Eosinophilic esophagitis (EoE) הוא מצב דלקתי כרוני שבו המערכת החיסונית שלך תוקפת את הוושט שלך, מה שגורם לרוב לרמות נמוכות של תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים. אם יש לך אלרגיה למזונות מסוימים או לאלרגנים מוטסים, הגוף שלך עשוי לשחרר הרבה תאי דם לבנים לציפוי הוושט שלך כהגנה. לרוע המזל, זה מה שגורם לדלקת האופיינית ל- EoE. קשה לאבחן כי הוא חולק הרבה את אותם תסמינים כמו חומצה ריפלוקס ו- GERD, אבל יש דרכים לדעת בוודאות. ברוב המקרים זה לא רציני ואתה יכול לנהל את זה על ידי שינוי מה ואיך אתה אוכל.
צעדים
שיטה 1 מתוך 4: שינוי התזונה
שלב 1. סלק כל מזון שמעורר ריפלוקס חומצי
אל תאכלו מזונות עתירי שומן, תבלינים או מלח כמו מזון מטוגן, מזון מהיר, פיצה, בייקון, נקניקיות, גבינה ופלפל (שחור, לבן וקאיין). התרחק מפירות הדר ומתבלינים חומציים כמו תפוזים, אשכולית ומוצרים מבוססי עגבניות, כי אלה גורמים לבטן שלך לייצר יותר חומצת קיבה.
- אתה יכול לחסל רק את המזונות שאתה יודע שהם גורמים לך טריגר או לדבוק בדיאטה ידידותית לריפלוקס חומצה לחלוטין.
- אתה לא צריך להפסיק לאכול מזון חומצי לנצח. עם זאת, אם יש לך GERD, זה בהחלט יעזור להימנע מהם או לאכול כמויות קטנות מדי פעם.
- שוקולד, מנטה ומשקאות מוגזים הם גם גורמים נפוצים לאנשים מסוימים, לכן הגבל את צריכתך או הימנע מהם כליל.
- חומצה ריפלוקס אינה גורמת ישירות ל- EoE, אך היא מדללת את שכבת הריר המגינה את הוושט, מה שמקל על אלרגני מזון לחדור לדפנות הוושט ולגרום לתגובה דלקתית.
עֵצָה:
נסה לנהל יומן סימפטום מזון לפחות שבוע אחד כדי לברר אילו מזונות מעוררים עבורך חומצה ריפלוקס. רשום את הזמן שאכלת, מה אכלת, כמה אכלת וכל הסימפטומים שעלולים להתגנב בין 30 דקות לשעה אחת לאחר האכילה.
שלב 2. בצע דיאטה לחיסול 6 מזון כדי להימנע מאלרגנים אפשריים
חלב, ביצים, חיטה, סויה, בוטנים (או אגוזי עץ אחרים) ודגים (או רכיכות) הם האלרגנים הנפוצים ביותר שיכולים להוביל ל- EoE, לכן הפסיקו לאכול אותם כדי לראות אם זה משנה. קשה לגזור כל כך הרבה אפשרויות מזון בבת אחת, לכן פעל עם הרופא שלך על מנת להכין תוכנית ארוחה העונה על צרכיך. היו מוכנים לעקוב אחר דיאטת החיסול במשך 4 עד 6 שבועות.
- מאכלי ים ואגוזים הם גורמים פחות נפוצים ל- EoE, כך שאולי תצליחו להתחמק מאכילת אלה ורק הימנעות מארבעת המזונות האחרים.
- הרופא שלך יכול רק להציע לך לגזור מזון אחד בכל פעם כדי לברר לאיזה מהם אתה אלרגי. אבל אם יש לך סימפטומים של EoE, הם עשויים לספר לך לחתוך את כולם בו זמנית עד שהדלקת תחלוף.
- ניתוק אלרגנים אפשריים עוזר למנוע מגופך לשחרר אאוזינופילים (סוג של כדוריות דם לבנות שמשתחררות על ידי המערכת החיסונית שלך) אל הוושט.
