הכבד שלך - האיבר הגדול בצורת הכדורגל בבטן הימנית העליונה - הוא המפתח לתפקוד תקין של גופך. הכבד מנקה ומטהר את הדם שלך ונפטר מכימיקלים מזיקים המיוצרים על ידי גופך ונכנסים למחזור הדם. בנוסף, הכבד מייצר מרה, מה שעוזר לך לפרק שומן מהמזון, וגם אוגר סוכר (גלוקוז), מה שיכול לתת לך דחיפה אנרגטית נחוצה. כבד מוגדל, המכונה גם הפטומגליה, אינו מחלה בפני עצמה, אלא מהווה סימפטום למצב רפואי בסיסי כגון אלכוהוליזם, זיהום ויראלי (הפטיטיס), הפרעה מטבולית, סרטן, אבני מרה ובעיות לב מסוימות. כדי לקבוע אם הכבד שלך מוגדל, עליך לזהות את הסימנים והתסמינים, לקבל אבחון מקצועי ולהיות מודע לגורמי הסיכון.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים
שלב 1. היו מודעים לתסמיני צהבת
צהבת היא פיגמנטציה צהובה של העור, הריר ולובן העיניים הנגרמת מעודף בילירובין בזרם הדם שלך. בילירובין הוא פיגמנט צהבהב-כתום המצוי במרה בכבד. מכיוון שכבד בריא בדרך כלל מבטל עודף בילירובין, נוכחותו מצביעה על בעיה בכבד.
- בנוסף לפיגמנטציה צהבהבה לעור ולובן העיניים, סימפטומים של צהבת עשויים לכלול עייפות, כאבי בטן, ירידה במשקל, הקאות, חום, צואה חיוורת ושתן כהה.
- בדרך כלל קיימים תסמיני צהבת כאשר הכבד נפגע קשות, ועדיף לפנות מיד לרופא אם אתה חווה אותם.
שלב 2. חפש נפיחות בבטן (התנפחות) או כאבים
נפיחות בבטן, אם אינך בהריון, בדרך כלל מעידה על הצטברות של שומן, נוזלים או צואה, או על נוכחות של גידול, ציסטה, שרירנים או הגדלה אחרת של איבר כגון הכבד או הטחול. במקרים חמורים, אתה באמת יכול להיראות בחודש השמיני להריון גם אם לא. סיבות רבות לנפיחות הבטן מעידות על מצב רפואי בסיסי שעל הרופא לבדוק.
- אם מדובר בהצטברות נוזלים, אז הוא מכונה מיימת והוא סימפטום שכיח של כבד מוגדל.
- נפיחות בטנית זו תוביל לעיתים לירידה בתיאבון מכיוון שאתה "שבע" מכדי לאכול. סימפטום זה מכונה "שובע מוקדם". יתכן גם שאין לך תיאבון כלל עקב הנפיחות.
- אתה עלול גם לחוות נפיחות ברגליים.
- כאבי בטן, במיוחד בצד העליון הימני של הבטן, עשויים להיות גם סימן לכבד מוגדל, במיוחד אם יש לך תסמינים אחרים.
שלב 3. זיהוי סימפטומים כלליים שיכולים להצביע על כבד מוגדל
חום, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבים בצד הימני העליון של הבטן וירידה במשקל הם סימפטומים שאינם ספציפיים להגדלת הכבד, אך יכולים להוות סימן למחלות כבד והגדלה אם הן חמורות, ממושכות, או בלתי צפוי.
- חוסר תיאבון או חוסר רצון לאכול יכולים להתלוות להתפשטות הבטן, כפי שהוזכר לעיל. זה יכול להיות גם סימפטום של מחלת כיס המרה מכיוון שהסובלים עשויים להיות לא מוכנים לאכול, כיוון שאכילה היא טריגר לכאב. חוסר תיאבון עשוי להתלוות גם לסרטן ולהפטיטיס.
