טיפול תוך ורידי (או שימוש ב- IV) נחשב לאחת הדרכים היעילות ביותר להעביר נוזל למטופל, בין אם זה דם, מים מים סטריליים מאוזנים או תרופות הדורשות דילול בנוזלים סטריליים. הכנסת IV היא מיומנות שצריך להשתלט על ידי כל מי שעובד בתחום הרפואי. מתן IV דורש הוראת רופא, אך ניתן לבצעו במסגרת רפואית או בבית המטופל בעת הצורך כ"ביקור סיעודי מיומן "בטיפול ביתי. ר.נ. מוסמך להכין ולנהל IV כפעולה סיעודית מיומנת; אף צוות רפואי אחר מלבד רופא / תושב אינו יכול לנהל IV באופן חוקי.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: איסוף הציוד שלך
שלב 1. ודא שיש לך מעמד IV
דוכן IV הוא המוט הגבוה עם מכשיר דמוי קולב שתלייו עליו את תיק IV כאשר אתם מכינים ומנהלים אותו. במקרה שאתה לא יכול למצוא דוכן IV וזה מקרה חירום, יהיה עליך לחבר את השקית למקום הנמצא מעל לראש המטופל, כך שכוח הכבידה יעזור לנוזל לזרום כלפי מטה לווריד של האדם..
ברוב בתי החולים יש כיום מכונות IV, הכוללות את המוט והקולב
שלב 2. שטפו את הידיים
הפעל את הברז והקצף את ידיך במים וסבון. התחל בכפות הידיים ועבוד בחלק האחורי של הידיים. הקפד לנקות גם את האזורים שבין אצבעותיך. השלב הבא הוא להתמקד בשטיפה מהאצבעות לפרקי הידיים. לבסוף, שטפו היטב וייבשו את ידיכם במגבת נייר נקייה. הקפידו על נהלים "נקיים" עד שאתם חובשים כפפות.
אם אין מקור מים, שפשף את הידיים עם חומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול
שלב 3. בדוק שוב את הוראות הרופא לפני שתתחיל
אסוף את שקיות IV הנכונות, כולל כמות הנוזלים וסוג הנוזל. (החומרים נקראים ביחד מערך מתן IV, הכולל את חוסם העורקים, המחט, צינורות IV, תיקים וכל הפריטים הנלווים הדרושים, כגון מגבוני אלכוהול, גזה, קלטת וכו ') מתן מטופל לשקית IV לא נכונה. עלול להוביל למצב מסכן חיים, כגון תגובה אלרגית. מתן כמות לא נכונה או סוג של נוזלים או תרופות IV הוא גם בניגוד לחוק אחיות. לכל הפחות, ר.נ. ניתן לרשום על כל שגיאה.
- שים לב ומצא את גודל התיק שאתה צריך. גודל התיק הרגיל בסביבת בית החולים הוא 1, 000 סמ"ק שמופעל לאורך פרק זמן מסוים. (ראו פקודה.) עם זאת, IV מגיע בגובה של 1,000; 500; 250; 100; ולמתן תרופות IV, שקיות cc של 50 או 100 המכונות "IV piggyback" (IVPB), בעוד ששקית IV רציפה גדולה יותר מכונה IV הראשי. אם הוא ממוקם בווריד היקפי, זהו IV היקפי, בעוד ש- IV המחובר לנמל מרכזי הוא IV מרכזי.
- שימו לב ואתר את סוג הנוזל הדרוש. הצווים הנפוצים ביותר יכולים לכלול אחד מאלה: מים W (זה מצביע על מים סטריליים); דקסטרוז (דקס); מלוחים (S) (למשל מלוחים רגילים); תמיסת מלח רגילה (NS); צלצולים מנקים/ מוקצצים (RL או LR); אשלגן כלורי.