- לאחר שתדע איזה מזון גורם לתגובה, תצטרך להימנע ממנו ללא הגבלת זמן. אבל החדשות הטובות הן שאתה יכול להתחיל להציג מחדש את שאר המזונות 4-6 שבועות לאחר תחילת הדיאטה.
שלב 3. אכלו מזונות עתירי סיבים בכדי לשמור על שובע
העמיס על דגנים מלאים בריאים, ירקות שורש וירקות ירוקים בכדי לשמור על תחושת שובע כדי שלא תתפתה לאכילת יתר. אכלו אותם לאט והקפידו ללעוס אותם היטב כדי שתדעו מתי אתם מוכנים להפסיק לאכול.
שיבולת שועל, קוסקוס, אורז חום, בטטה, סלק, אספרגוס, שעועית ירוקה וברוקולי הם מקורות סיבים מצוינים. פלוס, כולם מזונות אלקליין, מה שאומר שהם כנראה לא יפעילו ריפלוקס חומצי
שלב 4. מלאו מזונות המכילים הרבה מים
נשנוש פירות וירקות בריאים כמו סלרי, אבטיח, חסה ומלפפון כדי לעזור לדלל ולהחליש את חומצת הקיבה בבטן. אם אתה צריך לרדת במשקל, אלה הם מאכלים מצוינים במיוחד כדי ללעוס!
דילול החומצה בבטן יגרום לסבירות נמוכה יותר כי תחוש צריבה של חומצה ריפלוקס לאחר האכילה
שלב 5. הגבל או הימנע משתיית אלכוהול
אם כבר יש לך חומצה ריפלוקס או GERD ויודעים שאלכוהול הוא גורם עצום עבורך, הימנע מכך לחלוטין. תיהנה מהשעות החברתיות שלך עם קוקטיילים או תה ללא אלכוהול במקום.
- אם גלוטן גורם לך לרפלוקס חומצי או לתגובה אלרגית, עבור לבירה ללא גלוטן או הימנע ממנה כליל.
- אם אלכוהול אינו גורם לך, הגבל את צריכתך לשתיים או שתיים ביום (1 אם אתה אישה, 2 אם אתה גבר).
- משקה יחיד שווה ל 12 אונקיות נוזל (350 מ"ל) בירה, 5 אונקיות (150 מ"ל) יין, או 1.5 אונקיות נוזל (44 מ"ל) של משקאות חריפים מזוקקים.
שיטה 2 מתוך 4: ביצוע שינויים באורח החיים
שלב 1. לרדת במשקל במידת הצורך כדי להיות בטווח בריא לגיל ולגובה שלך
צמצם את הקלוריות והגביר את שגרת האימונים שלך כדי לרדת במשקל אם אתה צריך. שוחח עם הרופא שלך על ירידה במשקל בצורה בריאה עבורך, במיוחד אם יש לך מצבים אחרים כמו בעיות לב, אסתמה, דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס או סוכרת.
עודף משקל גורם ללחץ על סוגר הוושט שלך, מה שמקל על חומצת הקיבה לנסוע במעלה הוושט
שלב 2. שמור על יציבה זקופה במהלך הארוחות ולמשך שעתיים לאחר מכן
שב על כיסא המאפשר לך לשמור על יציבה טובה-פירוש הדבר הוא לא להשתכשך על הספה או להניח הצידה בזמן שאתה אוכל. נסה לצאת לטיול אחרי האכילה כדי להאיץ את תהליך העיכול.
אם אתה בדרך כלל אוכל ארוחות על הספה או במיטה, הניח 2 או 3 כריות מאחורי הגב כדי לשמור על זקוף
שלב 3. אכל את הארוחה האחרונה שלך לפחות 3 שעות לפני השינה
אל תאכלו מיד לפני שאתם הולכים לישון כי האוכל עדיין יתעכל, והנחה מקלה עליו לנסוע במעלה הוושט. אם אתה הולך לישון בסביבות 23:00 אחר הצהריים, נסה לאכול בסביבות 19:00 בערב ולא יאוחר מ -20: 00 (זה כולל זמן קינוח!).