- הרופאים בדרך כלל מגדירים ירידה משמעותית במשקל כעבור 10% ממשקל גופכם. אם אינך מנסה לרדת במשקל ואתה מבחין בירידה במשקל, עליך ליצור קשר עם הרופא שלך.
- חום הוא סמן לדלקת בגוף. מכיוון שהגדלת הכבד יכולה לנבוע מזיהום כמו הפטיטיס, חשוב לזהות את החום ולהתייחס אליו כשהוא מתרחש.
- צואה חיוורת, אפורה בהירה ואפילו לבנה עשויה להיות סימן לבעיות בכבד.
שלב 4. חפש עייפות
כאשר אתה חווה עייפות, אתה מרגיש עייף לאחר מאמץ קטן בלבד. זה יכול להתרחש כאשר מאגר החומרים המזינים של הכבד ניזוק, והגוף מרוק את שרירי החומרים המזינים שלו כמקור אנרגיה חלופי.
עייפות יכולה להצביע על קיומה של בעיה בכבד, ונפיחות יכולה להיות סימפטום מלווה. הפטיטיס ויראלי וסרטן יכולים לגרום לעייפות
שלב 5. שימו לב לגירוד מוגבר
כאשר הכבד לקוי, אתה עלול לחוות גירוד (עור מגרד) שיכול להיות מקומי או כללי. מצב זה קורה כאשר צינורות המרה בכבד נחסמים. כתוצאה מכך, מלחי מרה שהופרשו למחזור הדם שלך מפקידים את עצמם בעור וגורמים לתחושת גירוד.
אתה עלול להתפתות לטפל בגירוד, אך אם אתה חושד בבעיה בכבד, עליך לפנות לרופא תחילה
שלב 6. זיהוי אנגיומות של עכביש
אנגיומות עכביש, הנקראות גם telangiectasia עכביש או עכביש nevi, הן כלי דם מורחבים המתפשטים מנקודה אדומה מרכזית ונראים כמו קורי עכביש. ורידים אלה נוצרים לעיתים קרובות בפנים, בצוואר, בידיים ובחצי העליון של החזה והם סימן קלאסי למחלות כבד והפטיטיס.
- עצב עכביש בודד אינו מהווה סיבה לדאגה בפני עצמו. עם זאת, אם אתה מציג מצבים או תסמינים בריאותיים אחרים, כגון עייפות, עייפות, נפיחות או סימנים של צהבת, עליך לפנות לרופא מכיוון שזה עשוי להיות סימן לבעיות בכבד. בנוסף, אם יש לך אשכולות מרובים של עכביש nevi, עליך לפנות לרופא גם מכיוון שהדבר מצביע על כך שמשהו לא תקין בכבד שלך.
- קוטר אנגיומות של עכביש יכול להגיע לגודל של עד 5 מילימטרים.
- אם אתה מפעיל לחץ בינוני עם האצבעות, הצבע האדום שלהם ייעלם למשך מספר שניות והוא יהפוך ללבן (הלבנה) מכיוון שהדם יתנקז החוצה.
חלק 2 מתוך 3: קבלת אבחון רפואי
שלב 1. קבע פגישה עם הרופא הראשי שלך
בתחילת המינוי, הרופא שלך ירצה לעשות איתך היסטוריה רפואית מלאה. חשוב להיות קרובים וכנים עם הספק שלך כדי שיוכלו ליצור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
- שים לב שחלק מהשאלות שהרופא שלך ישאל הן אישיות למדי ומדאיגות שימוש בחומרים, צריכת אלכוהול ושותפים מיניים. עם זאת, התשובות שלך קריטיות לאבחון שלך. היו ברורים וספרו את האמת.
- ספר לרופא על כל התרופות או התוספים שאתה לוקח, כולל ויטמינים ותרופות צמחיות.
שלב 2. קבל בדיקה גופנית
בדיקה גופנית קלינית היא השלב הראשון לאבחון כבד מוגדל. הרופא שלך יתחיל בבדיקת העור שלך לאיתור צהבת ואנגיומות עכביש אם עדיין לא דיווחת על כך כתסמינים. לאחר מכן הוא עשוי לבחון את הכבד שלך על ידי תחושת הבטן שלך בידו.
