תהליך החיוב הרפואי בארצות הברית מורכב הן לרופאים והן למטופליהם. הליכים רפואיים לעולם אינם זולים, ועלות ביקור רופא או בית חולים עשויה להפתיע חולים רבים. עם זאת, אנשי מקצוע רפואיים לא אתיים עשויים לנסות גם להוציא כסף נוסף מהחולים. לדוגמה, רופאים עשויים לחייב חולים על הליכים או בדיקות שהמטופל מעולם לא קיבל. אם אתה סבור שחויבת במרמה, נסה תחילה לסדר את החשבון עם הרופא או בית החולים. יכול להיות שזו הייתה טעות כנה. אם הם מסרבים לתקן את החיובים, צור קשר עם ביטוח הבריאות שלך.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: עבודה עם הרופא או בית החולים
שלב 1. צור קשר עם מחלקת החיוב של בית החולים
במקרה שהרופא או בית החולים עשו טעות כנה, עדיף להביא לידיעתם את טעות החיוב ברגע שתבחין בבעיה. חפש באתר המשרד או בית החולים כדי למצוא מידע בנוגע למחלוקות חיוב.
אם אין מחלקת החיוב ברשימת פרטי ההתקשרות, התקשר למספר הראשי של המשרד ובקש לדבר עם מישהו האחראי על סכסוכי חיוב
שלב 2. בקש את פרטי הקשר של סמנכ"ל הכספים
אם מחלקת החיוב בבתי החולים אינה מתקנת את שגיאת החיוב, בקש ליצור קשר עם מנהל הכספים הראשי. הסבר את החשש שלך מהחיוב למנהל הכספים ושאל אותם מה הם יכולים לעשות כדי לתקן את המצב.
- במקרים מסוימים, האיום ליצור קשר עם סמנכ"ל הכספים יספיק כדי לגרום למחלקת החיוב להתייחס לתביעה שלך ברצינות רבה יותר.
- אם אתה מתעסק במשרד קטן או בפרקטיקה פרטנית, ייתכן שלא יהיה מנהל כספים. אם זה המצב, אתה יכול לבקש את פרטי ההתקשרות של הרופא הראשי.
שלב 3. עבודה עם עו"ד לחיוב רפואי כדי לתקן את ההונאה
העו"ד יוכל לקבוע אם חויבת במרמה, ואם כן, הם יעקבו עם בית החולים או עם הוועדה הרפואית של המדינה. אם לא נוח לך להאשים את בית החולים בהונאת חיוב, או שפשוט אין לך זמן לטפל בנושא, עו"ד לחיוב רפואי עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר שלך.
חלק 2 מתוך 2: דיווח על חיוב הונאה
שלב 1. צור קשר עם משרד הבריאות במדינה שלך
אם אתה בטוח שחויבת במרמה, ובית החולים או הרופא מסרבים לשנות את החשבון, השלב הבא הוא ליצור קשר עם משרד הבריאות של המדינה. במדינות רבות תהיה ועד רפואי בתוך משרד הבריאות שיעריך טענות על התנהגות רפואית לא אתית או חיוב במרמה. לוח זה יחקור את הונאת החיוב בשמך.
אם אינך גר בארצות הברית, צור קשר עם הוועדה הרפואית הממשלתית המנהלת את האזור בו אתה גר
שלב 2. דווח על חיוב הונאה לחברת הביטוח שלך
כמעט בכל הנסיבות, חברת הביטוח שלך תשלם את רוב החשבון הרפואי שלך, כך שהם יתעניינו מאוד לשמוע על חשד להונאה. חברת הביטוח שלך תיצור קשר עם הרופא או בית החולים ותברר לגבי החשדות לגבי ההליכים הרפואיים או הבדיקות שחויבת עליהם.
האגודה הלאומית למניעת הונאה (NHCAA) מפרטת פרטי יצירת קשר עם ספקי ביטוח גדולים באינטרנט בכתובת: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
שלב 3. דיווח על הונאת חברות הביטוח ללשכת הונאות ביטוח המדינה
במקרים נדירים ביותר, חברת הביטוח שלך עשויה להשתתף בחיוב הונאה מול בית החולים או משרד הרופא הלא מוסרי. במקרה זה, עליך לדווח על ההונאה ללשכת הונאות הביטוח במדינה שלך.
- NHCAA מפרטת אנשי קשר מלשכת הונאה על ידי המדינה באינטרנט:
- לשכות אלה מנוהלות בדרך כלל דרך משרד הביטוח או משרד היועץ המשפטי לממשלה.
שלב 4. התקשר לדווח על חיוב במרמה על ידי ספק שירותי בריאות במסגרת ACA
אם אתה רשום לטיפול רפואי שלך על פי חוק טיפול משתלם, תוכל לפנות ישירות למחלקת החיובים שלהם. דווח על חיוב הונאה שחווית, כולל שם המתקן הרפואי, האספקה, הפעולות או הבדיקות שחויבת עליהם באופן שגוי וסכום החיוב.
צור קשר עם ACA Billing בטלפון 1-800-318-2596
שלב 5. צור קשר עם Medicare במקרה של חשד להונאת חיוב
אם אתה מקבל ביטוח באמצעות Medicare, תוכל לפנות אליהם ישירות במקרה של הונאת חיוב.
- חוקים פדרליים שונים התקבלו כדי להגן על לקוחות Medicare מפני חיוב כוזב וכדי למנוע מרופאים לשלוח חשבונות מזויפים לספקי ביטוח.
- התקשר ל- Medicare לדווח על הונאת חיובים במספר 1-800-632-4327.