זה בסדר לאכול חטיף קל לפני השינה, רק לשמור אותו קטן ולהיצמד למשהו בסיסי כמו בננה, שבר אבוקדו או קרקרים עם חמאת אגוזים
שלב 4. לישון עם ראש מוגבה מעט כדי להקטין את הסיכון לריפלוקס בלילה
השתמש בשתי כריות או הכנס קוביות מלט או עץ כדי להרים את ראש המיטה שלך ב -15–23 סנטימטרים. אם אתה ישן בצד, ישן בצד שמאל שלך כך שהבטן שלך תהיה מתחת לרמה של הוושט שלך.
- אתה יכול גם להכניס טריז מרופד בין הקפיץ שלך לבין המזרן שלך כדי להרים אותו למעלה.
- הרעיון הוא להשאיר את הראש רק מעט מעל הבטן, כך שקשה יותר לחומצת הקיבה לנסוע במעלה הוושט.
שלב 5. שמור על אלרגיות עונתיות שלך תחת שליטה
מחקרים הראו שתסמיני EoE נוטים להיות גרועים יותר בתקופות בהן אלרגנים עונתיים מרחפים מעצים ודשא. שוחח עם האלרגיסט שלך על קבלת צילומי אלרגיה עונתיים כדי לעזור לגוף שלך לעבור את עונת השיא עם כמה שפחות תסמינים.
- האביב והסתיו נוטים להיות העונות הגרועות ביותר לאלרגיות באוויר, אך זה משתנה בהתאם למקום מגוריכם.
- אין עדות לכך שאלרגיות עונתיות גורמות ישירות ל- EoE, אך מחקרים הראו כי מחצית מהאנשים שאובחנו כסובלים מ- EoE סובלים גם מאלרגיות עונתיות. כדאי להתמודד עם התסמינים האלה, כך שלא תצטרך להתמודד עם התעטשות, אף סתום וכאבי ראש בזמן שאתה מתמודד גם עם EoE.
האם ידעת?:
אם אתה חי באקלים קר או יבש, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאובחן כחולה EoE, במיוחד אם יש לך חומצה ריפלוקס או GERD.
שלב 6. הפסק לעשן אם אתה מעשן כרגע
צא מהודו הקר או השתמש בהחלפות ניקוטין (כמו מסטיק, כיסנים או טלאי) כדי להיגמל לאט. הימנע ממקומות או מצבים בהם אתה מתפתה לעשן או הגה תוכנית משחק לרכיבה של התשוקות שלך.
- לדוגמה, אתה יכול לשאת חבילה של קיסמים בטעם בכיס וללעוס אותם כשאתה נוהג במקום לעשן.
- למרות שעישון לא גורם ישירות ללקות ב- EoE ישירות, הוא עלול לעורר ריפלוקס חומצי או GERD, מה שעלול להוביל ל- EoE.
שיטה 3 מתוך 4: הערכת סימפטומים אפשריים של EoE
שלב 1. שימו לב אם חומצה ריפלוקס שלכם אינה מגיבה לטיפול
אם אתה חווה ריפלוקס חומצה לעתים קרובות למדי וזה לא עובר לאחר נטילת חומצה נוגדת חומצה (ללא מרשם או מרשם), זה יכול להיות GERD או EoE. שוחח עם הרופא שלך על ריפלוקס מתמשך ונסה להימנע ככל האפשר ממזונות הטריגר שלך.
- ברוב המקרים, הרופא שלך ימליץ תחילה על מעכבי משאבת פרוטון (PPI) או על חומצות חומצה כטיפול ראשון ברפלוקס חומצי. סביר להניח שהם ימליצו גם על שינויים תזונתיים ויכולים לתת לך גלוקוקורטיקואידים מקומיים.
- GERD הוא ריפלוקס חומצי כרוני ואילו EoE היא תגובה דלקתית שיכולה להיגרם בעקיפין מחומצת הקיבה המוגזמת הנאכלת בציפוי הוושט שלך במהלך התלקחויות GERD.