כבד מוגדל עשוי להרגיש לא סדיר, רך או מוצק, עם או בלי גושים בהתאם לסיבה הבסיסית. בדיקה מסוג זה יכולה לקבוע את גודל הכבד והמרקם שלו בכדי להעריך את מידת הגדלת הכבד. הרופא שלך ישתמש בשתי שיטות בדיקה גופנית: בדיקת הקשה ובדיקת מישוש
שלב 3. השתמש בכלי הקשה כדי להעריך את מצב הכבד שלך
כלי הקשה היא שיטה להערכת גודל הכבד ולוודא שהכבד אינו חורג מגבולות השוליים הימיים (כלוב הצלעות), המהווה את מחסום ההגנה של הכבד. הוא בוחן את האיברים הפנימיים שלך על ידי ניתוח הצלילים שהם מפיקים. הרופא שלך מבצע בדיקה זו על ידי הקשה על משטח גופך והאזנה לצליל המתקבל. אם הם שומעים צליל עמום שנמתח יותר מ- 2.5 סנטימטר מתחת לתחתית כלוב הצלעות, הכבד שלך עשוי להיות מוגדל. שים לב שאם אתה חווה מתיחות בטן, בדיקה זו לא תהיה מדויקת וסביר להניח שתצטרך לבצע אולטרסאונד בטני.
- הרופא שלך, אם הוא ימני, יניח את ידו השמאלית על החזה שלך וילחץ היטב את אצבעו האמצעית אל דופן החזה. בעזרת האצבע האמצעית של ידם הימנית הם יפגעו בנקודת האמצע של האצבע השמאלית האמצעית. התנועה המדהימה צריכה לבוא מפרק כף היד (בדומה לנגינה בפסנתר).
- החל מתחת לשד שלך, ההקשה אמורה לגרום לצליל תוף טימפני. הסיבה לכך היא הריאה שלך ממוקמת שם ומתמלאת באוויר.
- הרופא שלך ינוע לאט למטה בקו ישר שמעל הכבד, תוך שהוא מקשיב כאשר צליל התוף הטימפני משתנה ל"חבטה ". זה מסמל כי הרופא שלך כעת מעל הכבד. הם ימשיכו להקיש ולשים לב היטב כשהם מתקרבים לסוף כלוב הצלעות שלך כדי לראות אם הם ממשיכים לשמוע רעש "חבטה" וכמה רחוק. הרופא שלך יפסיק כאשר "החבטה" תשתנה לתערובת של רעשי מעיים (גזים וגרגור).
- הרופא יספור כמה סנטימטרים מתחת, אם בכלל, הכבד, עבר מעבר לכלוב הצלעות. זה בדרך כלל סימן למחלה, שכן כלוב הצלעות שלנו נועד להגן על האיברים הפנימיים החשובים שלנו כמו הכבד והטחול. (אם יש לך ריאות ניפחות יתר אך אם אתה בריא אחרת, ייתכן שהרופא שלך ירגיש את קצה הכבד.)
שלב 4. נסה מישוש כדי לקבוע את צורת הכבד ועקביותה
הרופא שלך ישתמש גם במישוש כדי לקבוע אם הכבד שלך מוגדל. מישוש, כמו הקשה, משתמש במגע ולחץ המסופקים על ידי הידיים.
- זה מבוצע, אם הרופא שלך ימני, על ידי הנחת יד שמאל מתחת לצד הימני שלך. יהיה עליך לקחת נשימה גדולה פנימה ולנשוף לאט החוצה כשהרופא שלך מנסה "ללכוד" את הכבד בין ידיהם. הם ישתמשו בקצות האצבעות כדי לחוש את הכבד בין הקצה שלו לתחתית הצלעות, בחיפוש אחר פרטים חשובים כגון צורה, עקביות, מרקם פני השטח, רוך וחדות הגבול.