- שים לב לכל אחוז שניתן לפי הסדר לסוג הנוזל. חלק מהאחוזים הם סטנדרטיים בתעשייה, אך עדיין עליך לוודא שאתה בוחר באחוזים הנכונים המופיעים על השקית התואמים את ההזמנה.
- הקפד לקבל את כל התוויות שאתה צריך למלא ולהדביק את שקית IV.
- בדוק שוב שאתה נותן את התרופה למטופל הנכון, שאתה עושה את זה בזמן ובשעה הנכונים, שאתה נותן את התרופה הנכונה בסדר הנכון, וכי השקית היא בנפח הנכון. בצע את השלבים האלה ליד המיטה. עליך לבצע את השלבים האלה למרות שבדקת את העובדות הללו כבר. תמיד בדוק שוב ליד המיטה.
- אם יש לך שאלות בכלל, חשוב שתשאל את המפקח שלך לפני שתמשיך כך שאתה בטוח ב -100% שאתה מבין מה אתה אמור לעשות. התייעץ עם הרופא או הרופא המשמר אם אתה שואל את ההזמנה עצמה.
חלק 2 מתוך 4: פרטי מיקרו
שלב 1. קבע מראש באיזה סט תצטרך להשתמש
סט הוא הצינור והמחבר המסדירים את כמות הנוזלים שהמטופל יקבל. מקרוסט משמש כאשר אתה אמור לתת למטופל 20 טיפות לדקה, או כ -100 מ ל לשעה. מבוגרים מקבלים בדרך כלל מאקרוסט.
- מיקרוסט משמש כאשר אתה רוצה לתת למטופל 60 טיפות של נוזל IV לדקה. תינוקות, פעוטות וילדים צעירים יותר זקוקים בדרך כלל למיקרו.
- גודל הצינור (וגודל המחט) בו תשתמש יהיה תלוי גם במטרה של ה- IV. אם מדובר במצב חירום בו המטופל זקוק לנוזלים במהירות האפשרית, סביר יותר שתבחר במחט וצינור גדולים יותר על מנת להעביר את הנוזלים ו/או מוצרי הדם או תרופות אחרות במהירות האפשרית.
- במצבים פחות דחופים, אתה יכול לבחור מחט וצינור קטנים יותר.
שלב 2. קבל את הגודל הנכון של המחט, המכונה מד המחט
ככל שמד המחט גבוה יותר, כך גודל המחט קטן יותר. מד גודל 14 הוא הגדול ביותר והוא משמש בדרך כלל לתיקון סימפטומים של הלם וטראומה. גודל 18-20 הוא סוג המחט הרגיל המשמש חולים מבוגרים. גודל 22 משמש בדרך כלל לחולי ילדים (כגון תינוקות, פעוטות וילדים קטנים) או חולים גריאטריים עם.
שלב 3. אסוף את הציוד האחר שלך
אלה כוללים חוסם עורקים (כדי לאתר את הווריד שאליו תחדיר את המחט), סרט דבקים או דבקים רפואיים (כדי לשמור על כל הציוד במקומו לאחר הכנסת המחט), ספוגיות אלכוהול (לעיקור הציוד) ותוויות (כדי לעקוב אחר זמן הניהול, סוג נוזל IV, והאדם שהכניס את קו IV). תמיד ללבוש כפפות להגנה סטנדרטית מפני חשיפה לדם ולנוזלי גוף.
שלב 4. שים את כל החומרים המתכלים שלך על מגש
כאשר יגיע הזמן לתת למטופל את ה- IV, תרצה לקבל את כל הציוד שלך שם. זה יבטיח שההליך יתבצע במהירות ובקלות האפשרית. אינך יכול לעצור באמצע הליך זה ולרוץ על משהו ששכחת.
חלק 3 מתוך 4: הכנת IV
שלב 1. הכינו את שקית IV
אתר את נמל הכניסה (הוא ממוקם בחלק העליון של בקבוק IV ודומה לפקק בקבוק). נמל הכניסה הוא גם המקום בו יוכנס קו המאקרוסט או קו המיקרוסט. פרקו ספוגית אלכוהול כדי לחטא את נמל הכניסה ואת האזור שמסביב לשקית.