שלב 2. שימו לב האם קשה לבלוע אותו או לא
אם אתה אוכל וקשה או כואב לבלוע אותו, זה משהו שאתה צריך לדבר עם הרופא שלך. כדי לעזור בזה, נסה לאכול הרבה מזונות רכים או מימיים כמו תפוחי אדמה, ירקות מבושלים היטב ומרק-הם יירדו יותר בקלות עם פחות כאבים.
הדלקת הנגרמת על ידי EoE מקשה על שרירי הוושט להתכווץ ולשאת את המזון
שלב 3. שים לב אם מזון נתקע לעתים קרובות בגרון שלך
ההשפעה היא סימפטום מובהק ל- EoE, כך שאולי הרופא יבדוק את המצב אם מזון נתקע בגרון שלך באופן קבוע. כדי לעזור לדחוף אותו, נסה לשתות 8 אונקיות נוזל (240 מ ל) של מים או ליטול חומצה נוגדת חומצה כמו Alka-Seltzer.
- אתה יכול גם לנסות לשתות פחית סודה-הפחמן יכול לעזור לפרק נתחי מזון ולפרוק אותו מהגרון.
- אם מזון נתקע בגרון שלך לעתים קרובות, הרופא שלך עשוי לבצע הליך להרחבת מחריפות הוושט שלך במהלך אנדוסקופיה. בזמן שאתה תחת הרדמה קלה, הרופא שלך יכניס טווח למטה בוושט שלך כדי להרחיב אזורים צרים. זה יכול להקל עליך לבלוע.
- למזון קל להיתקע כיוון שיש לו פחות מקום לנסוע במורד הוושט כאשר הציפוי נפוח.
- אם אוכל נתקע בגרון ואתה מתקשה לנשום או לדבר, התקשר לטיפול רפואי חירום בהקדם האפשרי.
שלב 4. היו מודעים לכל ירידה בלתי צפויה במשקל
למרות שזה לא נפוץ במיוחד, EoE יכול לגרום לירידה בתיאבון. אם אתה חושד שיש לך EoE, שקול את עצמך פעם או פעמיים בשבוע כדי לוודא שאתה שומר על המשקל שלך (אלא אם כן, כמובן, אם אתה מנסה לרדת במשקל). הורדה של 0.91–1.36 ק"ג מבלי לנסות אין הרבה מה לדאוג, אבל אם אתה יורד לפתע 4.5 ק"ג במהלך מספר שבועות, שוחח עם הרופא שלך על מציאת הסיבה.
ירידה בלתי מוסברת במשקל יכולה להיגרם ממספר דברים (כולל הפרעות אוטואימוניות אחרות ומצבים של בלוטת התריס), אז אל תניח שהירידה נובעת בהחלט מ- EoE
שיטה 4 מתוך 4: קבלת אבחון
שלב 1. יש לבצע אנדוסקופיה עליונה וביופסיה לאישור האבחנה
אם בדיקות הדם שלך מראות מספר גבוה יותר של אאוזינופילים, קבע יום עם הגסטרואנטרולוג שלך לביצוע אנדוסקופיה עליונה. זהו הליך סופר נפוץ שאורך רק 30 עד 45 דקות. אתה לא תרגיש דבר כי אתה תהיה מורדם. כמובן, זה אומר שתצטרך לתכנן שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר הפגישה.
- אם אתה מדלל דם, הפסק ליטול אותם 3-4 ימים לפני הפגישה.
- אין לאכול או לשתות דבר במשך 8 שעות לפני הפגישה, אלא אם כן הרופא שלך אומר שזה בסדר ללגום קצת מים.
- במהלך ההליך, הרופא שלך ירגיע אותך עם הרדמה כללית ואז יכניס צינור ארוך עם מצלמה זעירה עליו בגרון. הם יבדקו את קירות הוושט אם יש נפיחות, כתמים לבנים, טבעות אופקיות או קמטים אנכיים.
