ישנן דרכים רבות לבדוק דימום במערכת העיכול העליונה (GI) העליונה. אלה כוללים: חיפוש דם בהקאות שלך, קבלת בדיקת דם להערכת אנמיה אפשרית והערכת דם בצואה שלך, בין היתר. אם הרופא אכן גילה שאתה מאבד דם וחושד שדימום GI עליון, חשוב להמשיך בבדיקות רפואיות כדי לקבוע את מקור הדימום. לאחר זיהוי המקור, תוכל לקבל טיפול לפי הצורך. שים לב שאם אתה חווה אובדן דם מהיר, חשוב לפנות מיד לחדר המיון.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: בדיקת נוכחות דם
שלב 1. להעריך את נוכחות הדם בכל הקאה
אם הקאתם, שימו לב אם זהו צבע אדום או אדום כהה. זה עשוי להצביע על הימצאות דם בהקאות שלך, מה שיכול להיות סימן לדימום GI עליון. אם אתה מקיא דם, חשוב לפנות מיד לרופא.
שלב 2. עשו בדיקת דם לאנמיה
דרך נוספת לדעת אם אתה מאבד דם היא לבצע בדיקת דם למדידת רמות ההמוגלובין שלך. אם ההמוגלובין שלך נמוך, הוא נקרא "אנמיה", וזה אומר שאתה עלול לאבד דם שעלול לגרום לספירת ההמוגלובין הנמוכה.
בעוד שאנמיה (המוגלובין נמוך) אינה בהכרח מתואמת לדימום GI עליון, היא בהחלט חשודה לדימום במערכת העיכול
שלב 3. בדוק אם יש דם בצואה שלך
דם מ- GI עליון מדמם לרוב כשרפרפים כהים (לרוב שחורים). ניתן לחשוד בדם בצואה בהתבסס על מראה הצואה שלך. ניתן גם לבדוק אותו ישירות באמצעות בדיקת מעבדה.
- בבדיקת המעבדה (הנקראת FOBT - בדיקת דם סמוי בצואה, או בדיקת FIT שהיא הגרסה החדשה יותר) אתה שולח דגימת צואה למעבדה.
- לאחר מכן בוחנים את הצואה מתחת למיקרוסקופ לנוכחות המוגלובין.
- אם הוא בודק את ההמוגלובין החיובי, הדבר מתואם עם דם בצואה שיכול מאוד להיגרם מדימום GI עליון.
שלב 4. להעריך את נוכחותם של גורמי סיכון לכיב פפטי
אולקוס הוא המקור השכיח ביותר של דימום במערכת העיכול העליונה (אחראי ל -62%). לכן, אם אתה מנסה לבדוק או לאבחן דימום GI עליון, הכרת גורמי הסיכון והסבירות לכיבים פפטיים תיתן לך אינדיקציה טובה לאן לחפש כמקום הראשון האפשרי לדימום. גורמי סיכון המרמזים כי כיב פפטי עשוי להיות מקור הדימום כוללים:
- בדיקה חיובית לנוכחות חיידקי H. Pylori בבטן.
- נטילת תרופות מסוג NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון איבופרופן), הנוטות להיווצרות כיבים פפטיים.
חלק 2 מתוך 3: קביעת מקור דימום ה- GI העליון
שלב 1. בחר באנדוסקופיית GI עליונה
אנדוסקופיה GI עליונה היא המקום בו צינור מוחדר במורד הוושט, דרך הבטן, ולחלק העליון של המעי הדק שלך. יש מצלמה בקצה שלה, המאפשר לרופא לבחון את ההיבטים השונים של מערכת העיכול העליונה שלך.
אם וכאשר מקור הדימום העליון של ה- GI שלך נמצא, ניתן לעצור אותו גם באמצעות אנדוסקופיה GI עליונה שכן ניתן לבצע תיקונים פרוצדורליים קטנים דרך הצינור
שלב 2. יש "שטיפת קיבה"
מכיוון שהקיבה (או אזורים אחרים של מערכת העיכול העליונה) עלולה להתחיל להצטבר עם דם במקרה של דימום במערכת העיכול העליונה, זה עלול להקשות מאוד על ראייה ולקבוע את מקור הדימום באמצעות אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה. אם הנוף מוסתר על ידי דם מאוגד, סביר להניח שתבצע שטיפת קיבה.
