תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) נגרמת כתוצאה מדחיסת עצבים וגירוי בתוך פרק כף היד, מה שמוביל לכאבים, קהות, עקצוצים ו/או חולשה בפרק כף היד וביד. זנים / נקעים חוזרים ונשנים, שברים, אנטומיה חריגה של פרק כף היד, דלקת פרקים ומצבים אחרים מפחיתים את החלל בתוך מנהרת הקרפל ומגדילים את הסיכון ל- CTS. פעמים רבות ניתן להתמודד עם הסימפטומים בהצלחה בבית, אם כי לעיתים יש צורך בטיפול רפואי כדי להקל עליהם לחלוטין.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: התמודדות עם CTS בבית
שלב 1. הימנע מדחיסת העצב החציוני שלך
מנהרת הקרפאל בתוך פרק כף היד היא מעבר צר העשוי מעצמות קרפליות קטנות המחוברות על ידי רצועות. המנהרה מגינה על עצבים, כלי דם וגידים. העצב העיקרי המאפשר תנועה ותחושה בידך הוא העצב החציוני. לפיכך, הימנע מפעילויות הדוחסות ומגרות את העצב החציוני, כגון כיפוף חוזר של פרקי כף היד, הרמת משקולות כבדות, שינה עם פרקים כפופים וניקוב חפצים מוצקים.
- הקפד לשמור על שעון היד שלך וצמידים כלשהם רופפים סביב פרק כף היד - הצמדתם מדי עלולה לגרות את העצב החציוני.
- ברוב המקרים של CTS, קשה לזהות סיבה אחת. CTS נגרמת בדרך כלל על ידי שילוב של גורמים, כגון מאמץ חוזר על כף היד בשילוב עם דלקת פרקים או סוכרת.
- אנטומיה של פרק כף היד יכולה לעשות את ההבדל - לאנשים מסוימים יש מנהרות קטנות יותר באופן טבעי או עצמות קרפליות בצורת מוזר.
שלב 2. למתוח את פרקי הידיים באופן קבוע
מתיחת פרקי הידיים מדי יום יכולה להועיל להפחתת או צמצום תסמיני CTS. במיוחד הארכת פרקי הידיים מסייעת לפנות מקום לעצב החציוני בתוך המנהרה הקרפלית מכיוון שהיא מותחת את הרצועות שמסביב. הדרך הטובה ביותר להאריך / למתוח את שני פרקי הידיים בו זמנית היא ביצוע "תנוחת התפילה". הניחו את כפות הידיים יחד כ -6 סנטימטרים לפני החזה והרימו את המרפקים עד שתחושו מתיחה בשני פרקי הידיים. החזק אותו למשך 30 שניות וחזור על 3-5 פעמים ביום.
- לחלופין, לתפוס את אצבעות היד המושפעת ולמשוך לאחור עד שאתה מרגיש מתיחה בחלק הקדמי של פרק כף היד.
- מתיחות בשורש כף היד עשויות לעורר זמנית יותר סימפטומים של CTS, כגון עקצוצים ביד, אך אל תעצור אותם אלא אם כן אתה מרגיש כאב. התסמינים יפחתו עם הזמן.
- בנוסף לעקצוץ ביד, סימפטומים אחרים הקשורים בדרך כלל ל- CTS כוללים: קהות, כאב פועם, חולשת שרירים ו/או שינויים בצבע (חיוור או אדום מדי).
שלב 3. לחץ את ידיך החוצה
אם אתה מבחין בידיים שלך להירדם או מרגיש כאב כואב בפרק כף היד / ביד, תיקון מהיר (אם כי זמני) הוא לתת ידיים לטלטל טוב בין 10-15 שניות - בערך כמו שאתה מנסה לנער מים מידיך על מנת לייבש אותם. הרעידות יכולות לסייע בקידום זרימת הדם וזרימת העצבים בתוך העצב החציוני ולהיפטר זמנית מהתסמינים. בהתאם לעבודה שלך, ייתכן שתצטרך לנקוט את ידיך פעמים רבות במהלך היום כדי לשמור על תסמיני CTS.
- תסמיני CTS מופיעים לרוב (ומתחילים) באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובחלק מהאצבע, וזו הסיבה שאנשים הסובלים מהמצב מורידים דברים לעתים קרובות ומרגישים מגושמים.
