מחלות ילדות רבות כמעט נמחקו הודות לחיסונים. החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) הוא חלק חשוב בלוחות הזמנים של החיסון למבוגרים. כספק שירותי בריאות, המטרה שלך היא להעביר למטופלים שלך את הצורך בחיסון ולספק חיסונים בטוחים וקלים עם טיפול מתאים. עשו זאת על ידי ביצוע הליכים קליניים וחינוך המטופלים שלכם, ולשניכם תהיה חווית חיסון בטוחה וחיובית.
צעדים
חלק 1 מתוך 6: מתן MMR בזמן הנכון
שלב 1. לתת MMR לילדים בגילאי 12-15 חודשים ולגיל 4-6 שנים
על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), עליך לתת לילדים שתי מנות MMR בזמנים שונים כדי למנוע חצבת. תן את הזריקה הראשונה של MMR לילדים בגילאי 12-15 חודשים, ואת הזריקה השנייה בין 4-6 שנים. ילדים זקוקים לשתי המינונים כדי לקבל את החסינות הטובה ביותר.
- כל עוד המנה השנייה היא 28 יום לאחר המנה הראשונה, ילדים יכולים לקבל את המנה השנייה מוקדם יותר. הדבר החשוב הוא לתת שתי זריקות בהפרש של לפחות 28 ימים.
- ילדים בגילאי 1-12 שנים יכולים לקבל את החיסון MMRV במקום זה, המכסה אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) כמו גם חצבת, חזרת ואדמת.
שלב 2. ודא שבני נוער מעודכנים בחיסון ה- MMR שלהם
בני נוער הלומדים במכללה או במוסד אחר על תיכון צריכים להיות מסוגלים להראות עדות לחסינות בפני חצבת, חזרת ואדמת. אם לא, יש לתת שתי מנות MMR בהפרש של לפחות 28 ימים.
"עדות לחסינות" היא כאשר המטופל שלך יכול להוכיח הוכחה כתובה כי הם חוסנו, חלו בשלוש המחלות או שנעשו בדיקות דם המראות כי הם חסינים משלוש המחלות. בדוק את הרשומות הרפואיות של המטופל או נסה להתייעץ עם הרופא הקודם שלו
שלב 3. לחסן מבוגרים שאינם חסינים
תן מנה אחת למבוגרים שאינם יכולים להוכיח עדות לחסינות. אולם מבוגרים שנולדו לפני 1957 אינם זקוקים לחיסון.
חלק 2 מתוך 6: קביעה אם אתה יכול לתת MMR בבטחה
שלב 1. מסנן היסטוריה של תגובה אלרגית
בצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית ובדוק את היסטוריית החיסונים של המטופל לפני מתן החיסון. שאל אם המטופל שלך נוטל תרופות כלשהן, יש לו אלרגיות או שהגיב בעבר לחיסון. אל תיתן אותו אם אי פעם הייתה להם תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס) לרכיב של החיסון או לניאומיצין האנטיביוטי.
שלב 2. אין לתת MMR לאישה בהריון
הריון הוא התווית נגד למתן חיסון MMR - אין לתת לנשים בהריון זריקה זו. אם המטופלת שלך לא בטוחה אם היא בהריון, בצע בדיקת שתן כדי לוודא שהיא לא נמצאת לפני מתן החיסון. יידע אותה שזה למען בטיחותה ועבור תינוקה.
- המתן עד לאחר שהתינוק נולד לתת את החיסון.
- יעץ לנשים לא להיכנס להריון במשך 4 שבועות לאחר קבלת החיסון.
