אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עלולים לסבול מכאבי גוף כרוניים ונרחבים, עייפות, מיגרנות, בעיות זיכרון ותסמינים אחרים. תסמינים אלה עשויים להיות כה חמורים שמונעים את יכולתו של אדם לעבוד. אם הפיברומיאלגיה מונעת ממך להתפרנס, עליך לשקול הגשת תביעת נכות למוסד לביטוח לאומי (SSA). מקרים אלה הם קשים, אך לא בלתי אפשריים, לנצח אם אתה עושה את הצעדים הנכונים.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: תיעוד המחלה שלך
שלב 1. קבל אבחון פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא מצב קשה לאבחון מכיוון שאין בדיקה ספציפית. אבחון פיברומיאלגיה מגיע לאחר שהרופאים שוללים כל תנאי בסיס אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, שעלולים לגרום לתסמינים שלך. הרופאים גם יקבעו אם סבלת מכאבים נרחבים בכל הגוף במשך יותר משלושה חודשים ותסמינים אחרים כגון עייפות וליקוי בזיכרון.
שלב 2. פנה לרופא מומחה
אם רופא משפחה או רופא כללי ביצעו את אבחנת הפיברומיאלגיה הראשונית שלך, עליך לשקול לפנות למומחה לפיברומיאלגיה. למומחים כמו ראומטולוגים יש ניסיון רב יותר באבחון, טיפול ותיעוד של הפיברומיאלגיה שלך. תיעוד נכון של הסימפטומים, האבחנה והכאבים שלך חשובים להגשת תביעת נכות מוצלחת.
שלב 3. החלף רופא אם אינך מקבל תמיכה
פיברומיאלגיה יכולה להיות מצב רפואי קשה לאבחון. אם אתה מרגיש שהרופא שלך לא מתייחס ברצינות לתלונות שלך, נראה שאינך מכיר את המצב או שאינו זז לקראת אבחון, שקול לפנות לחוות דעת רפואית שנייה. מומחה אחר המכיר יותר את אבחון הפיברומיאלגיה עשוי להיות מסוגל להעריך מהר יותר את מצבך ואת צרכיך הרפואיים.
שלב 4. השג עותק של כל הרשומות הרפואיות שלך
לפני הגשת תביעה לנכות או שמירה על עורך דין נכות, בקש העתק של כל הרשומות הרפואיות הנוגעות לאבחון, טיפול ותיעוד של מצבך. אם הרישומים שלך אינם מתעדים בבירור את מצבך, עליך לפנות לרופא אחר שיתעד בצורה ברורה ומדויקת את מצבך.
שלב 5. בקש מהרופא למלא טופס שיורי תפקוד פיברומיאלגיה (RFC)
בהערכת תביעת נכותך בפיברומיאלגיה, על מנתחי SSA לקבוע אם אתה סובל מליקוי הניתן להפרעה רפואית של הפיברומיאלגיה. הרופא שלך יכול לסייע לתהליך זה על ידי הגשת טופס RFC מפורט המפרט את הדרכים שבהן אתה מוגבל פיזית/תפקודית ושסימפטומים אלה מונעים ממך לעבוד.
שלב 6. שמור יומן המפרט את חווית הפיברומיאלגיה שלך
כשאתה מבקש קצבאות נכות, יהיה עליך לתעד שהפיברומיאלגיה שלך פוגעת בחייך. אחת הדרכים שבהן תוכל ליצור תיעוד של הסימפטומים שלך וכיצד המצב הגביל את אורח חייך היא על ידי ניהול יומן. ביומן שלך תאר כיצד המצב גורם לך להרגיש, רמת הכאב והעייפות שלך, חוסר היכולת שלך לעסוק בפעילויות ולתעד את חוסר היכולת שלך לעבוד.
