דיכאון הוא נושא נפשי נפוץ ובעייתי במיוחד עבור מבוגרים. זה יכול להשפיע על האנרגיה שלך, הרגלי השינה והתיאבון שלך, כמו גם להוריד את העניין שלך בתחביבים, עבודה, מערכות יחסים וחיים. אם אתה או אדם אהוב קשיש אובחנו כסובלים מדיכאון, אתה יכול לקחת תרופות נוגדות דיכאון כדי לעזור.
צעדים
שיטה 1 מתוך 4: בחירת נוגד דיכאון
שלב 1. חפש אינטראקציות בין תרופות
כשאתה בוחן תרופות נוגדות דיכאון לדיכאון קשישים, עליך לוודא כי כל התרופות שאתה נמצא בהן אינן מקיימות אינטראקציה עם מה שאתה יכול לקחת. ישנן מספר תרופות שונות שיכולות לגרום לתופעות לוואי אם נלקחות עם תרופות נוגדות דיכאון. וודא שהרופא שלך מכיר את כל התרופות בהן אתה משתמש כדי שתוכל להימנע מכך.
- הודע לרופא שלך גם על כל תוסף שאתה משתמש בו. אלה יכולים גם לגרום לאינטראקציות.
- הרופא שלך יידע את גורמי הסיכון העיקריים, אך ישנם גם כמה גורמי סיכון קטנים יותר. דבר עם הרוקח שלך. יש להם תוכנות מחשב שיכולות לדעת אם אתה בסיכון לאינטראקציה גרועה. על מנת שזה יעבוד ביעילות, עליך לקבל את כל התרופות שלך באותו בית מרקחת.
- מבחינה קלינית, citalopram ו- escitalopram הם שני ה- SSRI שגורמים לאינטראקציות התרופות-סמים פחות.
שלב 2. בדוק אם יש תרופות הגורמות לדיכאון
יש כמה תרופות שיכולות להחמיר את הדיכאון שלך או אפילו לגרום לו מלכתחילה. תרופות אלו עשויות להירשם למצבים רפואיים אחרים ולעיתים עלולות להיות להן דיכאון כתופעת לוואי. תרופות אלו כוללות:
- חוסמי בטא.
- תרופות ללחץ דם.
- כדורי שינה.
- תרופות למחלת פרקינסון.
- סטֵרֵאוֹדִים.
- תרופות הרגעה.
- חוסמי תעלות סידן.
- תרופות לכיבים, כולל אלה ללא מרשם.
- תרופות נגד כולסטרול.
- משככי כאבים.
- אסטרוגן.
- תרופות לדלקת פרקים.
- תרופות לב עם רספין.
שלב 3. שאל לגבי מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הוכחו כיעילים בקרב מבוגרים הסובלים מדיכאון. ישנם סוגים רבים ושונים, כגון אסקיטלופראם, סטרלין וציטלופראם, שהוא הנפוץ ביותר. אלה משמשים לעתים קרובות עם חולים מבוגרים מכיוון שהם פחות מתקשרים עם חולים הסובלים מבעיות לב וכלי דם. לתרופות נוגדות דיכאון אלו יש כמה תופעות לוואי, שכדאי להיזהר מהן. אלו כוללים:
- נדודי שינה.
- פה יבש.
- בחילה.
- נוּמָה.
- שִׁלשׁוּל.
- תסיסה.
- הזעה מוגברת.
- במקרים נדירים, חוסר תפקוד מיני.
שלב 4. קח תרופות נוגדות דיכאון אחרות
ישנם כמה תרופות נוגדות דיכאון נוספות המסייעות לטיפול בדיכאון קשישים. אלה עשויים להיחשב אם תרופות SSRI אינן אופציה או אם הן מקיימות אינטראקציה עם התרופה שאתה כבר לוקח. תרופות נוגדות דיכאון אלה כוללות:
- בופרופיון.
- מירצטאפין.
- Venlafaxine.
- מוקובלמיד.
שלב 5. הימנע מסוכני SSRI מסוימים
למרות ש- SSRI בדרך כלל מועיל לקשישים, ישנם כמה שיקולים רפואיים שעליך לקחת בחשבון אם רושמים לך תרופות אלו. ישנם כמה SSRI שאסור לקחת חולים מבוגרים בגלל תופעות הלוואי והאינטראקציות. תרופות שאתה צריך להימנע מהן:
- פלוקסטין.
- פרוקסטין.
שלב 6. היו עייפים מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקבעו פעם לקשישים, אך כיום אינן נחשבות כסוכנות טיפול ראשון לקשישים. תופעות הלוואי והפוטנציאל לאינטראקציות בין תרופות נחשבות גבוהות מכדי להיות בטוחות ברוב המקרים לחולים קשישים. תופעות הלוואי העיקריות שיכולות לקרות כוללות:
- יתר לחץ דם יציב, התורם לשברים ונפילות.
- הפרעות בהולכת הלב, כגון הפרעות קצב.
- טכיקרדיה.
- בעיות מטבוליזם של נתרן.
- פה יבש.
- שימור שתן.
- עצירות.
- הֲזָיָה.
- במקרים מסוימים, החמרה במצבים רפואיים כגון דמנציה, בעיות לב וכלי דם ומחלת פרקינסון.
שיטה 2 מתוך 4: בחירת המינון הנכון
שלב 1. התחל במינון הנכון
כאשר אתה מתחיל ליטול תרופות נוגדות דיכאון, עליך לוודא שהתחלת במינון הנכון. יש להתחיל בחולים קשישים בחצי מהמינון שנקבע בדרך כלל למבוגרים צעירים יותר. זה יבטיח כי יותר מדי מהתרופות לא יישארו בגופך.