שלב 3. הימנע מחיסון MMR בחולים עם פגיעה בחיסון
פשרה חיסונית חמורה היא התווית נגד לחיסון MMR. קח היסטוריה רפואית יסודית של המטופל שלך. אל תיתן להם MMR אם הם סובלים מחסינות ירודה בשל כל אחד מהדברים הבאים:
- HIV עם פגיעה חיסונית חמורה (הנגיף לבדו אינו מהווה התווית נגד אם הוא במצב בריאותי תקין)
- כל סוג של סרטן או טיפול בסרטן
- טיפול כימותרפי או הקרנות נוכחי
- ליקוי חיסוני מולד
- ספירת טסיות נמוכה
- קיבל חיסון נוסף בארבעת השבועות האחרונים
- קיבל עירוי דם לאחרונה
- טיפול דיכוי חיסוני ארוך טווח, כגון עם סטרואידים
שלב 4. קבע אם הנסיבות מחייבות המתנה או הימנעות מחיסונים מסוימים
נסיבות מסוימות אינן מהוות התוויות נגד החיסון, אך עלולות לגרום לסבירות גבוהה יותר לחולה תהיה תגובה שלילית או שהחיסון לא יפעל כראוי. אל תיתן את החיסון אם קיים אחד מהתנאים הללו, אלא אם כן התועלת עולה על הסיכון. השתמש בשיפוט הקליני הטוב ביותר שלך! שקול לדחות את חיסון ה- MMR אם:
- החולה קיבל מוצרי דם המכילים נוגדנים ב -11 החודשים האחרונים
- לחולה יש היסטוריה של טרומבוציטופניה או טרומבוציטופניה פורפורה
- המטופל יזדקק לבדיקת שחפת או בדיקת שחרור אינטרפרון-גמא (IGRA) בימים הקרובים; אל תיתן את החיסון אם אתה חושד שיש שחפת פעילה
- החולה חולה בינוני עד קשה (בדרך כלל מחלה חריפה קלה אינה מהווה בעיה)
חלק 3 מתוך 6: שיחה עם המטופלים שלך על MMR
שלב 1. ענה על שאלות המטופל והקל על פחדיו
מטופלים רבים, במיוחד הורים שחושבים על חיסון ילדם, עצבניים לגבי חיסונים. הם עשויים לחשוב שחיסונים עלולים לגרום לילדם לחלות. הסבר כי חיסונים אינם גורמים למחלות. עזור להורים ולמטופלים להבין שחצבת, חזרת ואדמת הן מחלות קשות מאוד שהיו נפוצות בילדים לפני שהתקיימו חיסונים, וכי קבלת כל אחת מהמחלות הללו מסוכנת הרבה יותר מאשר קבלת החיסון.
התייחס לשאלותיהם בצורה רגועה וישירה כך שהם ירגישו שאתה באותו צוות. שאל באופן ישיר, "האם יש לך חששות או חששות לגבי חיסונים שנוכל לדון בהם?"
שלב 2. הסבר כי חיסונים אינם גורמים לאוטיזם
קיימת תפיסה מוטעית כי חיסונים עלולים לגרום לאוטיזם אצל ילדים. זה חייב להיות מאוד מפחיד עבור ההורים, לכן הקפידו להתייחס לפחד הזה ולהסביר שזה פשוט לא נכון. הזהר את ההורים בנוגע להאמין לכל מה שהם קוראים באינטרנט, והפנה אותם למקורות מידע אמינים כגון ה- CDC.
הציעו פנייה לשיחה כמו, "אני יודע שחלק מההורים דואגים שחיסונים עלולים לגרום לאוטיזם או לבעיות בריאות. אם יש לך חששות אלה, אשמח לדון בהם עד שתבין ותרגיש בנוח."
שלב 3. הסבר את MMR בשפה שהדיוטה תבין
תן למטופלים שלך מידע על MMR מובן וקשור. הימנע משימוש בז'רגון רפואי מופרז או דיבור עם המטופלים שלך. אל תגיד דברים כמו שהם צריכים לחסן את הילד שלהם כי זה "הדבר הנכון", או כי "אמרת זאת". במקום זאת, השתמש בטון ידידותי ובמידע תומך כדי לעזור להם להבין כי חיסונים בטוחים ויסייעו להגן על ילדם-וילדי אנשים אחרים-ממחלות מסכנות חיים.
הימנע ממונחים כמו, "MMR הוא חיסון חי מוחלש שבו מופחתת האלימות של הפתוגן." במקום זאת, אמור משהו כמו, "החיסון נגד חצבת משתמש בצורה חלשה של הנגיף. זה חזק מספיק כדי לגרום לגוף שלך להגן עליו, אבל לא מספיק חזק כדי לגרום לך להיות חולה"
שלב 4. ספר למטופל על תופעות לוואי שכיחות
הסבר כי חיסונים יכולים לגרום לתגובות קלות כמו כאב, נפיחות ואדמומיות באתר הזריקה וחום נמוך. הודע למטופל שלך כי הדבר אינו מסוכן או נדיר, ואין זה סימן לכך שהחיסון גורם לו או לילדם לחלות. הסבר שזו המערכת החיסונית שלהם שמייצרת את ההגנות הדרושות לה. הודע להם שאתה זמין לעזור אם יש לך שאלות או חששות.