- הרופא שלך יחוש במרקם משטח מחוספס, לא סדיר או מגושם וגם אם הכבד בעל עקביות קשה או מוצקה. הם גם ישאלו אותך אם אתה מרגיש רגישות בזמן שהם לוחצים.
שלב 5. קבל בדיקות דם
סביר להניח שהרופא שלך ירצה לבצע דגימת דם שלך על מנת להעריך את תפקוד הכבד ואת בריאותו. בדיקות דם משמשות בדרך כלל לזיהוי נוכחות אפשרית של זיהום ויראלי כגון הפטיטיס.
דגימת הדם תציין מהן רמות האנזים בכבד שלך ובכך תספק מידע חשוב אודות בריאותו ותפקודו של הכבד שלך. בדיקות דם אחרות עשויות להתאים גם, כולל ספירת תאי דם מלאה, מסך וירוס הפטיטיס, אלסטוגרפיה ובדיקות קרישת דם. בדיקות אחרונות אלו שימושיות במיוחד להערכת תפקודי הכבד מכיוון שהכבד אחראי ליצירת החלבונים המעורבים בקרישת דם
שלב 6. קבל בדיקות הדמיה
בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסריקות תהודה מגנטית (MRI) מומלצות לרוב לאשר את האבחנה ולהעריך את האנטומיה של הכבד ורקמותיה הסובבות אותו. בדיקות אלו יכולות לספק מידע ספציפי לרופא שלך, ולאחר מכן תוכל לבצע הערכה מושכלת של מצב הכבד שלך.
- אולטרסאונד בטן - בבדיקה זו, אתה תשכב כאשר בדיקה כף יד מועברת מעל הבטן. הגשושית פולטת גלי קול בתדר גבוה שקופצים מהאיברים בגוף ומתקבלים על ידי מחשב, אשר מתרגם גלי קול אלה לתמונה של איברי הבטן הפנימיים שלך. הרופא שלך יגיד לך כיצד עליך להתכונן לבדיקה, אך ברוב המקרים אינך אמור לאכול או לשתות לפני הבדיקה.
- בדיקת CT בבטן-בבדיקת CT מצלמות צילום רנטגן ליצירת תמונות חתך על אזור הבטן שלך. עליך לשכב על שולחן צר המחליק לתוך מכונת ה- CT ולהישאר דומם כאשר צילומי הרנטגן צולמים ומסתובבים סביבך. אלה מתורגמים לתמונות במחשב. הרופא שלך יגיד לך כיצד להתכונן לבחינה זו. מכיוון שהבדיקה כרוכה לפעמים בצבע מיוחד הנקרא ניגודיות בגופך (דרך IV או דרך הפה), ייתכן שלא תוכל לאכול או לשתות לפני כן.
- סריקת בטן MRI - בדיקה זו משתמשת במגנטים וגלי רדיו ליצירת תמונות של אזור הבטן הפנימי, ולא קרינה (צילומי רנטגן). עליך לשכב על שולחן צר המחליק לתוך סורק דמוי מנהרה גדולה. כדי להבהיר את האיברים שלך בסריקות, הבדיקה עשויה לדרוש צבע, דבר שהרופא שלך ידון איתך לפני כן. בדומה לבדיקות אחרות, ייתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות לפני הבדיקה.
שלב 7. לעבור ניתוח cholangiopancreatography אנדרוסקופי רטרוגרדי (ERCP)
זהו היקף המחפש בעיות בצינורות המרה, הצינורות המובילים מרה מהכבד אל כיס המרה והמעי הדק שלך.
- במבחן זה, קו IV מונח בזרוע שלך ותינתן לך משהו להרגיע אותך. לאחר מכן, הרופא שלך יחדיר אנדוסקופ דרך הפה שלך במורד הוושט והקיבה עד שהוא יגיע למעי הדק (החלק הקרוב ביותר לקיבה). הם יעבירו קטטר דרך האנדוסקופ ויכניסו אותו לתעלות המרה המתחברות עם הלבלב וכיס המרה. לאחר מכן, הם יזריקו צבע לתעלות, מה שעוזר לרופא לראות את כל האזורים הבעייתיים בצורה ברורה יותר. לאחר מכן מצלמים צילומי רנטגן.