שלב 7. אסוף רשומות תעסוקה
אם הפיברומיאלגיה לא איפשר לך להמשיך לעבוד, זה עשוי להיות מועיל לאסוף רשומות תעסוקה המתעדות את היעדרותך מהעבודה עקב מצבך. SSA רשאית לחפש מידע זה לפני שתחליט על תביעת הנכות שלך.
חלק 2 מתוך 3: החזקת עו"ד
שלב 1. אתר עורך דין לנכים באזור שלך
לאחר שתקבל את האבחנה ותאסוף את כל המסמכים שלך, ייתכן שתרצה לשכור עו"ד מנוסה שיטפל בתביעת נכות SSA שלך. ישנן מספר דרכים לאתר עו"ד בעל נכות מנוסה:
- בקש הפניה משכנים, חברים או עורכי דין שאתה מכיר. המלצה אישית היא אחת הדרכים הטובות ביותר למצוא עורך דין טוב.
- התקשר ללשכות עורכי דין משפטית מקומית. לשכות עורכי דין משפטיות מספקות לעתים קרובות שירותי הפניה חינם לאנשים המחפשים עו"ד. אתה יכול לאתר ארגוני עורכי דין על ידי ביצוע חיפוש באינטרנט אחר "לשכת עורכי דין חוקית" והעיר או המדינה שבה אתה מתגורר.
שלב 2. השתתף בייעוץ חינם עם עו"ד נכים
מרבית עורכי הדין של הנכים עובדים בתשלום אגרה מותנית, מה שאומר שהם מקבלים תשלום רק לאחר שזכו בהצלחה בתביעת הנכות שלך. עורכי דין לנכים נפגשים לעתים קרובות עם לקוחות פוטנציאליים בחינם לפני שהם מחליטים אם לקחת את התיק שלך. פגישה זו מאפשרת לך לדון בעניינך ללא כל התחייבות. הקפד להביא את כל התיקים הרפואיים שלך לפגישה ושקול לשאול את השאלות הבאות:
- איזה שכר טרחה עורך הדין גובה לאחר שזכה בתיק
- כמה זמן לוקח התהליך
- אילו רשומות נוספות הם דורשים
- כמה מקרי פיברומיאלגיה הם טיפלו בהצלחה
שלב 3. החזק עו"ד נכות
לאחר שנפגשת עם עו"ד (ים) עליך להחליט אם ברצונך לשכור עורך דין שיגיש את תביעתך או להגיש תביעה בעצמך. העסקת עו"ד בעל נכות מנוסה אמורה להגדיל מאוד את היכולת שלך לזכות בתביעה שלך. עורכי דין אלה יודעים כיצד לנווט בתהליך ה- SSA, לדבר עם שופטים ומטפלים בתביעות ולהגיש את ערעוריכם, במידת הצורך. מקרים של נכות בפיברומיאלגיה נוטים להיות קשים יותר ולכן ייתכן שתועיל לך לשכור עו"ד אם אתה מוכן להוציא את הכסף.
חלק 3 מתוך 3: הגשת תביעת נכות
שלב 1. הגשת בקשה לקצבת נכות
בין אם תחליט להחזיק עו ד או לטפל בעצמך בתביעת הנכות, תחילה עליך להגיש בקשה לקצבת נכות. יהיה עליך לספק רישומים רפואיים, מספר ביטוח לאומי, פרטי התקשרות לספקים רפואיים, היסטוריית תעסוקה, מידע על תרופות ופרטי מס. ניתן להגיש מועמדות באחת משלוש דרכים:
- באינטרנט על ידי ביקור באתר SSA בכתובת
- להתקשר למספר החיוג של SSA 1-800-772-1213 או 1-800-325-0778 אם אתה יקר או כבד שמיעה ומשתמש ב- TTY
- ביקור במשרד לביטוח לאומי מקומי
שלב 2. המתן להחלטה
מנתח SSA יבדוק את בקשתך לגמלת נכות ויעריך אם יש לך "ליקוי הניתן לריפוי רפואי". ה- SSA תודיע לך בדואר על החלטתם בנוגע לתביעתך. התיעוד הרפואי שאספת ישמש לקביעת קביעה זו. SSA משתמש בתהליך בן חמישה שלבים להערכת תביעה:
- קבע אם אתה עובד ואם ממוצע הרווחים עולה על סכום מסוים הם יראו אותך מושבת
- לקבוע אם המצב הרפואי שלך חמור מספיק כדי להגביל את פעילויות העבודה הבסיסיות, כגון ישיבה, הליכה או זכירה, למשך 12 חודשים לפחות
- לקבוע אם המצב הרפואי שלך הוא אחת מהליקויים המפורטים שלהם המונעים ממך לעבוד. אף על פי שפיברומיאלגיה אינה אחת מהליקויים הרשומים ברשימה, ה- SSA פרסם הנחיות כיצד להעריך האם פיברומיאלגיה עומדת בקריטריונים של "ליקוי רפואי הניתן להפרעה" המונע תעסוקה.