חלק 4 מתוך 6: הכנת החומרים שלך
שלב 1. בדוק והכן את החיסון שאתה עומד לתת
בדוק ובדוק שוב את תווית הבקבוקון של החיסון שאתה עומד לתת. בדוק את תאריך התפוגה - אם פג תוקפו, השלך אותו והשתמש במוצר טרי. בדוק את התיוג כדי לראות אם החיסון דורש טיפול ספציפי, למשל ניעור בקבוקון החיסון ו/או שימוש בתערובת המחזירה (דילולנט).
השתמש ברשימת הבדיקות "זכויות": מטופל מתאים, חיסון נכון ומדלל (במידת האפשר), הזמן הנכון (גיל המטופל הנכון, מרווח הזמן, תוקף החיסון אינו פג), המינון הנכון, המסלול/המחט הנכון, האתר הנכון, התיעוד הנכון
שלב 2. בחר מחט בגודל 5/8 אינץ '
בחר מחט שאורכה 5/8 אינץ 'ובין 23-25 מד. השתמש בכל מחט סטרילית חדשה לכל זריקה. הסר את האריזה והברג את המחט על המזרק. נתק את המחט רק כאשר אתה מוכן להשתמש בה.
שלב 3. צרו 0.5 מ"ל של חיסון MMR
נגב את פקק הגומי של בקבוקון החיסון שלך בעזרת ספוגית אלכוהול. פתח את כיפת המחט והכנס אותה דרך פקק הגומי. משוך את הבוכנה לאחור עד שתמלא את המזרק עד מעבר לסימן 0.5 מ ל. הסר את המחט מהפקק ולדחוף בעדינות על הבוכנה כדי לפזר כמות קטנה של החיסון החוצה - ודא שזה מסיר בועות ומביא את הנוזל לסמן של 0.5 מיליליטר.
זוהי המינון הנכון לילדים ומבוגרים כאחד
חלק 5 מתוך 6: ניהול החיסון
שלב 1. שטפו את הידיים
שטפו את הידיים היטב במים חמים וסבון. מקציפים את הסבון למשך 30 שניות לפחות ושפשפו מתחת לציפורניים, בין האצבעות, ומעלה פרקי הידיים. יבש את הידיים במגבת נייר נקייה.
אתה יכול גם לשים כפפות חד פעמיות לניהול הזריקה. ודא שלמטופל שלך אין אלרגיה לטקס; אם כן, השתמש בכפפות לא לטקס כגון אלה העשויות ניטריל
שלב 2. בחר את אתר ההזרקה
MMR מועבר תת עורית, לתוך רקמת השומן שמתחת לעור ומעל שכבת השריר. עבור מטופלים מתחת לגיל 12 חודשים, בחר אתר שומני על פני שריר הירך החיצוני (האנטר -צדדי) העליון. לכל מי מעל 12 חודשים אתה יכול להשתמש בירך האנטרו -צדדית או ברקמת השומן מעל שריר התלת ראשי.
שאלו מטופלים מבוגרים אם הם מעדיפים אתר זריקה אחד על פני מקום אחר
שלב 3. נקו את מקום ההזרקה בעזרת מגבון אלכוהול
פתחו מגבון אלכוהול חדש וסטרילי. משפשפים את האתר בתנועה מעגלית המתחילה במרכז ומתארכת 2-3 סנטימטרים. תנו לאלכוהול להתייבש.
אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמשו באתר הזרקה נפרד לכל אחד. אתה יכול לתת MMR באותו היום כמו חיסונים אחרים
שלב 4. תנו את הזריקה בזווית של 45 ° לגוף המטופל
ייצב את היד או הרגל שיקבלו את הזריקה בידך הלא-דומיננטית. צבט בעדינות את העור כדי לאפשר גישה טובה יותר לשכבת השומן. החזק את המחט בערך סנטימטר מהמטופל שלך. הכנס במהירות את המחט בזווית של 45 ° לגוף המטופל. דחוף כלפי מטה את הבוכנה בלחץ יציב להזרקת החיסון.