- בדיקה זו בדרך כלל עוקבת אחר בדיקות הדמיה, כולל אולטרסאונד, CT או סריקת MRI.
- כמו רבות מהבדיקות האחרות שהוזכרו, הרופא שלך יפרט את ההליך ויגיד לך למה לצפות. יהיה עליך לספק את הסכמתך ל- ERCP ולא לאכול או לשתות במשך ארבע שעות לפני הבדיקה.
- ERCP יכול להיות אופציה טובה מכיוון שהרופא שלך יכול להשתמש בו גם כדי להקל על הטיפול. לדוגמה, אם יש אבנים או חסימות אחרות בצינורות המרה, הרופא יכול להסיר אותן בזמן ביצוע ה- ERCP.
שלב 8. בדוק לקבל ביופסיה של הכבד
ככלל, כבד מוגדל וכל מחלות או מצבי כבד ניתנים לאבחון בהצלחה באמצעות היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקות דם ולבסוף בדיקות הדמיה. עם זאת, ניתן להמליץ על ביופסיה במצבים מסוימים, במיוחד אם האבחנה אינה ברורה או אם יש חשד לסרטן.
ההליך כולל החדרת מחט ארוכה ודקה לכבד שלך לאיסוף דגימת רקמת הכבד ובדרך כלל תתבצע על ידי רופא מומחה בכבד (גסטרואנטרולוג או הפטולוג). מכיוון שמדובר בבדיקה פולשנית, אתה יוכנס להרדמה מקומית או כללית. לאחר מכן הדגימה נשלחת למעבדה להמשך חקירה, במיוחד כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים
שלב 9. קבל אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית (MRE)
טכניקת הדמיה חדשה יחסית, אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית משלבת הדמיה MRI עם גלי קול לבניית מפה חזותית (אלסטוגרף) להערכת הנוקשות של רקמות הגוף, במקרה זה של הכבד. התקשות של הכבד היא סימפטום של מחלת כבד כרונית, ומשהו ש- MRE יכול לזהות. בדיקה זו אינה פולשנית ויכולה להוות אלטרנטיבה לביופסיה של הכבד.
אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית היא טכנולוגיה חדשה אך מתפתחת במהירות. הוא מוצע כרגע רק בכמה מרכזים רפואיים אך הוא בעלייה. בדוק עם הרופא שלך אם זו אופציה עבורך
חלק 3 מתוך 3: להיות מודע לגורמי הסיכון
שלב 1. קבע את הסיכון הכרוך בהפטיטיס
הפטיטיס A, B ו- C גורמים לדלקת בכבד ויכולים לגרום להגדלה המלווה בקצה כבד חלק ורך. אם יש לך צורה כלשהי של הפטיטיס, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר ללקות בכבד מוגדל.
הפגיעה בכבד נובעת מדם ותאי חיסון המציפים את הכבד בניסיון להילחם נגד זיהום הפטיטיס
שלב 2. שקול האם יש לך אי ספיקת לב מצד ימין
דם יכול להצטבר בכבד שלך כתוצאה משאיבה לא יעילה של הלב, כך שאי ספיקת לב יכולה לייצר הגדלה של הכבד, עם קצה כבד חלק ורך. בעיקרו של דבר, מכיוון שהלב אינו עושה את עבודתו, הדם נסוג לכבד.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שיש לך בעיות לב
שלב 3. הכירו בתנוחות שחמת הסיכון
שחמת היא מחלה כרונית המובילה לצפיפות מוגברת של הכבד, כתוצאה מפיברוזיס (ייצור מוגזם של רקמת צלקת). שחמת היא בדרך כלל תוצאה של בחירות אורח חיים שיש להן השפעה שלילית על הכבד. התעללות באלכוהול, במיוחד, יכולה לגרום ישירות לשחמת הכבד.