- האצבע הקטנה היא החלק היחיד של היד שאינה מושפעת מ- CTS מכיוון שהיא אינה מעוצבת על ידי העצב החציוני.
שלב 4. לבשו תמיכה מיוחדת בפרק כף היד
לבישת תומך פרק כף היד למחצה, סד או סד במהלך היום יכולה לסייע במניעת תסמיני CTS מכיוון שהם שומרים על פרק כף היד במצב ניטרלי ומונעים ממנו להתגמש. יש ללבוש גם סדים או פלטות פרק כף היד במהלך פעילויות שעלולות להחמיר, כגון הקלדה על מקלדת, נשיאת מצרכים, נהיגה ובאולינג. לבישת תומכי פרק כף היד במהלך השינה יכולה לסייע בהקלה על הופעת תסמינים בלילה, במיוחד אם יש לך הרגל לדחוף את הידיים לגוף שלך.
- ייתכן שיהיה עליך ללבוש תומכי פרק כף היד במשך מספר שבועות (יום ולילה) כדי לקבל הקלה משמעותית מתסמיני CTS. עם זאת, עבור חלק מהתמיכות מספקות רק תועלת זניחה.
- ללבוש סדים בשורש כף היד בשעות הלילה הוא רעיון טוב אם אתה בהריון ויש לך CTS מכיוון שהריון נוטה להגביר את הנפיחות בידיים (וברגליים).
- ניתן לרכוש תומכי פרקים, סדים ופלטות ברוב בתי המרקחת ובחנויות לציוד רפואי.
שלב 5. שקול לשנות את תנוחת השינה שלך
כמה תנוחות שינה בהחלט יכולות להחמיר את הסימפטומים של CTS, מה שמוביל להפחתת כמות ואיכות השינה. ליתר דיוק, שינה עם אגרופים קפוצים בחוזקה ו/או ידיים תחובות לגופך (מפרקי כף היד) היא המיקום הגרוע ביותר להפעלת תסמיני CTS, אם כי גם הרחבת הידיים מעל הראש אינה עמדה טובה. במקום זאת, ישנו על הגב (שכיבה) או על הצדדים כשהידיים צמודות לגוף, ושמרו על הידיים פתוחות ופרקי הידיים במצב ניטרלי. זה יקדם זרימת דם תקינה וזרימת עצבים.
- כפי שצוין לעיל, לבישת תומכי פרק כף היד בזמן השינה מועילה למניעת מיקום מחמיר, אך עשויה להימשך זמן מה להתרגל.
- אל תישן על הבטן (נוטה) עם פרקי הידיים דחוסים מתחת לכרית שלך. אנשים שיש להם הרגל זה מתעוררים לעתים קרובות עם קהות ועקצוצים בידיים.
- רוב תומכי פרק כף היד עשויים ניילון ומהדקים בעזרת סקוטש, מה שעלול לגרות את העור. לכן, כסה את התמיכה שלך בגרב או בד דק כדי להפחית את גירוי העור.
שלב 6. תסתכל על תחנת העבודה שלך מקרוב
בנוסף למיקום השינה שלך, תסמיני CTS שלך עלולים להיגרם או להחמיר על ידי תחנת עבודה שתוכננה בצורה לא טובה. אם מקלדת המחשב, העכבר, השולחן או הכיסא של המחשב שלך אינם ממוקמים כראוי כך שיתאימו לגובה ולפרופורציות הגוף שלך, הם עלולים להכביד על פרקי הידיים, הכתפיים, הצוואר והאמצע של הגב. לכן, וודא שהמקלדת שלך ממוקמת כך שפרקי הידיים שלך לא יוארכו כל הזמן לאחור בזמן ההקלדה. שקול לקנות מקלדת ועכבר ארגונומיים, שנועדו להפחית את הלחץ על פרקי הידיים והידיים. המעסיק שלך עשוי לכסות עבורך את העלויות.
- שים רפידות דקות מרופדות מתחת למקלדת והעכבר כדי להפחית את ההשפעה על הידיים ועל פרקי הידיים.
- בקש ממרפא בעיסוק לבדוק את עמדת העבודה שלך והציע שינויים ארגונומיים המותאמים לגופך.
- אנשים שעובדים על מחשבים ורשמים (כגון קופאים) לעבודה נמצאים בסיכון גבוה בהרבה ל- CTS.