- הסר את המחט באותה זווית שהכנסת אותה.
- השלך את המחט בכלי חד. אל תנסה לסגור מחדש את המחט אלא אם יש לה מכשיר כובע בטיחות מובנה.
שלב 5. נגב וחבש את האזור
הפעילו לחץ עדין על האזור מיד לאחר הסרת המחט. כסו את זה בחתיכת גזה קטנה והחזיקו אותו במקומתו בעזרת סרט רפואי. הודע למטופל שלך שהם יכולים להסיר את התחבושת מאוחר יותר באותו היום.
חלק 6 מתוך 6: מתן תיעוד וטיפול לאחר
שלב 1. תעד את החיסון
רשום את התאריך, המינון ואתר ההזרקה של החיסון ברשומות EMR שלך (רשומות רפואיות אלקטרוניות) או בנייר, על פי המלצת מנהל המערכת. הזן את הנתונים למערכת מידע על חיסונים אם נעשה שימוש באחד מהם בהגדרה שלך.
שלב 2. תן למטופל תיעוד
הצהרת מידע על חיסונים (VIS) מכילה מידע על היתרונות והסיכונים של כל חיסון. במידת האפשר, העניק למטופלים שלך ולהורי המטופלים שלך עותק של VIS עם כל חיסון. באוכלוסיית הילדים, ספקו להורים לוח חיסונים המציין אילו הושלמו ואילו הם הבאים, ועודדו אותם לקבוע פגישה לחיסון הבא.
שלב 3. ספק אפשרויות ניהול רפואיות לתגובות נפוצות
אם המטופל שלך מתלונן על נפיחות, אדמומיות, כאבים, גירוד או דימום קל באתר ההזרקה, הבטיח להם שזה תקין. לאחר מכן ספק ניהול רפואי כדי לגרום להם להרגיש בנוח יותר:
- לכאבים, אדמומיות, נפיחות או גירוד יש למרוח דחיסה קרה לאזור. תן למבוגרים משכך כאבים קל כמו איבופרופן.
- אם מקום ההזרקה מדמם יש למרוח תחבושת על האזור. אם הוא ממשיך לדמם, הניח כרית גזה עבה על האתר ואמור למטופל שלך להפעיל לחץ מתמיד.
- הרם את זרועם מעל רמת לבם במשך מספר דקות עד להאטת הדימום.
שלב 4. הזהר את המטופלים שלך מפני סימני הסכנה שכדאי להיזהר מהם
לעתים רחוקות מאוד, מטופל עלול להיתקל בתגובה אלרגית קשה לחיסון הנקרא אנפילקסיס. היזהר מהסימנים הבאים, והזהר את המטופל או צד שני לעשות אותו הדבר ופנה לטיפול רפואי חירום אם הם מתעוררים:
- התחלה מהירה של גירוד בכל מקום
- אדמומיות עורית פתאומית או חמורה או כוורות
- נפיחות בשפתיים, בפנים, בלשון או בגרון
- צפצופים או קוצר נשימה
- התכווצויות בטן
- ירידה בלחץ הדם ואובדן הכרה אפשרי
שלב 5. ספק הוכחה להגנה קודמת
עבור תושבי ארה ב, ה- CDC רואה שאתה כבר מוגן מפני חצבת בנסיבות מסוימות, מה שאולי אומר שאתה לא צריך חיסון. אלו כוללים:
- לאחר שקיבל שתי מנות של חיסון המכיל חצבת לילדים ומבוגרים בגילאי חשיפה גבוהה
- לאחר שקיבל מנה אחת לילדים בגילאי הגן ומבוגרים במסגרות חשיפה נמוכה
- אישור מעבדה שיש לך חצבת בשלב כלשהו בחייך
- אישור מעבדה שאתה חסין מפני חצבת
- נולד לפני 1957
טיפים
- אם אתה נותן חיסון נוסף באותו היום, השתמש באתרי הזרקה נפרדים. בחר אתרים במרחק של לפחות 1-2 סנטימטר זה מזה כדי שתוכל לעקוב אחר תגובות.
- יש לרכוש ערכת חירום המכילה אפינפרין במקרה שלחולה יש תגובה חמורה.
- עיין בלוחות הזמנים של החיסון ל- CDC לתינוקות, ילדים ובני נוער ומבוגרים באתר שלהם אם אתה צריך.