שחמת עשויה לייצר הגדלה או התכווצות, אך לרוב קשורה בהגדלה
שלב 4. שקול כל תנאי גנטי או מטבולי שיש לך
אנשים הסובלים ממצבים גנטיים או מטבוליים מסוימים, כגון מחלת וילסון ומחלת גושה, עשויים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח כבד מוגדל.
שלב 5. להבין את הסיכון של סרטן
אנשים חולי סרטן עלולים לפתח הגדלת כבד עקב התפשטות הסרטן (גרורות) לכבד. אם אובחנת כסובלת מסרטן, במיוחד סרטן של איבר ליד הכבד, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לכבד מוגדל.
שלב 6. היו זהירים משימוש מופרז באלכוהול
צריכת אלכוהול כרונית או מוגזמת מעבר לכמה משקאות בשבוע עלולה לגרום לפגיעה בכבד ולפגיעה בהתחדשות הכבד. אלה יכולים לגרום לנזק תפקודי ומבני בלתי הפיך לכבד.
- מכיוון שהכבד מאבד את הפונקציונליות שלו עקב שימוש באלכוהול, הוא יכול להיות מוגדל ונפוח עקב ירידה ביכולת הניקוז. אתה עלול גם לפתח מצבורי שומן בכבד שלך אם אתה צורך אלכוהול בעודף.
- המכון הלאומי להתעללות באלכוהול ואלכוהוליזם מגדיר שתייה "מתונה" כמשקה אחד ליום לנשים ולא יותר משתי משקאות ביום לגברים.
שלב 7. שקול את צריכת הסמים שלך
תרופות רבות ללא מרשם עלולות לפגוע בכבד שלך אם משתמשים בהן לפרקי זמן ממושכים או אם משתמשים בהן מעבר למינון המומלץ. התרופות הרעילות ביותר לכבד כוללות אמצעי מניעה דרך הפה, סטרואידים אנבוליים, דיקלופנק, אמיודרון וסטטינים, בין היתר.
- אם אתה משתמש בתרופות ארוכות טווח, עליך לעבור בדיקות סדירות ולעקוב מקרוב אחר עצות הרופא שלך.
- Acetaminophen (Tylenol), במיוחד כאשר מנת יתר היא גורם שכיח לאי ספיקת כבד ויכול לגרום להגדלת הכבד. הסיכון גבוה יותר אם מעורבים אצטמינופן עם אלכוהול.
- שים לב כי כמה תוספי צמחים, כגון קוהוש שחור, מה הואנג ודבקון, יכולים גם הם להגדיל את הסבירות לפגיעה בכבד.
שלב 8. עקוב אחר צריכת המזונות השומניים שלך
צריכה קבועה של מזונות שומניים, כולל צ'יפס, המבורגר, או כל מזון זבל אחר, עלולה להוביל להצטברות שומן בכבד, הנקראת כבד שומני. יכולות להתפתח מאגרי שומן שבסופו של דבר יהרסו תאי כבד.
- הכבד הפגוע שלך ייפגע ועלול להתנפח עקב ירידה ביכולת לעבד דם ורעלים והצטברות שומן.
- שים לב גם שעודף משקל או השמנת יתר מעלה את הסיכון למחלות כבד. אם מישהו סובל מעודף משקל או השמנת יתר נקבע על ידי שימוש במדד מסת הגוף (BMI), אינדיקטור לשומן הגוף. BMI הוא משקל האדם בקילוגרמים (ק"ג) מחולק בריבוע גובה האדם במטרים (מ '). BMI של 25-29.9 נחשב לעודף משקל, בעוד BMI גדול מ -30 נחשב להשמנת יתר.
טיפים
- מכיוון שצריכת אלכוהול מהווה גורם סיכון כה גדול למחלות כבד רבות, הפסקת שתייה יכולה לעזור להפוך כל נזק אפשרי.
- דבר תמיד עם הרופא שלך אם אתה מודאג לגבי כבד מוגדל או לפני שאתה מבצע שינויים תזונתיים או אורח חיים כדי לוודא שהם בטוחים עבורך.
