלים המאוחסנים בגוף. כאשר עודף נוזלים מצטבר בגוף, זה יכול להוביל לנפיחות בקרסוליים, ברגליים וברגליים.
- קרסוליים וכפות רגליים נפוחות הן לעתים קרובות התסמין הבולט הראשון של זאבת. הנפיחות עשויה להיעדר בתחילת היום, אך להחמיר בהדרגה בעקבות פעילות גופנית.
שלב 2. למד לזהות את הסימפטומים האחרים של זאבת נפריטיס
סימפטומים של זאבת נפריטיס דומים בדרך כלל לאלה של מחלות כליות אחרות. מלבד קרסוליים וכפות רגליים נפוחות, זה עשוי לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:
- המטוריה: המטוריה היא הימצאות דם בשתן. שתן עקוב מדם נגרם לרוב כתוצאה מזיהומים או פגיעה בכליות.
- שתן מוקצף וקצף: דלקת בכליות מונעת מהן לפעול כרגיל, מה שעלול להוביל לדליפה או אובדן חלבון דרך השתן, מה שהופך אותו לקצף או להקצף.
- שתן מוגזם בלילה: הכליות שולטות בייצור השתן. אם הכליות שלך ניזוקו הן עלולות לייצר יותר מדי שתן, מה שמוביל לעלייה בפרקי שתן במהלך הלילה.
- עלייה במשקל: עלייה במשקל הגוף נגרמת כתוצאה מהצבת מלח ומים בגוף, כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות. עם זאת, עלייה במשקל יכולה להתרחש גם לאחר טיפולי סטרואידים, שכן תופעת לוואי שכיחה של סטרואידים היא תיאבון מוגבר.
- לחץ דם גבוה: הכליות דורשות לחץ קבוע לסינון הדם. לכן הכליות עוזרות לווסת את לחץ הדם על ידי ייצור חלבון בשם אנגיוטנסין. עם זאת, אם הכליה ניזוקה, היא אינה יכולה לווסת את לחץ הדם יותר ולחץ הדם עולה.
שלב 3. להבין כיצד מאובחנת זאבת הנפריטיס
למרות ששילוב של קרסוליים וכפות רגליים נפוחות וכל אחד מהתסמינים שתוארו לעיל מהווה אינדיקציה טובה לדלקת זאבת, יהיה צורך לעבור בדיקות קפדניות כדי לאשר את האבחנות.
- בדיקות דם: מוצרי פסולת כגון קריאטינין ואוריאה מופרשים בדרך כלל מהגוף דרך הכליות. אם רמות מוצרי הפסולת הללו גבוהות בתוצאות בדיקת הדם, הדבר מעיד מאוד על נוכחות של זאבת. דגימת דם תוציא מהווריד ותונח בכלי סטרילי לבדיקה.
- איסוף שתן 24 שעות: לבדיקה זו, דגימת שתן נאספת ונבדקת על רמות החלבון. ההליך חוזר על עצמו במשך 24 שעות כדי לאמוד את יכולתן של הכליות לסנן חומרי פסולת. השתן נבדק גם לגבי רמות חריגות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וחלבונים.
- בדיקת סיקול יותאלמאט: הליך זה כולל הזרקת צבע ניגודיות רדיואקטיבי (Iothalamate) לדם כדי למדוד את המהירות שהכליות יכולות לסנן את החומר ולהפריש אותו מהגוף.
- ביופסיה של הכליות: יהיה צורך בביופסיה של הכליה כדי לקבוע במדויק את התקדמות המחלה. במהלך ההליך, מחט ארוכה מוחדרת דרך הקיבה ולכליות על מנת לחלץ דגימה של הרקמה. לאחר מכן הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקה.
- אולטרסאונד: בדיקת אולטרסאונד מתבצעת על מנת לקבוע את הגודל והצורה של הכליות ולבדוק אם קיימות חריגות או סימנים של נזק.
שלב 4. היכרות עם שלבי דלקת הלופוס
זאבת נפריטיס יכולה להיות מסווגת לחמישה שלבים שונים, על פי מערכת שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי. הרופא שלך עשוי לאבחן אותך עם שלב מסוים של דלקת הלופוס לאחר ניתוח מדוקדק ומעמיק של מצבך.
- שלב 1: 'אין אינדיקציה לדלקת של זאבת
- שלב 2: הצורה הקלה ביותר של המצב, ניתנת לטיפול עם קורטיקוסטרואידים
- שלב 3: בשלב המוקדם ביותר של זאבת מתקדמת יש צורך במינונים גבוהים יותר של סטרואידים בטיפול.
- שלב 4: שלב מתקדם של זאבת, מינונים גבוהים יותר של סטרואידים משולבים עם תרופות אחרות לדיכוי חיסוני. החולה עלול להיות חשוף לאי ספיקת כליות.
- שלב 5: אובדן יתר ונפיחות חלבון, כמויות גבוהות יותר של סטרואידים נקבעות עם או בלי תערובת של תרופות מדכאות חיסון.