שלב 7. קח תרופות ללא מרשם (OTC)
הסימפטומים של CTS קשורים לעתים קרובות לדלקת / נפיחות המתפתחות בפרק כף היד, דבר אשר מגרה באופן שני את העצב החציוני וכלי הדם הסמוכים. לפיכך, נטילת נוגדי דלקת לא סטרואידים מסוג OTC (NSAIDs), כגון איבופרופן (מוטרין, אדוויל) או נפרוקסן (Aleve), יכולה להיות מועילה מאוד להפחתת תסמיני CTS, לפחות בטווח הקצר. משככי כאבים, כגון אצטמינופן (טיילנול, אקמול), יכולים לשמש גם כדי להילחם בכאבים הכאבים של CTS, אך הם אינם משפיעים על הדלקת / הנפיחות.
- יש לשקול תרופות NSAID ומשככי כאבים לאסטרטגיות קצרות טווח לשליטה בכאבים. אין שום עדות לכך שתרופות אלו מרפאות או משפרות CTS בטווח הארוך.
- נטילת NSAIDs יותר מדי זמן (או יותר מדי בכל עת) מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לגירוי בקיבה, כיבים ואי ספיקת כליות. קרא תמיד את התוויות למידע על המינון.
- נטילת כמות גדולה מדי של אצטמינופן או נטילת זאת עלולה לגרום לנזק לכבד.
חלק 2 מתוך 2: קבלת טיפול רפואי ל- CTS
שלב 1. קבע תור לרופא המשפחה שלך
אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל בפרק כף היד / ביד שלך במשך יותר מכמה שבועות, קבע פגישה עם הרופא שלך. הרופא שלך יבדוק אותך וסביר שיעשה צילומי רנטגן ובדיקת דם כדי לשלול בעיות שיכולות לחקות CTS, כגון דלקת מפרקים שגרונית, אוסטיאוארתריטיס, סוכרת, שבר מאמץ בפרק כף היד או בעיות בכלי הדם.
- בדיקות אלקטרו-דיאגנוסטיות (EMG והולכה עצבית) נעשות לעתים קרובות כדי לאשר את האבחנה של CTS על ידי מדידת תפקוד העצב החציוני.
- ייתכן שתתבקש לבצע משימות ספציפיות הקשות עם CTS, כגון ביצוע אגרוף הדוק, צביטת האגודל והאצבע יחד והזזת חפצים קטנים בדיוק.
- הרופא שלך עשוי גם לברר לגבי עבודתך מכיוון שחלקם נמצאים בסיכון גבוה ל- CTS, כגון נגרים, קופאיות, עובדי פס הרכבה, מוזיקאים, מכונאי רכב ואנשים המשתמשים בהרבה מחשבים.
שלב 2. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות כגון פיזיותרפיסט או עיסוי
- פיזיותרפיסט. לרוב ניתן לטפל בתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית. פיזיותרפיסט יעריך את המפרקים, השרירים והרצועות שלך כדי לראות את הגורם הבסיסי לתסמיני התעלה הקרפלית שלך. הטיפולים עשויים לכלול שיטות כגון אולטרסאונד להפחתת דלקות וקידום ריפוי, תרגילים להגברת הגמישות וחיזוק השרירים הנלווים, וחינוך ארגונומי להערכת מקום העבודה או הפעילויות היומיומיות תוך מתן שינויים להפחתת המתחים.
- מעסה. במקרים מסוימים, תסמונת התסמונת של התעלה הקרפלית יכולה להיות קשורה לתסמונת הכאב Myofascial, מצב הקשור לנוכחות נקודות טריגר, או הידועה יותר בשם קשר שרירים. מחקרים הראו שנקודות טריגר שכיחות אצל אלו הסובלים מתסמיני התעלה הקרפלית. בנוסף, מחקר מצא כי טיפולים בקשרים אלה הובילו לשיפור.
שלב 3. נסה זריקות קורטיקוסטרואידים
הרופא שלך עשוי להמליץ על הזרקה של תרופה קורטיקוסטרואידית (כגון קורטיזון) לפרק כף היד או בסיס היד שלך כדי להקל על הכאבים, הדלקות ותסמינים אחרים של CTS. סטרואידים הם תרופות עוצמתיות ומהירות שיכולות להפחית את הנפיחות בפרק כף היד ולהקל על העצב החציוני. נטילת סטרואידים דרך הפה היא אופציה נוספת, אך היא אינה נחשבת יעילה כמעט כמו הזריקות, בנוסף לתופעות הלוואי בולטות יותר.