- אם אי פעם התבלבלת בעת הרכבת תיק IV, צריכות להיות כתובות הוראות על השקית שתוכל לעקוב אחריהן. עם זאת, אם יש לך שאלות, עצור מה שאתה עושה ומצא מישהו שיודע מה לעשות.
- וודא שזרימת השסתום מוגדרת ל"כבוי "(אתה לומד באיזו דרך להזיז את השקופית על הצינור על ידי ניסיון). אתה רוצה שזה יוגדר כדי לעצור את הנוזל לזרום בחופשיות עד שתכניס את הצינור לשקית והתיק יתלה.
שלב 2. צינור או הכנס את המאקרוסט או המיקרוסט דרך שקית IV ואז תלה אותו על מעמד הרביעי
וודא שתא הטפטוף נמצא במקומו (זהו החלק של קו הרביעי שאוסף את הנוזל העובר בווריד החולה). זהו גם החלק בו צוות רפואי מסוגל לווסת את ה- IV כדי לוודא שהמטופל מקבל את התרופה הנכונה.
משאבות IV, או משאבות אינפוזיה, משמשות לעיתים קרובות כדי לעזור לספק מינון מדויק לפרק הזמן הנכון
שלב 3. החזק את קצה המחט של הצינור מעל סל הפסולת
היזהר שאף חלק מהצינור לא יגע ברצפה או במשטח אחר מלבד המיטה / מזרן המטופל. פתח את בקרת הזרימה-לאט-ותן לנוזל לעבור דרך הצינור. להיפטר מכל בועות אוויר בקו. וודא שתא הטפטוף מלא למחצה. לאחר מילוי חצי, הניחו לנוזל בזרימה IV עד שהוא מגיע לסוף הקו (זאת בכדי להסיר בועות אוויר כלואות בקו). סגור את בקרת הזרימה כאשר הנוזל מגיע לסוף. כדי "לסגור" תשתמש בשסתום הבקרה כדי להדק את הצינור.
זה נקרא גם כפתיחת צינורות IV. זהו שלב חיוני, מכיוון שהחדרת כל בועה או אוויר לתוך המטופל עלולה להיות קטלנית
שלב 4. וודא שהקו אינו נוגע ברצפה
על הרצפה עלולים להיות חיידקים רעים, גם אם יש לשטוף אותם כל יום. ה- IV הוא סטרילי (כמו בו אין בו מיקרואורגניזמים רעים). אם הקו נוגע ברצפה, הנוזל ב- IV עלול להיפגע (כלומר מיקרואורגניזמים רעים עלולים להיכנס לתוכו ולהדביק את המטופל).
אם קו ה- IV אכן נוגע ברצפה, יהיה עליך להכין IV חדש, מכיוון שה IV הזיהום עלול לפגוע במטופל שלך. שמור על קו IV קרוב כך שהוא לא יגע שוב ברצפה
חלק 4 מתוך 4: מתן החולה ל- IV
שלב 1. ניגש למטופל
היו אדיבים, הציגו את עצמכם ואמרו לו כי אתה זה שינהל את נוזלי ה IV שלו. עדיף לפרסם את כל העובדות למטופל שלך - המחט הנקורת את העור שלו תפגע. זה עלול לעקוץ, להישרף או להוות לא נעים לזמן קצר. נסה לתאר את זה כך שהוא יידע למה הוא נכנס.
שלב 2. מקם את המטופל
בקשו מהחולה לשבת או לשכב על המיטה או הכיסא הרפואי, לפי מה שהיא מעדיפה.
- שקר או ישיבה מרגיעים את המטופל ויכולים להפחית את כמות הכאבים שהוא יחוש. זה גם מבטיח שהיא נמצאת במצב יציב שבו היא לא תתעלף אם יש לו פחד פסיכולוגי ממחטים.