השפעה נפוצה זו נגרמת בדרך כלל מהעובדה שלמטופלים קשישים יש מטבוליזם איטי יותר מאשר מבוגרים צעירים יותר
שלב 2. הגדל את המינון
המינון הנמוך יותר שאתה מתחיל לקחת הוא פחות ממה שאתה צריך בדרך כלל לקחת. עליך להגדיל לאט את המינון לפני שתגיע למינון שיטפל בדיכאון שלך. שבוע או שבועיים לאחר תחילת התרופה, המינון שלך יעלה מעט.
- זה יימשך כל שבוע עד שבועיים עד שתגיע למינון המומלץ.
- ייתכן שתזדקק למינון גבוה מהרגיל כדי להגיע למינון שיעזור לדיכאון שלך.
שלב 3. שימו לב לתופעות לוואי
לאחר שבחרת את נוגדי הדיכאון ואת המינון המתאים לתרופה, עליך לפנות לרופא באופן קבוע. זה יעזור לך לעקוב אחר כל תופעות הלוואי, לעקוב אחר כל התנאים החדשים שעלולים להתעורר ולבדוק את הדיכאון שלך. כאשר אתה מבקר את הרופא שלך, וודא שהוא או היא מחפשים:
- החמרה בדיכאון.
- הופעת הפרעת חרדה או תסיסה.
- אפשרות לסיכון להתאבדות במהלך טיפול מוקדם.
שיטה 3 מתוך 4: צפייה במצבים אחרים
שלב 1. בדוק את רמות הנתרן שלך
חודש לאחר תחילת נטילת SSRI, עליך לבדוק את רמות הנתרן שלך. תרופות SSRI עלולות לגרום להיפונתרמיה, שהיא מצב בו רמת הנתרן בדם נמוכה באופן חריג. וודא שהרופא שלך בודק את רמות הנתרן שלך כאשר אתה נכנס לבדיקה אם נקבעו לך תרופות SSRI או אם המינון השתנה.
זה נחוץ במיוחד אם אתה משתמש גם בתרופות אחרות שיכולות לגרום להיפונתרמיה, כגון משתנים
שלב 2. שימו לב לתופעות לוואי מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
אם הרופא שלך מכניס אותך לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, עליך לפקוח עין על תופעות לוואי נוספות של תרופות אלו. אתה נמצא בסיכון מוגבר לרעילות בדם, גם אם אתה משתמש במינון נמוך של התרופה. זה בעייתי במיוחד אם אתה מטבוליזם לאט לאט תרופות.
- לפני שתתחיל לקחת אותם או אם המינון שלך יעלה, עליך גם לבדוק את לחץ הדם שלך ועליך לבצע בדיקת א.ק.ג.
- תרופות SSRI הפכו לטיפול הקו הראשון בתסמיני דיכאון. אם אפשר, נסה להימנע מ- TCA. חלק מתופעות הלוואי של תרופות מסוג TCA כוללות את הסיכון לרעילות לב, רעילות של מערכת העצבים המרכזית ורעילות אנטיכולינרגית.
שלב 3. למד אודות עמידות לטיפול
כאשר מבוגר מקבל תרופות נוגדות דיכאון, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. המינון הנמוך שאליו מתחילים רוב נוגדי הדיכאון עם מבוגרים מבוגר עשוי שלא לתת להם את האפקט הטיפולי הדרוש מתרופות הדיכאון.
אם אתה מגלה שאתה או אדם אהוב לא מקבלים את העזרה הנכונה מהתרופה, שאל את הרופא לגבי שינוי אפשרי במינון
שיטה 4 מתוך 4: שימוש באלטרנטיבות לתרופות
שלב 1. נסה גירוי מגנטי טרנס גולגולתי חוזר (rTMS)
אם אתה מגלה שאתה עמיד לתרופות נוגדות דיכאון, תוכל לשקול rTMS. rTMS הוא טיפול לא פולשני המשתמש בשדות מגנטיים כדי לעורר תאי עצב במוח. הוכח שהוא עוזר להפחית דיכאון בקרב חולים מבוגרים לאחר ממוצע של 10 מפגשים.
טיפול זה יכול להתבצע רק על ידי רופא. שאל את הרופא שלך אם הטיפול הזה מתאים לך
שלב 2. השתמש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
טיפול התנהגותי קוגניטיבי משמש כטיפול לטיפול בדיכאון. זה עוזר לך לשנות את דפוסי החשיבה השליליים והדכאוניים שלך לדפוסים חיוביים יותר. זו עשויה להיות אופציה טיפולית שיכולה להיות אופציה חלופית לתרופות או שניתן להשתמש בה בנוסף לתרופות כדי לסייע בהקלה על תסמיני הדיכאון.
אתה תעשה CBT בעזרת מטפל. בקש מהרופא שלך הפניה למטפל המתמחה ב- CBT לדיכאון. CBT היא שיטת טיפול יעילה לדיכאון וצריכה להיות גישה מרובת פנים לטיפול
שלב 3. שקול טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT)
טיפול אלקטרו -עוויתי, המכונה גם אלקטרו -הלם, הוא טיפול שנוי במחלוקת לדיכאון בקרב מבוגרים. הוכח שיש לו תופעות לוואי חמורות במקרים מסוימים, כגון אובדן זיכרון. זה צריך להיחשב כטיפול רק אם אפשרויות אחרות הוכיחו כלא יעילות לדיכאון שלך.
- הוכח כי ECT עוזר להפחית את תסמיני הדיכאון הגדולים בקרב 70 עד 90% מהחולים שקיבלו טיפול זה. ECT בעל שיא של מתן תוצאות טובות, אך יש להשתמש בו רק בחולים הקשים ביותר.
- טיפול זה בדרך כלל יקר מאוד ודורש אשפוז, ולכן יש לראות בו כמוצא אחרון.
