מפרקים נעקרים, במיוחד של הכתף, הם פציעות כואבות הגורמות לנכות מיידית לטווח קצר - תנועה של המפרק היא בלתי אפשרית בעצם עד להעברה או איפוס. הכתף חשופה במיוחד לעקירה מכיוון שהיא המפרק הנייד ביותר בגוף ואנשים נוטים ליפול עם זרוע מושטת, מה שמעמיד את המפרק במצב מביך. תמיד עדיף שתתקן או תאפס כתף נעקרת על ידי רופא מומחה, אם כי יתכנו נסיבות חריגות (חירום) המצדיקות ניסיון לעשות זאת בעצמך. אי איפוס כתף שנעקרה בזמן, עשוי בסופו של דבר לחייב ניתוח לתיקון נכון.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: התמודדות עם כתף נעקרת
שלב 1. זיהוי התסמינים
כתף נעקרת נגרמת בדרך כלל על ידי נפילה על זרוע מושטת או שהכתף מושפעת מאחור. הפציעה גורמת לכאבים פתאומיים וחמורים, לפניה תחושת קפיצה ו/או צליל. הכתף תיראה מעוותת לעין או לא במקום, ונפיחות וחבורות מופיעות במהירות. לא ניתן להזיז את הכתף עד להעבירו מחדש.
- כתף שנעקרה תלויה נמוך יותר מהצד הפגוע ובדרך כלל ניתן לראות דיכאון או חריץ בשריר הצידי (הדלתאי) של הכתף.
- פריקת כתף עלולה לגרום גם לחוסר תחושה, עקצוצים ו/או חולשה לאורך היד לתוך היד. אם כלי הדם ניזוקו, הזרוע התחתונה והיד בצד הפגוע ירגישו קרות ויהפכו לצבע כחלחל.
- כ -25% מהפרקות הכתף בפעם הראשונה כוללות שברים בזרוע העליונה (עצם הזרוע) או בחגורת הכתפיים.
שלב 2. לשבת את היד שלך
בזמן שאתה מחכה לקבל טיפול רפואי, חשוב לא להזיז (או לנסות לזוז) כתף שנעקרה מכיוון שאתה עלול להחמיר את הפציעה. שבר בעצם, עצב פגום או כלי דם קרוע עשויים להיות מעורבים, כך שלכל תנועה יכולות להיות השלכות קשות. במקום זאת, כופף את המרפק, כרוך את אמה סביב אזור הבטן והחזק אותו במקומו בעזרת קלע.
- אם אין לך גישה למתלה מוכן, אז הכין אחד מתוך כרית או פריט לבוש. שים את הקלע מתחת למרפק/אמה וקשור את הקצוות סביב צווארך. קלעים לשתק ולהגן על הכתף מפני פגיעה נוספת, ולעתים קרובות להפחית במידה רבה את מידת הכאב.
- כ- 95% מנקעי הכתפיים נמצאים בכיוון הקדמי, כלומר עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע) נדחקת קדימה מהשקע שלה.
שלב 3. קרח את הכתף
חשוב לקבל קרח או משהו קר על מפרק הכתף המפורק בהקדם האפשרי על מנת לעכב דלקת, שבדרך כלל מתורגמת פחות כאב. קרח גורם להתכווצות (צרה) של כלי דם קטנים, מה שמגביל את כמות הדם והדלקת שיכולים לזרום לאזור הפצוע ומסביב לו. מרחו את הקרח הכתוש על הכתף במשך כ- 15-20 דקות בכל פעם (או עד שהאזור מרגיש קהה) כל שעה בערך.
- תמיד עטוף קרח במטלית דקה, מגבת או שקית ניילון לפני החלתו על עור חשוף - זה יעזור למנוע כוויות קור או גירוי בעור.
- אם אין לך גישה לקרח כתוש או לקוביות קרח, השתמש בכמה ירקות קפואים מהמקפיא או באריזת ג'ל קפואה.
שלב 4. קח תרופות נגד כאבים
לאחר שהכתף המפורקת משתתקת ומכוסה בשקית קרח, שקול ליטול כמה תרופות ללא מרשם להמשך ההתמודדות עם הדלקת והכאבים. הכאב מכתף שנעקרה מתואר לעתים קרובות כבלתי נסבל בשל כל הרצועות המתוחות ו/או הקרועות, הגידים והשרירים המתרחשים, בנוסף לשברים עצםיים פוטנציאליים וסחוס סדוק. איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn) הן כנראה האפשרויות הטובות ביותר מכיוון שהן נוגדות דלקת חזקות, אם כי אצטמינופן (טיילנול) יכולה לסייע גם בשליטה על כאבים.
