תסמונת Cauda Equina (CES) היא מקרה חירום רפואי הדורש אבחון וטיפול מיידי. ככל שהטיפול מתקבל מהר יותר (באמצעות דחיסה כירורגית של חוט השדרה), כך הסיכוי גדול שתתאושש באופן מלא. על מנת לאבחן CES, חשוב שתזהה את הסימנים והתסמינים, ואם אתה חווה אותם, אתה הולך מיד לחדר המיון. לאחר מכן הרופא שלך יכול לבצע סדרה של בדיקות אבחון והערכות שיכולות לאשר את האבחנה של CES, כמו גם לאתר את הסיבה הבסיסית, כך שניתן יהיה לטפל בה בהקדם האפשרי.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: זיהוי סימנים ותסמינים
שלב 1. היזהר מכאבים ברגליים ו/או בעיות הליכה
מכיוון שתסמונת Cauda Equina (CES) משפיעה על העצבים בחלק התחתון של חוט השדרה שלך, ומכיוון שרבים מהעצבים האלה הולכים לרגליים שלך, CES בשלבים המוקדמים עשוי להופיע ככאב הקורן באחת מהרגליים או משתיהן, ו/או בעיות בתנועה. הרגליים או הליכה באותה קלות כמו קודם.
שלב 2. פנה לרופא מיד אם אתה חווה תפקוד לקוי של שלפוחית השתן ו/או המעי
אם אינך יכול להעביר שתן (כלומר הוא מצטבר בשלפוחית השתן ואינך יכול להטיל שתן), פנה למיון. אם אינך יכול לשלוט בשתן (כלומר דולף שתן באופן לא רצוני), זהו סימן פוטנציאלי נוסף ל- CES. באופן דומה, חוסר יכולת פתאומית לשלוט במעיים שלך (כגון צואה עוברת בשוגג או דליפת צואה מהחלחולת) היא סימן אפשרי ל- CES. כל אלה מצדיקים טיפול רפואי והערכה מיידית.
שלב 3. שימו לב אם אתם חווים אתגרים יוצאי דופן מבחינה מינית
אם אתה חווה ירידה פתאומית ויוצאת דופן בתחושת המיניות שלך, ו/או ביכולת הזקפה ו/או האורגזמה, זה עשוי להיות סימן פוטנציאלי ל- CES. פנה לעזרה רפואית באופן מיידי.
שלב 4. חפש חוסר תחושה באזור האוכף
"אם אתה מבחין בחוסר תחושה ב"אזור האוכף" (תצלם את אזור האגן שלך שיהיה במגע עם אוכף אם היית יושב על אחד), אזור זה הוא סימפטום של "דגל אדום" (מדאיג) ואתה צריך לפנות לרופא באופן מיידי. קהות באזור איברי המין ("האוכף") אינה תקינה, ועשויה להיות סימן ל- CES הממשמש ובא (או כבר קיים).
שלב 5. שימו לב לכאבי גב תחתון
אתה עלול להרגיש כאב וכואב בגב התחתון, שעלול להיות מתיש. זהו עוד סימפטום של דגל אדום והוא עשוי להשתנות בעוצמתו או לצמוח לאט עם הזמן.
שלב 6. היו מודעים לאובדן רפלקסים
אתה עשוי לגלות שהרפלקסים של הקרסול והברך שלך פוחתים. אתה עלול גם לחוות רפלקסים מידרדרים בפי הטבעת ובשריר הבולבוספונגיוס, הממוקם בין פי הטבעת לאיבר המין.
שלב 7. שקול האם היו לך תקריות "מעוררות" שהתרחשו לאחרונה
לעתים קרובות, CES עוקב אחר אירוע שגורם לטראומה או לבעיה אחרת בחוט השדרה. דברים שכדאי לשים לב אליהם מגבירים מאוד את הסיכון ל- CES כוללים:
- זיהום שנעשה לאחרונה (יתכן כי זה התפשט לחוט השדרה)
- ניתוח גב לאחרונה
- טראומת גב אחרונה, כגון תאונה או פציעה אחרת
- היסטוריה של סרטן (לפעמים גרורות סרטניות יכולות להתפשט לעמוד השדרה ולהוביל לדחיסה של שורשי העצב)
שלב 8. עבור מיד לחדר המיון אם אתה מבחין בסימפטומים של "דגל אדום"
אם אתה נתקל באחד מהתסמינים המתוארים במאמר זה - כאבי רגליים ו/או בעיות הליכה, כאבי גב חזקים או כאבים או קהות באזור האוכף, שלפוחית השתן ו/או תפקוד לקוי של המעי, רפלקסים מופחתים בגפיים, שינויים פתאומיים במיניות תפקוד, מעורר תקריות - חשוב שתלכו מיד לחדר המיון הקרוב. זמן ההמתנה או ההססה הוא זמן יקר שאבד, שיכול לעלות לך בתפקוד ובבריאות לטווח הארוך.
חלק 2 מתוך 3: קבלת בדיקות אבחון ובדיקות
שלב 1. בקש מהרופא לבצע בדיקה נוירולוגית
הרופא שלך יבדוק את הרפלקסים שלך, את היכולת שלך להזיז את הגפיים התחתונות, את הכוח שלך כשהוא מפעיל התנגדות לשרירי הרגליים שלך, ואת התחושה שלך כאשר הוא בודק את העור שלך עם חפצים שונים. אם אחד מאלה אינו תקין, זה עשוי להיות אינדיקציה לתסמונת Cauda Equina (CES) פוטנציאלית.
- הרופא שלך עשוי לבדוק את הניידות והקואורדינציה שלך על ידי כך שתבקש ללכת על העקבים והבהונות.