- שטפו את הידיים שוב כדי להבטיח ניקיון נוסף. תלבש את הכפפות - זה יכול גם לסייע להרגיע את המטופלת שאכפת לך מבריאותה ולהגן עליה מפני חשיפה מיותרת לחיידקים.
שלב 3. חפש את המקום הטוב ביותר להכנסת הצינורית
הצינורית היא המבנה דמוי הצינור שתכניס במקביל למחט, אך הצינורית נשארת במקומה לאחר הוצאת המחט. אתה צריך לחפש וריד על הזרוע הלא דומיננטית (זו שהאדם לא כותב איתה). עליך לחפש וריד ארוך וכהה שתוכל לראות בקלות כאשר אתה מחדיר את המחט.
- התחל בחיפוש אחר ורידים למטה על הזרוע, או אפילו על גב היד. התחלה נמוכה יותר תעניק לך יותר "סיכויים" אם אינך מצליח להכניס את ה- IV בניסיון הראשון שלך. אם תצטרך לנסות פעם שניה, יהיה עליך לעלות גבוה יותר בזרוע, כך שיש יתרונות בניסיון להוריד למטה על היד/פרק כף היד קודם אם תוכל למצוא וריד הנראה לעין. רוב ורידי היד או פרק היד נראים שמנמנים, אך יכולים להתגלגל. בחולים כבדים יותר יתכן ויהיה קשה לראות או להרגיש (מישוש) ורידים ביד או בפרק כף היד.
- אתה יכול גם לחפש ורידים הנמצאים בקפל שבו האמה פוגשת את הזרוע העליונה. זה נקרא המרחב האנטקוביטלי. אלה הם לעתים קרובות הכי קל להכניס IV; אולם, אם המטופל מנסה לכופף את זרועו, הדבר יכול לחסום את צינורות הרביעי ואת הפתרון IV.
שלב 4. קשרו את חוסם העורקים ישירות מעל למקום בו תחדירו את המחט
עבור מטופלים רבים הצפיפות תהיה מאוד לא נוחה. תציעו ביטחון. קשרו אותו באופן שיאפשר לכם לשחרר אותו במהירות. כאשר אתה קושר את חוסם העורקים, הוא יגרום לבלוטת הווריד, מה שיקל על ראיית הווריד ויהיה קל יותר להכניס את המחט למיקום זה.
שלב 5. נקו את המקום בו תחדירו את הצינורית
השתמש במטלית אלכוהול לניקוי אתר ההחדרה (המקום שאליו תחדיר את המחט). השתמש בתנועה מעגלית כאשר אתה מנקה את הנקודה כך שתפטר מכמה שיותר מיקרואורגניזמים. תן לאזור להתייבש. בכל זאת השאר את החוסם במקום.
אין לנפנף את היד על האזור כאילו לייבש אותו, שכן הדבר עלול לגרום לנופף חיידקים מעל "האזור המנוקה". במקום זאת, אפשר לאלכוהול להתייבש באוויר בכוחות עצמו. הערה: לעולם אל תנשוף אוויר באתר באמצעות הפה שלך
שלב 6. הכנס את הצינורית
מקם את הצינורית כך שתחזיק אותה בזווית של 30-45 מעלות לזרוע ווריד המטופל. החזק את הצינורית כמו שהיית מחזיק מזרק כדי שלא תעביר אותו בטעות דרך הווריד. כאשר אתה מרגיש "פופ" ודם כהה מופיע בתוך הצינורית, הקטן את זווית ההחדרה כך שהוא מקביל לעור המטופל. אם זו הפעם הראשונה שאתה מנסה הליך זה, וודא שאתה עושה זאת תחת פיקוח.
- דחוף את הצינורית קדימה עוד 2 מ"מ. לאחר מכן, תקן את המחט ודחף את שאר הצינורית עוד קצת.