- לכתף שנעקרה הכוללת גם דימום פנימי משמעותי (תראה הרבה חבורות), הימנע מאיבופרופן ונפרוקסן כיוון שהם נוטים "לדלל" את הדם ולהפחית את יכולת הקרישה שלו.
- תרופה מרגיעה שרירים עשויה להיות מצוינת גם אם השרירים סביב המפרק העקורים מתכווצים. עם זאת, לעולם אל תערבב סוגים שונים של תרופות במקביל - בחר אחת או את השנייה.
חלק 2 מתוך 3: רילוקיישן במצבי חירום
שלב 1. העבר את כתף רק במצבי חירום
ברוב המצבים, המתנה לעזרה רפואית מקצועית היא הרעיון הטוב ביותר ובוודאי הדרך הבטוחה ביותר ללכת, אך לפעמים זה לא אפשרי. אם אתה נמצא במצב מבודד רחוק מטיפול רפואי (קמפינג, טיפוס הרים, טיולים לחו ל), הסיכונים הפוטנציאליים של תיקון הכתף שלך - או של חבר או בן משפחה - עשויים שלא לעלות על היתרונות של חווית הקלה מיידית בכאבים והגברת ניידות הזרוע/כתף.
- ככלל אצבע, אם אתה יכול לקבל עזרה רפואית תוך 12 שעות, המתן בסבלנות ונסה להפחית את אי הנוחות עם קרח, משככי כאבים וקלע. אם נראה שהמתנה ארוכה בהרבה, במיוחד אם אתה זקוק לקצת ניידות בכתף כדי להגיע לבית חולים, ייתכן שתשקול העברת כתף.
- הסיבוכים העיקריים הקשורים בניסיון להעביר את הכתף שלך הם: קריעה נוספת של שרירים, רצועות וגידים; פגיעה בעצבים וכלי הדם; דימום מסכן חיים; כאב חמור הגורם לאובדן הכרה.
שלב 2. בקש עזרה במצב חירום
אם אתה נאלץ לשקול להעביר את הכתף שלך במצב חירום, אז תבין שלחזיר אותה ללא סיוע כמעט בלתי אפשרי. ככזה, בקשו עזרה או הציעו לעזור למישהו אחר במקרה חירום. אנשים עלולים לסרב לעזור לך מכיוון שהם לא רוצים לגרום לך יותר כאב או לסכן יותר את כתףך, אז נסה להרגיע אותם ולשחרר אותם מכל אחריות.
- אם אתה צריך לעזור למישהו אחר להעביר את כתפו, הקפד לקבל את הסכמתו וספר לו בבירור על חוסר ההכשרה הרפואית שלך (אם רלוונטי). אינך רוצה להתמודד עם התדיינות משפטית בניסיון להיות מועיל אם דברים משתבשים.
- אם יש לך טלפון ויכול להתקשר, נסה לפנות לשירותי החירום לקבלת ייעוץ ותמיכה. גם אם הם לא יכולים לשלוח אליך צוות רפואי מיד, ייתכן שהם יוכלו להציע הנחיות מועילות.
שלב 3. שכב על הגב וחטוף את היד
כנראה שהדרך הקלה ביותר עבור אנשים שאינם אנשי מקצוע להעביר את מפרק הכתף שלך היא אם שכב שטוח על הגב כשהזרוע הפצועה הרחקת מגופך בזווית של 90 מעלות. לאחר מכן גרמו לחברכם או לצופה מהצד לתפוס בחוזקה את היד או את פרק כף היד ולאט (אך בתקיפות) למשוך בזרוע, מה שיצור מתיחה. ייתכן שהאדם יצטרך למקם את רגליה כנגד פלג גוף עליון למינוף נוסף. משיכת הזרוע בזווית זו מאפשרת לראש הזרוע להחליק מתחת לעצם של השכמות שלך ולחזור לשקע שלה בקלות יחסית.
- זכור להשתמש במשיכה איטית ויציבה (ללא תנועות מהירות או קשות) ישירות הרחק מהגוף עד שהכתף מתבטאת מחדש. אם זה יצליח, תשמע "גוש" ותחוש את הכתף חוזרת למקומה.
- ברגע שהכתף נעה מחדש, רמת הכאבים הקשורים לפציעה תפחת באופן משמעותי. עם זאת, הכתף עדיין לא תהיה יציבה, לכן עשו קלע ושבת את הזרוע אם אפשר.