- קובע אם תוכל לבצע את העבודה שביצעת לפני תחילת המצב שלך
- קובע אם יש סוג של עבודה שאתה יכול לבצע עם המצב הרפואי שלך
שלב 3. קבל קצבאות נכות
אם תביעתך אושרה, ה- SSA תודיע לך בדואר ותמסור לך את מועד ההטבה ותוקף גמלת הנכות שלך.
שלב 4. ערער על דחיית תביעת הנכות שלך
אם ה- SSA דחתה את תביעתך לגמלאות נכות, יש לך את הזכות לערער על החלטה זו אך עליך לעשות זאת תוך 60 יום מיום מכתב ההכחשה. תוכל לערער על החלטתך בדרכים הבאות:
- באינטרנט ב- SSA [www.socialsecurity.gov/disability/appeal website]
- בטלפון SSA 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778)
- באופן אישי במשרד SSA מקומי
שלב 5. החזק עו"ד נכות
אם עדיין לא עשית זאת, כדאי שתשמור על עורך דין נכות שיטפל בערעור על תביעת הנכות שלך. הליך הערעורים כולל רמות ערעור מרובות וייתכן שניתן יהיה לנהל משא ומתן ביתר קלות על ידי עו ד בעל נכות. ארבע רמות הערעור כוללות:
- בחינה מחודשת-זוהי סקירה מלאה של טענתך על ידי מישהו שאינו מעורב בתהליך התביעה המקורי. תוכל להציג ראיות חדשות בשלב זה של הערעור
- שימוע על ידי שופט מנהל-אם אתה חולק על הממצאים מתהליך העיון מחדש אתה יכול לבקש שימוע ולהציג את טענתך בפני שופט מנהלי. בדיון, השופט יבחן את הראיות, ישאל עדים, ויסתמך על מומחים רפואיים שאתה מציג. עליך לצפות להיחקר ותוכל לחקור גם עדים אחרים.
- מועצת הערר-אם אתה חולק על הממצאים מהדיון תוכל לבקש ממועצת הערעורים של SSA לבדוק את טענתך. הם בודקים את החומרים שלך ואם הם סבורים שהשימוע היה נכון הם יכחישו את טענתך במכתב.
- בית משפט פדרלי-אם אתה חולק על ממצאי מועצת הערעורים של ה- SSA תוכל להגיש תביעה לבית המשפט הפדרלי ובו תיגר על ממצאי ה- SSA.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- ייתכן שיידרשו 3-5 חודשים עד ש- SSA תקבל החלטה על תביעת הנכות שלך, לכן שקול להגיש את התביעה ברגע שאספת את כל המידע הדרוש.
- ודא שהרופא שלך מתעד את האבחנה הראשונית שלך בפיברומיאלגיה ברשומות הרפואיות שלך.
- אל תתייאש אם אתה נדחה בתחילה. אתה זכאי לשימוע לערער על ההחלטה וגם אם תידחה שם, יש לך זכות לחדד. זה עלול לקחת יותר זמן, אבל זה יכול ונעשה.