- הוא או היא יבדקו אם לא מתכופפים קדימה, אחורה וכל צד.
- הרופא שלך יבדוק את התחושות האנאליות והרפלקסים שלך, שכן הפרעות כאן הן היבטים מרכזיים באבחון ה- CES.
שלב 2. קבל CT או MRI
אם התסמינים שלך מצביעים על כך שיש לך CES, חשוב שתקבל בדיקת הדמיה (CT או MRI) בהקדם האפשרי. בדיקת ההדמיה תאפשר לרופא לראות את חוט השדרה שלך, כולל שורשי העצב, ולהעריך מה עשוי לגרום לדחיסתם, אם בכלל. מקורות אפשריים לדחיסת חוט השדרה שעלולים להתגלות ב- CT או MRI כוללים:
- גידול ראשוני בעמוד השדרה או גרורות סרטן
- פריצת דיסק בעמוד השדרה שלך
- הספרס עצם
- זיהום שנכנס לחוט השדרה שלך
- שבר של חוט השדרה
- היצרות של תעלת השדרה מכל סיבה שהיא
- הפרעות דלקתיות בעמוד השדרה כגון ספונדיליטיס ankylosing (דלקת פרקים דלקתית)
- דימומים בעמוד השדרה
שלב 3. קבל מיאלוגרמה
בנוסף להדמיית CT או MRI סטנדרטיות, ייתכן שתקבל גם משהו שנקרא מיאלוגרמה. זה כאשר חומר ניגודיות מוחדר לנוזל השדרתי בחוט השדרה שלך, ואז נלקחת תמונה מסוג רנטגן.
- הניגוד מאפשר ויזואליזציה ברורה האם ישנן חריגות או עקירות בעמוד השדרה שלך.
- המיאלוגרמה עשויה להראות פריצות דיסק, דורבן של עצמות או גידולים, שכולם עשויים להיות אחראים לגרימת CES.
שלב 4. קבל בדיקת עצבים נוירולוגית של הגפיים התחתונות
בדיקות נוירולוגיות יכולות לסייע באישור CES ויש לבצע אותן בהקדם האפשרי. הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:
- מהירות הולכה עצבית (NCV) - בדיקה זו תמדוד את מהירות הדחף החשמלי כשהיא נעה דרך העצב. בדיקה זו יכולה לקבוע אם יש פגיעה עצבית ויכולה עד כמה. העצב יהיה מגורה על ידי תיקון אלקטרודה המחובר בקצה אחד והדחף החשמלי נרשם על ידי תיקון אחר.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG) - בדיקה זו נעשית לרוב במקביל ל- NCV והיא מודדת את הפעילות החשמלית בשרירים שלך.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בתסמונת קאודה אקווינה
שלב 1. קבל ניתוח חירום
אם אובחנת כסובלת מתסמונת Cauda Equina (CES), חשוב לפנות מיד לנוירוכירורג לניתוח. הניתוח צריך להתבצע תוך 48 שעות מתחילת הסימפטומים, במידת האפשר, וככל שזה נעשה מוקדם יותר טוב יותר.
- הניתוח יכלול הסרת כל חומר (כגון גידול או זיהום) שדוחס את חוט השדרה שלך.
- המטרה היא, על ידי טיפול בגורם הבסיסי (הגורם לדחיסת חוט השדרה), המתח יוסר משורשי העצבים שלך, ובתקווה שתוכל לחזור לתפקוד.
שלב 2. התכונן לתוצאות האפשריות לטווח הארוך בעקבות CES
תלוי כמה מהר קיבלת טיפול כירורגי בעקבות הופעת הסימפטומים, כמו גם מידת הפשרה הנוירולוגית (הקשורה לעצבים) שהתרחשה בחוט השדרה שלך, אתה עלול להסתיים בסימפטומים או מוגבלות ארוכת טווח לאחר CES. אלה עשויים לכלול:
- כאב כרוני-חלק מהאנשים דורשים תרופות נגד כאבים לטווח ארוך כדי להקל על כאבים מתמשכים הקשורים לעצב לאחר CES.
- תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או המעי - חלק מהאנשים ממשיכים להיאבק בשלפוחית השתן ו/או במעיים, גם לאחר פתרון כירורגי של ה- CES שלהם. (עם זאת, החדשות הטובות כאן הן שתפקוד שלפוחית השתן והמעי לעתים משתפר בשנים שלאחר הניתוח; זה עלול לקחת יותר זמן להחזיר את התפקוד לאזורים מושפעים אחרים.)
- בעיות מיניות - לעתים קרובות מומלץ למטופלים לפנות למטפל מיני לעזרה אם הם מתקשים להשיב את התפקוד המיני.
- בעיות מוטוריות - בעיות הליכה או ביצוע משימות תנועה אחרות, במיוחד בגפיים התחתונות.
שלב 3. הבן מדוע חשוב לפנות בדחיפות לטיפול
אם אתה חווה את הסימנים והתסמינים של CES פוטנציאליים ואינך מקבל טיפול רפואי באופן מיידי, הוא עלול לגרום לשיתוק קבוע של הגפיים התחתונות שלך, אובדן תפקוד ותחושה מיניים קבועים ו/או תפקוד כרוני של שלפוחית השתן או המעיים. מיותר לציין שאלו דברים שתרצו להימנע מהם! לכן, אם יש לך ספק, פנה לחדר המיון המקומי שלך להערכת הסימנים והתסמינים שלך כדי לוודא שאם אתה מפתח CES, הוא מטופל ונפתר במהירות האפשרית.