חלק 3 מתוך 3: קבלת תשומת לב רפואית
שלב 1. פני לרופא בהקדם האפשרי
הגעה לרופא (או לרופא מומחה כראוי) חשובה במהירות כאשר מתמודדים עם כתף שנעקרה מכיוון שכאשר השרירים, הגידים והרצועות סביב הפציעה מתהדקים, ראש הזרוע הופך להיות מאוד קשה למעבר ללא התערבות כירורגית. סביר להניח שרוב הרופאים ירצו לבצע צילום רנטגן באזור הכתפיים שלכם לפני שהם עושים משהו אחר על מנת לשלול שבר.
- אם שום דבר לא נשבר או נקרע קשות, הרופא יכול לבצע תמרון הפחתה סגור על מפרק הכתף, אם כי ייתכן שתזדקק להרגעת שרירים מרגיעה, חזקה או הרדמה כללית לפני שניתן יהיה לבצע את המניפולציה הגופנית עקב הכאב החמור.
- שיטת הפחתה נפוצה למפרק הכתף נקראת תמרון הנפין, המנצל סיבוב חיצוני של הכתף. כשהוא שוכב שטוח, הרופא יגמיש את המרפק ל -90 מעלות ויסובב את הכתף בהדרגה כלפי חוץ (סיבוב חיצוני). כמה דחיפות עדינות במצב זה בדרך כלל מספיקות למעבר המפרק.
- יש עוד כמה טכניקות הפחתה שהרופאים משתמשים בהן - זה תלוי במה שהם מרגישים בנוח.
שלב 2. הכינו את עצמכם לאפשרות של ניתוח
אם הכתף שלך נעקרת באופן קבוע (עקב עיוות עצם או רפיון רצועות), או אם עצמות כלשהן שבורות או עצבים ו/או כלי דם נקרעים, תצטרך ניתוח כדי לתקן את הנזק ולהפחית את מפרק הכתף באופן גלוי. ניתוח הוא לפעמים האפשרות הטובה ביותר מכיוון שהוא יכול לתקן נזקים פנימיים ולייצב את המפרק, מה שמקטין מאוד את הסיכון לעקירה בעתיד.
- ישנם הרבה פעולות כירורגיות שונות המתבצעות, כך שזה תלוי במידת הנזק וברמת אורח חייו/הפעילות של המטופל באילו טכניקות משתמשים.
- כמה מחקרים מראים כי הפחתה "פתוחה" כירורגית עשויה להיות דרך הפעולה הטובה ביותר למבוגרים פעילים מתחת לגיל 30 בשל שיעורי הישנות נמוכים יותר ותוצאות איכות חיים טובות יותר.
שלב 3. שיקום כתף
לא משנה אם אתה מקבל הפחתה ידנית סגורה או הפחתה כירורגית פתוחה, עליך לקבל הפניה לפיזיותרפיה ולחזק את מפרק הכתף שלך. פיזיותרפיסטים, כירופרקטורים ו/או מטפלים אתלטיים יכולים להראות לך מתיחות ספציפיות להחזרת התנועה המלאה וטווח התנועה בכתף שלך, כמו גם תרגילים המחזקים את המפרק ומהדקים אותו כך שלא סביר שיתפזר בעתיד.
- לעתים קרובות לוקח שבועיים עד ארבעה שבועות של התאוששות עד שההתייחסות לפיזיותרפיה מתאימה. לבישת קלע, מריחת קרח ולקיחת תרופות ללא מרשם היא חלק משלב ההחלמה.
- הזמן הכולל לשיקום והתאוששות מפריקת כתף נע בין שלושה לשישה חודשים, תלוי בחומרת הפציעה ואם החולה הוא ספורטאי או לא.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- לאחר כמה ימים כשהכאבים / הדלקת ירדו, החלת קצת לחות על הכתף שלך עשויה לעזור להרפות את השרירים הדוקים והכואבים. שקיות צמחים במיקרוגל עובדות היטב. עם זאת, הגבל יישומי חום ל- 15 - 20 דקות בכל פעם.
- לאחר שפרקת את מפרק הכתף שלך פעם אחת, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לנקעים עתידיים, במיוחד אם אתה משתתף בספורט מגע.
- העבר את כתף מיד לאחר התאונה ככל שתוכל, שכן הקושי להעתיק אותה גדל עם הזמן.
- כתף שנעקרה שונה מכתף מופרדת. האחרון הוא נקע ברצועה למפרק שמחזיק את עצם הבריח (עצם הבריח) לחלק הקדמי של חגורת הכתפיים - המפרק הגלנוהומרי אינו נקע.