- אם הרופא שלך הורה לביופסיה שתאשר את החשד ל- EoE, הם ישתמשו בכלי גרידה קטן כדי לקחת דגימת רקמה מהוושט שלך. הם ישלחו אותו למעבדה לבדיקת אאוזינופילים ותקבל את התוצאות תוך יומיים עד שלושה ימים.
- רוב תוכניות הביטוח מכסות את עלות האנדוסקופיה והביופסיה.
שלב 2. פנה לאלרגיסט לבדיקת אלרגיה לדקירת עור
אם אין לך כיום אלרגיסט או אימונולוג שאליו אתה הולך, מצא אחד לידך וקבע פגישה. בקש לבצע בדיקת דקירות עור כדי לבדוק אם אתה אלרגי למזון כלשהו או לאלרגנים מסוימים באוויר שעלולים לגרום או לתרום לתסמינים דמויי EoE או EoE.
- הבדיקה כרוכה בדקירת העור בעזרת מחט זעירה כדי להכניס אלרגן מסוים לעור שלך. אם מופיעה נפיחות או אדמומיות, זה סימן שאתה אלרגי לאלרגן המסוים.
- המחטים טובלות בתמציות ממזונות שהם אלרגנים נפוצים לאנשים מסוימים. אלה כוללים חלב, סויה, חיטה, ביצים, בוטנים, אגוזי עץ (אגוזי פקאן, קשיו, שקדים ואגוזי מלך), דגים, רכיכות.
- בדיקות דקירות עור לאלרגיה מכוסות בדרך כלל בכל תוכניות הביטוח. אם אין לך ביטוח, זה עולה בסביבות 5 $ לכל אלרגן.
שלב 3. קבל בדיקת דם כדי לבדוק אם אתה אלרגי לאלרגן מסוים
בקש מהרופא שלך לקחת את הדם שלך ולבדוק את ספירת האוזינופילים הגבוהים מהרגיל. אתה יכול גם לגרום להם לבדוק את הדם שלך לגבי נוגדנים מסוימים שעשויים לציין אם אתה אלרגי לגלוטן, חלב, אגוזים או דגים. ההליך הוא בדיוק כמו להוציא את הדם שלך, אלא שאולי ייקח קצת יותר זמן להגיע לתוצאות, במיוחד אם הרופא שלך רוצה לבדוק אותך על כמה סוגי אלרגיות בבת אחת.
- אתה עלול להרגיש סחרחורת לאחר נטילת הדם שלך, לכן הקפד להביא חטיף או משהו עם סוכר בתוכו אם עליך לנהוג אחר כך. אחיות מסוימות יציעו מיץ תפוחים שיעזור לסחרחורת.
- אם יש לך ביטוח, סביר להניח כי בדיקת דם זו מכוסה. עם זאת, אתה עשוי בסופו של דבר לשלם עבור חלק מהבדיקות אם הרופא שלך בוחר לבדוק אותך לאלרגיות מרובות.
אַזהָרָה:
בדיקות דקירות עור רגישות יותר מבדיקות דם, כך שבדרך כלל הן מדויקות יותר. במקרים מסוימים, בדיקות דם עשויות להראות חיובי שווא לאלרגן מסוים.
טיפים
- אם יש לך חומצה ריפלוקס או GERD, לעיסת מסטיק שאינו מנטה בין הארוחות יכולה לעזור.
- התאמן באכילה מודעת כאשר אתה יושב לארוחה, כך שתוכל לשים לב לכל תחושות שאתה חושב שהן קשורות ל- EoE. זה גם יאפשר לך להתעדכן כמה האוכל שלך טעים!
אזהרות
- אם אוכל נתקע בגרון שלך עד לנקודה שבה אתה מתקשה לנשום או לדבר, התקשר מייד לטיפול רפואי חירום.
- EoE אינו מסכן חיים, אך זהו מצב כרוני שאם לא מטפלים בו עלול לגרום נזק לוושט.
- שוחח תמיד עם הרופא שלך לפני שתתחיל בכל דיאטה או שיטת פעילות גופנית חדשה.