- הסר את המחט במלואה. הפעל לחץ מעל אתר ההחדרה תוך שמירה על האתר וחבר את צינורות IV. אם אינך מפעיל לחץ, החולה עלול לדמם מהצינורית. לאחר חיבור הצינור, עליך עדיין להחזיק את הצינורית במקומה עד שתנקה את האתר והדביק אותו.
- השלך את המחט במיכל חדות ייעודי.
- לבסוף, התירו את חוסם העורקים ונקו את אתר ההחדרה בו הצינורית בולטת מהעור בעזרת רוטב היפואלרגני או ספוגית אלכוהול.
שלב 7. חבר את צינורות IV לרכזת הצינורית
עליך לעשות זאת על ידי הזנת הצינור לאט לתוך הצינורית עד שתוכל לחבר אותה. וודא שהוא מאובטח לאחר חיבורו. פתח לאט את הקו כך שנוזל IV יכנס לצינור ואל החולה. עליך גם לשים סרט על הצינור כך שהוא יישאר במקומו על זרועו של המטופל.
- התחל במתן מלוחים רגילים ממחט/מזרק בודד על מנת להבטיח שה- IV פתוח ונטול חסימה. אם אתה מבחין בנפיחות ברקמה הסובבת (חדירה) או בבעיות אחרות במתן הנוזלים, הפסק מיד את שטיפת המלוח. הסר מיד את הצינורית. יהיה עליך להתחיל את התהליך מחדש, אך באמצעות אתר הוספה אחר.
- בהנחה שהמלוח זורם כרגיל דרך נקודת הגישה IV שהגדרת, תוכל להמשיך ולתת כל תרופה אחרת שהרופא הורה במיוחד להעביר באמצעות ה- IV (למשל IV piggyback).
שלב 8. הסדירו את הטיפות לדקה
להסדיר את קצב טפטוף IV לפי הוראת הרופא. בדרך כלל במרפאה או בבית חולים, הרופא יזמין תעריף ספציפי, כמו מיליליטר לשעה.
בהגדרת שדה, יהיה עליך להסדיר את שיעור ה- IV באופן ידני. IV יכול להיות בעל מלחציים רולר ואתה צריך לספור את הטיפות לדקה כשהטיפות נופלות לתוך החדר. ספרו את הטפטפות במשך דקה שלמה והתאמו עד שתקבלו את הקצב הנכון. לסטים אחרים של IV כבר יש ידית גלילה שתוכל לסובב ולהגדיר את הטיפות לדקה, כך שלא תצטרך לספור. מכונות IV בבתי חולים הן הקלות ביותר כמובן, מכיוון שאתה מגדיר את קצב הטפטוף באמצעות לחצנים, כמו הגדרת שעון דיגיטלי
שלב 9. עקוב אחר המטופל שלך אחר סימנים של תגובה שלילית
בדוק את קצב הלב, קצב הנשימה, לחץ הדם והטמפרטורה של המטופל. דווח על סימנים ותסמינים לא רצויים. תסמינים אלה יכולים לכלול קצב לב גבוה, קצב נשימה מוגבר, קשיי נשימה, כוורות, הלם אנפילקטי או עלייה בטמפרטורה והעלאת לחץ דם. מטופל עשוי גם להשמיע תלונות פיזיות או לדווח על תחושת סימפטומים חדשים. בצע תמיד הערכה של סימנים חיוניים.
טיפים
שמור תמיד על זוג כפפות סטריליות נוספות במקרה שאתה נוגע במשהו שאינו סטרילי במהלך הליך IV, ואתה צריך להחליף את הכפפות שלך
אזהרות
- שוב, לעולם אל תנסה לבצע IV אם לא הוכשרת לכך.
- אם אינך ברור לגבי חלק כלשהו בהוראת המרשם או לגבי מתן החולה IV, עליך לבקש עזרה. טעות עשויה לגרום למצב מסכן חיים.