זה בעצם "מנקה" או "שוטף" את הדם מהקיבה ומערכת העיכול, כך שהנוף משתפר ויכול למצוא את מקור הדימום
שלב 3. היו מודעים לסיבות האפשריות לדימום GI עליון
הסיבה השכיחה ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה היא כיבים פפטיים, המהווים 62% מהמקרים. שים לב כי נטילת NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן) היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לדימום של כיב פפטי. אם מאובחנים כסובלים מכיב פפטי, סביר להניח שימליצו לכם להפסיק את התרופות NSAID שאתם נוטלים ולהחליף אותם בטיפולים רפואיים חלופיים. סיבות אפשריות אחרות לדימום במערכת העיכול העליונה כוללות:
- דימום של כלי דם חריגים בוושט (הנקראים "דליות הוושט")
- קרע בכלי הדם בוושט עקב כוח כגון הקאות בכוח (הנקראות "דמעות מלורי-וייס")
- סרטן הקיבה, הוושט או המעי
- דלקת או גירוי בקיבה (המכונה "גסטריטיס")
- דלקת או גירוי של החלק העליון של המעי הדק (המכונה "תריסריון")
- כיב בוושט
חלק 3 מתוך 3: טיפול בדימום GI עליון
שלב 1. ודא שהסימנים החיוניים שלך יציבים תחילה
אם אתה באמת מאובחן עם דימום GI עליון, הדבר הראשון שהרופא שלך ירצה לעשות הוא להבטיח שאתה יציב. במילים אחרות, הוא ירצה לוודא שמידת אובדן הדם אינה גורמת לירידת לחץ הדם שלך, עליית קצב הלב והסימנים החיוניים שלך להיפגע ככל שתמשיך לאבד עוד ועוד דם..
- הרופא שלך ימדוד את הסימנים החיוניים שלך כולל קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה ורוויה של חמצן.
- אם הוא מודאג מהקצב בו אתה מאבד דם, ו/או מידת אובדן הדם שלך, סביר להניח שתשלח לבית החולים שם תוכל לייצב ו/או להחיות אם יש צורך.
שלב 2. בחר עירוי דם במידת הצורך
בהתאם למידת אובדן הדם שלך, ייתכן שתזדקק לעירוי דם בכדי לשמור על יציבותך בזמן שהרופאים עובדים על מנת לפתור את הסיבה הבסיסית לדימום ב- GI שלך. עירוי דם יכול להתבצע בבית החולים, אם מצבך חמור מספיק כדי להצדיק זאת.
שלב 3. פתור את מקור דימום ה- GI העליון
המפתח לטיפול בדימום GI עליון הוא לזהות את המקור ולעצור ביעילות את הדימום. באופן כללי, לאחר שזוהה מקור הדימום באמצעות אנדוסקופיה עליונה של מערכת העיכול ושטיפת קיבה אפשרית לשיפור המראה של המצלמה, הרופאים יבצעו מספר צעדים לטיפול. אלו הם:
- זריקת אפינפרין במקום הדימום. אפינפרין מכווץ את כלי הדם, ובכך מפחית את זרימת הדם לאזור ומפחית את קצב הדימום, אם לא עוצר את הדימום באופן זמני.
- רצועה, או קליפ, או צורה אחרת של "קשירה" באתר הדימום (במילים אחרות, מנגנון לסגירת הדימום בצורה קבועה יותר מזו שמציעה הזרקת אפינפרין פשוטה). ניתן לבצע זאת במקביל לאנדוסקופיית ה- GI העליונה, באמצעות המצלמה לצפייה במכשירים קטנים לביצוע ההליך.
שלב 4. קח תרופות PPI
הוכח כי תרופות PPI (מעכבי משאבת פרוטון) מפחיתות את הדימום באופן כללי ומשפרות את התחזית עם דימומי GI עליונים. למרות שמנגנון הפעולה שלהם אינו מובן לחלוטין, סביר להניח שהרופא יציע לך תרופה זו לזמן קצר או באופן שוטף, בהתאם לאופי (ולמקור) הדימום שלך.
- אם מקור הדימום שלך הוא כיבים פפטיים, סביר להניח שימליצו על PPI לטווח ארוך כדי להקטין את הסיכוי לדימום כיבי עתידי.
- כמו כן, אם מאובחנים כסובלים מכיב פפטי ונבדקים חיוביים לגבי חיידקי H. Pylori, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה למיגור החיידקים מהקיבה.
שלב 5. קבל מעקב מתאים בהתאם לצורך
לבסוף, חשוב להבין כי אחוז מהאנשים חווים דימום חוזר לאחר הטיפול. במילים אחרות, הטיפול (כגון חבישה, גזירה וכו ') אינו תמיד יעיל בפתרון הדימום בטווח הארוך. הרופא שלך עשוי להחזיק אותך בבית החולים למשך מספר ימים כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. לחלופין, הוא או היא עשויים לייעץ לך לחזור כעבור מספר ימים לבדיקת המשך כדי לוודא שאין סימנים לדימום נוסף או חוזר.