- תרופות נפוצות אחרות של סטרואידים המשמשות ל- CTS הן פרדניזולון, דקסמתזון וטריאמצינולון.
- סיבוכים אפשריים הקשורים לזריקות קורטיקוסטרואידים כוללים זיהום מקומי, דימום רב, היחלשות גידים, ניוון שרירים ופגיעה עצבית. לפיכך, בדרך כלל הזריקות מוגבלות לשניים בשנה.
- אם זריקות סטרואידים אינן מפחיתות באופן משמעותי את תסמיני CTS שלך, יש לשקול ניתוח.
שלב 4. ראו ניתוח במנהרת הקרפלית כמוצא אחרון
אם כל שאר התרופות והטיפולים הביתיים לא מצליחים לחסל את תסמיני ה- CTS שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. יש להתייחס לניתוח כאל מוצא אחרון בשל הסיכונים לגרימת נזק רב יותר, אם כי הוא יכול להקל לחלוטין על הסימפטומים בחלק ניכר מהחולים. מטרתו של ניתוח CTS היא להקל על הלחץ על העצב החציוני על ידי חיתוך הרצועה העיקרית הלוחצת עליו. ניתן לבצע ניתוח CTS בשתי דרכים שונות: ניתוח אנדוסקופי או פתוח.
- ניתוח אנדוסקופי כולל שימוש במכשיר דמוי טלסקופ דק עם מצלמה זעירה בקצה (אנדוסקופ), המוחדר למנהרה הקרפלית שלך דרך חתך בפרק כף היד או ביד. האנדוסקופ מאפשר למנתח לראות לתוך המנהרה ולחתוך את הרצועה הבעייתית.
- ניתוח אנדוסקופי גורם בדרך כלל לכאבים ולתופעות הלוואי הנמוכות ביותר, כמו גם להחלמה המהירה ביותר.
- לעומת זאת, ניתוח פתוח כרוך בחתך גדול יותר בכף היד ומעל פרק כף היד על מנת לחתוך את הרצועה ולשחרר את העצב החציוני.
- סיכוני הניתוח כוללים: פגיעה עצבית, זיהום ויצירת רקמת צלקת - כל אלה עלולים לגרום להחמרת CTS.
שלב 5. סבלנות במהלך ההתאוששות
לאחר ניתוח CTS החולה, תתבקש להרים את ידך לעתים קרובות מעל ליבך ולהניף את אצבעותיך, מה שעוזר להפחית נפיחות ולמנוע נוקשות. ניתן לצפות לכאב קל, דלקות ונוקשות ביד / בפרק כף היד לאחר הניתוח עד 6 חודשים, והחלמה מלאה עשויה להימשך שנה שלמה. במהלך 2-4 השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, ייתכן שתתבקש לענוד תומך בשורש כף היד, אם כי מומלץ להשתמש ביד.
- תסמיני CTS של רוב האנשים משתפרים לאחר הניתוח, אך ההתאוששות היא לעיתים קרובות איטית והדרגתית. חוזק היד בדרך כלל חוזר לקדמותו כחודשיים לאחר הניתוח.
- CTS חוזר על עצמו כ -10% מהזמן לאחר הניתוח ועשוי לדרוש ניתוח מעקב חודשים או מספר שנים לאחר מכן.
טיפים
- רוב האנשים עם CTS אינם עובדים במחשב או מבצעים עבודת כפיים חוזרת ונשנית. ישנם גורמים וגורמי סיכון נוספים.
- אם אתה משתמש בציוד שרוטט, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר ל- CTS, אז קח יותר הפסקות.
- סביר יותר שתפתח תסמיני יד / פרק כף היד בסביבה קרה, לכן שמור על חום הידיים שלך ככל האפשר.
- דווח כי תוספי ויטמין B6 מקלים על תסמינים של CTS אצל אנשים מסוימים, אם כי הרופא אינו בטוח מדוע. לקיחת יותר מדי B6 עלולה לגרום לחוסר תחושה ועקצוץ בגפיים.
- לאחר ניתוח התעלה הקרפלית, ייתכן שתחוש קהות עד 3 חודשים בזמן ההחלמה.
